別把感冒拖成大病！上呼吸道感染的科學應對指南
在公交車上、辦公室里，忽然有人咳嗽，你是否下意識摸了摸口罩？冬天剛過，身邊總有人感冒，一點小咽痛、打噴嚏，有時被我們當成“老毛病”，沒放在心上?？删褪沁@些小癥狀，有時候卻成了發展為大病的起點。怎樣快速分辨普通感冒和上呼吸道感染？哪些信號要特別注意？我們來聊聊這件看似簡單卻關乎健康的問題。
01 上呼吸道感染和普通感冒，有什么不同？
很多人一感冒就說自己“發炎”“感染”。其實，上呼吸道感染（URTI）是一個大范疇，刷一刷門診就能見到：普通感冒、鼻竇炎、咽炎、喉炎，都屬于它。
???普通感冒，80%是被鼻病毒等病毒感染，表現為流鼻涕、打噴嚏、咽部微微不適，一般三五天就自愈。
而“上呼吸道感染”還包括更重的情況——比如急性鼻竇炎，會有持續鼻塞、膿涕、面頰疼，急性咽炎可以讓喉嚨像刀割一樣、不想說話，嚴重時還能引發發熱、吞咽困難。
| 類型 | 病因 | 典型癥狀 |
|---|---|---|
| 普通感冒 | 主要是病毒 | 流涕、輕微咽痛、打噴嚏 |
| 急性鼻竇炎 | 病毒/細菌 | 鼻塞、濃鼻涕、面部壓痛 |
| 急性咽炎/喉炎 | 病毒/細菌或刺激 | 喉嚨劇痛、聲音嘶啞、干咳 |
02 哪些癥狀出現，說明感染不再普通？
初期的不適，很容易被忽略。但癥狀分界點其實很明確——出現下列情況，要警惕感染加重甚至有并發癥。
- ?? 持續高熱（≥38.5℃，超過3天）：比如有位40歲的男性，感冒后發燒不退，突然伴有頭痛、全身乏力。檢查看出急性鼻竇炎。如果體溫持續不降，就不是“多喝熱水”能解決的事。
- ????? 呼吸困難、胸悶：孩子或老人感冒期間一旦出現呼吸加快、氣喘，要盡快就醫。別因怕麻煩拖成肺炎。
- ?? 咽部腫痛、吞咽困難、流膿鼻涕：成人發現吞咽很難、聲音發不出來，或者鼻涕黃綠且量多，有時伴有面部脹痛，要警惕鼻竇或扁桃體膿腫。
- ??????? 高危體質（慢性病史/免疫力低人群）：如果家里有老人或慢性疾病患者出現上述癥狀，風險升級。
03 為什么你會反復“中招”？感染背后的原因
很多人疑惑：“我去年感冒剛好，今年又中了招。”原因其實很現實，不完全是抵抗力差。
- 病毒傳播方式多變。普通感冒中，鼻病毒有上百種，不同品種互不相同。有研究顯示，普通成年人一年平均感染2～3次（Heikkinen，2003）。每次感染的都可能是不同類型的病毒，所以不會一次“徹底免疫”。
- 季節和環境因素。氣溫驟變、空氣干燥時，鼻腔黏膜容易變脆弱，給病毒以可乘之機。辦公室空調循環，容易成為病毒傳播的場所。
- 個人免疫力差異。比如熬夜、壓力大、營養不均衡，身體的小衛士（免疫細胞）“打瞌睡”，防線難以抵住外敵，尤其在換季期更容易反復感染。
- 年齡相關。學齡兒童免疫系統發育不完善，老人防御功能下降，都是易感人群。
04 去醫院做哪些檢查，會不會很復雜？
說到要掛號、查病因，很多人怕“折騰”。其實，常規檢查并沒有想象中繁瑣。
- 咽拭子/PCR檢測：醫生會用專門棉棒輕輕取少量咽部分泌物，有助判斷是病毒性還是細菌性感染。
- 血常規：抽血十分鐘搞定。主要看白細胞等指標，區別病毒還是細菌感染。
- 影像學檢查（如X光、CT）：只在懷疑有并發癥、嚴重炎癥時才會安排。
05 抗生素要不要用？治療方案怎么選？
上呼吸道感染，90%以上其實現為病毒感染。說直接點：抗生素對普通感冒和病毒感染幾乎無效。但還有人“一咳嗽就讓醫生開抗生素”，其實這會帶來耐藥風險。
| 感染類型 | 推薦用藥 |
|---|---|
| 絕大多數病毒感染 | 不需要抗生素，首選休息、補水，對癥用退燒、止咳藥 |
| 流感病毒 | 必要時用奧司他韋等抗病毒藥（應遵醫囑） |
| 細菌性感染或明確化膿癥狀 | 如阿莫西林等抗生素，必須醫生評判后使用 |
06 康復期這樣做，恢復快且不易復發
康復靠的不只是藥，多數病毒性上呼吸道感染1周左右會自愈。五個實用建議，幫你加快恢復、減少反復。
- 充足休息：適當延長睡眠時間，避免熬夜。連續勞累會讓免疫力下降。
- 多喝溫水：保持水分可幫助體溫調節，緩解咽喉不適。
- 均衡飲食：可以吃些富含維C的新鮮蔬果（如橙子、獼猴桃），有助于恢復。
公式推薦：獼猴桃 + 富含維生素C + 每天1-2個 - 空氣適度加濕、保持通風：家里過于干燥容易誘發復發。
- 規律作息，減少壓力：慢慢恢復運動，但別立刻劇烈鍛煉。
引用文獻
- Heikkinen, T., & J?rvinen, A. (2003). The common cold. The Lancet, 361(9351), 51–59.
- Kielstein, J. T., et al. (2008). Genetic susceptibility to respiratory tract infections. Current Opinion in Infectious Diseases, 21(2), 169–173.
- Linder, J. A., et al. (2005). Antibiotic treatment of children with sore throat. JAMA, 294(18), 2315–2322.
- Murray, P. R., et al. (2023). Medical Microbiology. 10th ed. Elsevier.
