秋冬換季，很多人會出現咳嗽、嗓子痛，有的人一感冒就久久難好。門診里，總能遇到病人問：“怎么我這一年感冒好幾次？”
其實，呼吸道感染就像家中的進出通道，任何時候外界的病原體——比如病毒、細菌，甚至真菌——都可能通過空氣、飛沫進入我們的身體。它可以發生在“上呼吸道”（如鼻子、咽喉）或者“下呼吸道”（如支氣管、肺部）。

兩者區別其實很明顯：
上呼吸道感染常見為咽峽炎、感冒，通常癥狀較輕。
下呼吸道感染則包括支氣管炎、肺炎，癥狀會更重一些，比如持續咳嗽、氣促。

反復感染的原因很多：病毒和細菌種類多、變異快，免疫力不足時更容易中招。季節變化、人員密集、空氣污染也是推手。有個45歲的辦公室職員，最近三個月里就因咳嗽跑了兩次呼吸科，每次都是感冒未愈又碰上新病毒。這說明身體尚未完全恢復時，再遇到新病原體就容易反復生病。

大部分呼吸道感染其實可以自行緩解，不過有些變化不得不警惕：

TIP: 如果遇到以上任何情況，特別是持續高熱、呼吸急促，不要再觀望，應盡快到正規醫院呼吸科就診。

1. 免疫力低下
   身體抵抗力下降，病原體就像趁虛而入。比如65歲的糖尿病女性，有支氣管炎病史，最近住院治療發現感染肺炎。這個例子說明慢性病患者，身體防線變弱，更容易被細菌或病毒“突破”。
2. 病原體變異和傳播力強
   新冠、流感病毒往往變異快、適應性強。有些流行季節，社區里呼吸道感染病例會突然增多。有統計顯示，2022年冬季，國內多地流感陽性率在一度超過25%（參考：Li et al., 2023），傳播廣泛是主要原因。
3. 環境和氣候刺激
   空氣中的霧霾、溫度變化，都會刺激呼吸道粘膜。有一位小學老師，每逢秋冬晨練后咽疼、咳嗽加重，這其實和吸入冷空氣、干燥空氣導致呼吸道防御力降低有關（Bauer et al., 2021）。

很多人一聽說要做檢查就有些發怵，其實絕大多數呼吸道感染的檢測都很常規。醫生會根據癥狀選擇合適的檢測方式，不同人群可能側重不同的檢查，具體如下表：

呼吸道感染的治療，并不是所有情況都用抗生素。
最常見是病毒感染，比如流感、普通感冒——其實主要靠身體自己的免疫力恢復。一般醫生會建議多喝水、注意休息，同時根據癥狀用一些退燒、止咳、化痰的藥物。

• 抗病毒藥物：明確是流感、早期服用奧司他韋，有助減少病程（CDC, 2023）。
• 抗生素：僅適用于細菌性感染，比如鏈球菌性咽炎、肺炎球菌肺炎。非細菌感染時不推薦使用，以免耐藥。
• 霧化吸入：咽喉腫痛明顯、咳嗽劇烈時，霧化療法可以幫助緩解氣道炎癥。

有位30歲的女性近期咳嗽不止，自行反復用抗生素不見效。后來門診診斷為病毒性感冒，在調整用藥、增加霧化治療后兩天內癥狀大大緩解。這告訴我們，合理用藥才能更快速康復，不要迷信抗生素。

• 疫苗接種
  接種流感和肺炎疫苗對老人、慢阻肺人群保護作用最大。
  推薦： 每年秋季接種流感疫苗，65歲以上或慢性病患者額外接種肺炎球菌疫苗（Smith et al., 2021）。
• 勤洗手
  手部衛生可明顯降低交叉感染。用流動水和香皂清洗20秒很有幫助。
• 保持環境通風
  室內經常開窗，尤其是家庭聚會、多人居住環境。
• 合理飲食與作息
  規律作息，均衡飲食，每天攝入富含維生素C和蛋白質的食物（如柑橘、獼猴桃、雞蛋），對提升身體抵抗力有好處。
• 季節性防護
  天氣變化大時多關注預報，外出戴口罩，避免高峰時段扎堆。

• 高熱超過3天、呼吸費力或急促時要趕快就醫
• 并非所有感冒都要抗生素，別自作主張“連吃幾天”
• 平日防護做好，更容易減少反復感染困擾
• 家里有慢性病老人，飲食、疫苗、空氣流通要多管齊下