幽門螺桿菌治療所致腹瀉：腸道微生態調節的關鍵作用

各位朋友，大家好！我是濱海新區漢沽中醫醫院的主治醫師 杜邵純。在臨床門診中，我常遇到患者提出這樣的困惑：“醫生，我治幽門螺桿菌吃四聯療法，為什么反而開始拉肚子？”其實，這不僅常見，其背后還涉及腸道微生態的重要變化。今天，我們就來談一談Hp根除治療與腹瀉之間的關系，以及如何通過科學應對，平穩完成治療。

為什么根除Hp治療會引起腹瀉？

目前Hp的標準根除方案多為含兩種抗生素的四聯療法。雖然這些藥物能有效殺滅幽門螺桿菌，但也會“誤傷”腸道中的有益菌，導致腸道菌群結構紊亂，條件致病菌增多，從而引發抗生素相關性腹瀉。此外，某些藥物可能直接刺激腸黏膜，加快腸道蠕動，進一步加重腹瀉癥狀。

在根除Hp過程中，合理使用益生菌已成為國內外共識和指南推薦的輔助策略。其作用機制主要包括：1.競爭性抑制致病菌定植；2.分泌抗菌物質優化菌群結構；3.增強腸黏膜屏障功能；4.調節局部免疫反應，減輕炎癥。

在益生菌選擇時可以選擇對胃酸、膽汁和抗生素耐受性強的，比如地衣芽孢桿菌其在腸道內迅速定植和繁殖，有效拮抗艱難梭菌等致病菌，緩解腹瀉，并幫助恢復微生態平衡。

那么在什么時候開始使用益生菌呢？我們一般建議從抗菌治療開始即同步使用，與抗生素間隔2–3小時服用，以降低腹瀉發生風險和嚴重程度。

治療時也需注意飲食同步調整：選擇溫和、易消化的食物，如粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣、油膩及高糖食品，減輕腸道負擔。

很多患者因腹瀉中斷抗菌治療，這不僅導致Hp根除失敗，還可能誘導細菌耐藥。如腹瀉較重，應及時咨詢醫生調整方案或對癥處理，而非擅自停藥。

結束抗生素治療后，建議繼續使用益生菌2–4周，幫助腸道菌群更快恢復穩定。

根治幽門螺桿菌是為了遠期的胃腸健康，雖然治療過程中可能發生腹瀉等不適，但通過同步微生態調節、合理飲食及專業監測，完全可以平穩、有效地完成治療。尤其對于既往有腸道敏感或抗生素相關腹瀉史的患者，更建議早期、聯合應用耐受性良好的益生菌以提升治療舒適度和依從性。