70歲老人做手術，麻醉科醫生最擔心什么？

麻醉不是"打一針就睡"那么簡單

很多人以為麻醉就是打一針讓病人睡著，其實就像開飛機，起飛和降落最考驗技術。我們給那位老爺子用的是全身麻醉，要精確控制三種藥物：一種是讓他睡著的鎮靜藥，一種是止疼的鎮痛藥，還有一種是讓肌肉放松的肌松藥。這三種藥就像交響樂團的三個聲部，稍有不協調就可能出問題。

老年人對藥物特別敏感，就像老房子的電路，經不起大電流沖擊。我們用的藥量只有年輕人的2/3，還要像炒菜撒鹽一樣慢慢加。手術中我盯著監護儀的時間比看手術臺還多，血壓波動超過10mmHg就要調整用藥。

三個最容易踩的麻醉誤區

誤區一："全麻傷腦子" ??
現在的麻醉藥物24小時就能代謝干凈，我們用的丙泊酚連做無痛胃腸鏡都在用。倒是術中缺氧才會真正損傷大腦，所以才有我們麻醉醫生全程盯著血氧飽和度。

誤區二："術前不能喝水會渴死" ??
禁食6小時是為了防止嘔吐窒息，但老爺子手術當天早上，我特意讓他用棉簽蘸水潤唇。最新指南允許術前2小時喝200ml清水，就像給沙漠里的小樹苗澆點水。

誤區三："麻醉醒了就萬事大吉" ?
其實術后24小時才是高危時段。那位老爺子回病房后，我每隔兩小時就去查房，重點看他的呼吸頻率和神志狀態，就像剛孵出的小雞需要持續保溫。

給高齡患者家屬的實用建議

1?? 術前準備：把平時吃的藥列個清單，特別是降壓藥和降糖藥。老爺子兒子用手機拍了藥盒照片，這個做法特別聰明。

2?? 術后護理：全麻后6小時內要有人陪著說話，防止嗜睡過度。我們教家屬每隔半小時喊一聲，就像叫醒夢游的人。

3?? 疼痛管理：不要硬扛著疼，及時用鎮痛泵。跟老爺子說"疼了按按鈕"，結果他當成呼叫鈴連著按了三次，把我們逗笑了。