大家好，我是南京鼓樓醫院麻醉手術科的顧小萍，在臨床工作中我們經常聽到患者對手術麻醉安全有著比較大的顧慮，認為麻醉可能會影響患者的一個神經認知，然后可能會導致記憶力的下降。事實上絕大多數的患者呢，在麻醉后是沒有嚴重的并發癥的，為了降低大家的一個心理顧慮和不安。今天呢我會帶大家簡單的快速的了解一下麻醉的常見風險并解讀麻醉醫生圍術期麻醉安全中的職責，為了更好的理解，我們先來了解一下麻醉的基本分類和概念，通俗的說呢麻醉呢就是通過藥物使患者呢在手術過程中暫時失去疼痛的這個知覺，從而呢為外科醫生創造相對無憂的一個工作環境，那么根據這個作用范圍的不一樣呢，我們可以大致分為局部麻醉、椎管內麻醉和全身麻醉三大類。而說起麻醉風險就是指麻醉的過程中患者可能出現了一系列的不良事件或者并發癥，麻醉風險的存在呢是由于麻醉藥物的作用機制患者的個體差異、手術操作的復雜性以及麻醉技術的局限性等很多因素共同作用的結果，因此我們在實施麻醉之前呢會根據每個人的具體情況做一定的調整，下面呢我跟大家簡單的講解一下3種麻醉分類的常見的風險。首先呢局部麻醉其實是使特定部位的感覺神經被暫時阻斷的一種麻醉方式，它經常應用于牙科小范圍的皮膚手術以及疼痛治療等幾個方面，它的麻醉風險呢主要包括啊我們麻醉藥物的過敏、神經的損傷、血管損傷導致藥物的中毒水腫或者感染以及患者過分緊張引起的低血糖、低血壓等等。大家比較關心和關注的神經損傷呢其實發生率是很低的，大概只有0.01%到0.1%，其次呢我們來看一下椎管內麻醉，椎管內麻醉就是我們俗稱的半身麻醉，它就是把麻醉藥物注入椎管內然后通過對脊髓神經傳導的一個抑制來實現這個麻醉的效應，那么經常呢應用于腹部、下肢以及產科的手術。麻醉風險呢主要包括穿刺的損傷腰麻后的頭痛神經跟脊髓損傷以及藥物引起的，比如說呼吸抑制、低血壓、心率增快等等問題。那么因為呢這椎管內麻醉存在的這個組織平面以下的一個血管的擴張，因此呢低血壓的發生率呢是會比較高的，大概在5%到10%。但是呢我們會采取一定的方案來來預防和治療這種低血壓的發生。最后呢我們來講一下全身麻醉，全身麻醉呢就是通過靜脈或者吸入的方式呢進行一個麻醉的管控，在這個過程中呢，會進行呼吸是被抑制的，因此呢，一般是需要呼吸機進行輔助通氣的，那么適用于我們大型的復雜的，需要全身肌肉松弛的手術，那其實呢目前呢全身麻醉的覆蓋率呢，大概占到全部麻醉的近90%。因為呢他是患者可以沒有知覺，所以病人的舒適度是非常高的，主要風險就是一個呼吸抑制或者是心血管抑制，導致的心血管的一個異常表現以及蘇醒的延遲、反流誤吸導致的吸入性肺炎以及術后的神經認知的一個功能障礙等等。但是隨著現代麻醉劑的發展，應該說圍術期的安全是得到了很好的保障，目前的圍術期的麻醉相關死亡率是低于1/300,000的，那么通過以上的講解，大家是不是對麻醉的常見風險有了一個大概的概念，還是因為聽到了上面的這么多名詞，反而更加害怕了，沒關系接下來我就帶大家來了解一下，麻醉醫生是怎么來更好地維護患者的一個圍術期的安全的，成為圍術期安全的定海神針。首先呢在術前我們對患者會進行一個非常全面的術前評估，包括患者的一個基本的身體狀況、病史、過敏史、用藥史，將要進行的手術的一個確定以及從而確定相關的一個麻醉藥物以及使用的劑量制定一個相對個體化的一個麻醉方案。第二呢對于這種評估風險更高的一個年老體弱的患者、小朋友、孕婦等這種特殊的人群，我們會在藥物的選擇中做一定的調整。并且，準備好相應的搶救的藥物和我們的麻醉設備，確保麻醉過程中的安全和做好緊急情況發生的一個準備工作。那么此外在麻醉過程中，我們是非常嚴格的遵守相關的麻醉的操作規范并使用現代的麻醉的監測設備嚴密的監測患者的生命體征，如心率、呼吸、血壓等，以便及時發現并處理可能的異常情況，確?；颊咝g中的生命安全，最后我們會在麻醉蘇醒的時候對患者進行非常全面的術后的管理，包括疼痛的治療、惡心嘔吐的一個防治等等。從而呢確?；颊吣莻€術后的早期康復以及改善患者的一個遠期預后，總之呢麻醉作為一個確?；颊呤中g成功的一個重要的組成的一個基底，已經成為現代醫學不可或缺的一個關鍵的環節。雖然無論局部麻醉、椎管內麻醉還是全身麻醉都存在一定的風險和并發癥，但通過我們麻醉醫生合理的術前的評估精確的一個麻醉藥物選擇與使用規范的一個技術操作以及密切的一個監測與處理。患者的圍術期安全是得到最充分的保障的。因此我們可以理性的看待麻醉風險與并發癥并積極配合醫生的相關的處理，更快更好的康復，回歸國家！回歸家庭！謝謝。