胸部過小是病嗎？
喻繼鋒主任醫師|駐馬店市中心醫院
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如何安全應對椎管內麻醉？36歲女性跖骨骨折案例啟示
- 2025-08-21 06:20:00147次播放
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如何安全應對椎管內麻醉？36歲女性跖骨骨折案例啟示
我是韓斌嘯醫生，來自蘇州市中醫醫院麻醉科。上周遇到一位36歲的女患者，因為不小心摔傷導致左腳跖骨骨折需要手術。她平時有高血壓和糖尿病，最擔心麻醉會不會有風險。這讓我想到，其實很多患者對椎管內麻醉都存在誤解——有人覺得"打半麻"比全麻危險，有人擔心術后會腰疼一輩子。今天咱們就聊聊這個既常見又被誤解的麻醉方式。
?? 半麻其實很智能
椎管內麻醉就像給神經裝了個臨時"開關"，只阻斷手術區域的痛覺傳導，大腦保持清醒。比起全麻對全身的影響，它更適合下肢手術。我們用的藥物會精準控制麻醉平面，就像調節空調溫度一樣，既保證手術無痛，又不會過度影響呼吸循環。那位患者手術中生命體征一直很平穩，還能和醫生正常交流。
?? 慢性病患者要特別注意
有高血壓糖尿病的患者，麻醉前需要把血壓血糖控制在"安全區間"。就像開車前要檢查油量水溫一樣，我們會提前調整用藥方案。這位患者術前用了小劑量右美托咪定，既能穩定血壓，又能緩解焦慮。術后6小時內要特別注意監測，因為麻醉消退就像冰雪融化，是個漸進過程，突然起身可能頭暈。
?? 術后恢復三要點
第一，去枕平臥6小時，給穿刺點充分愈合時間；第二，等腳趾能自主活動再嘗試翻身，就像手機重啟要等系統完全加載；第三，術后第一天多喝水，幫助代謝麻醉藥物。那位患者按這個方案恢復得很好，第三天就能扶著助行器下床活動了。
其實現代麻醉技術已經非常成熟，關鍵是要找對方法、做好準備。就像我們蘇州園林講究"移步換景"，麻醉管理也要根據每個人情況靈活調整。如果身邊有要做類似手術的朋友，不妨提醒他們術前和麻醉醫生好好聊聊自己的健康狀況。
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