?? 麻醉不是"一針了事"

很多人以為麻醉就是打一針睡一覺，其實對慢性病患者來說，麻醉方案要像定制西裝一樣合身，像這位患者若要手術治療先要控制感染，做下腹部手術只能做持續硬膜外麻醉加基礎麻醉，不能做氣管插管麻醉，若做上腹部手術就需要氣管插管全麻，這時需要控制肺部感染，撒術后呼吸補回復，拔管困難或扒不了氣管導管，需要到重癥監護室上呼吸機。比如這位老先生腎功能不好，我們就要選代謝快的藥物，就像給排水不暢的房子選速干涂料。術前還要重點看三個指標：血壓波動情況（水管壓力）、血糖水平（燃料供應）、腎功能（排污系統）。

?? 這些信號要警惕

這位患者住院時咳黃痰、氣促，血檢顯示炎癥指標高，腎功能指標也不理想。這種情況就像汽車同時亮起多個故障燈——發動機過熱（感染）、油路不暢（腎功能）、電路不穩（血糖）。如果不調整好就直接"上路"（手術），風險會明顯增加。

??? 三重防護更安心

對于這類患者，我們會采取"三步防護法"：1?? 術前用抗生素控制感染，就像先撲滅發動機艙的火苗；2?? 調整麻醉用藥劑量，相當于給老車用高標號汽油；3?? 術后加強監測，好比長途車中途多設幾個檢修站。這位老先生經過4天治療，各項指標都明顯好轉。