我是李華醫生，來自蘇州市立醫院麻醉科。最近有位64歲的阿姨做完腰椎手術后問我："醫生啊，這手術都做完了，怎么還這么疼？"這讓我想跟大家聊聊術后鎮痛那些事兒。其實疼痛就像身體發出的警報，處理得當才能讓康復之路走得更順暢。

?? 術后鎮痛為什么這么重要？

想象一下，如果傷口一直疼得像被針扎，誰還愿意翻身活動、做康復訓練？特別是腰椎手術后的患者，良好的鎮痛能讓患者早期下床活動，減少臥床并發癥。我們臨床上常用多模式鎮痛方案，就像搭積木一樣組合不同作用機制的藥物，既能有效止痛，又能減少單一藥物的副作用。

?? 這些風險因素要特別注意

對于像這位64歲、體重偏重的患者，鎮痛方案需要更精細。高血壓病史就像個"定時炸彈"，用藥時得格外小心血壓波動。手術時間長達4小時，意味著麻醉藥物在體內積累較多，術后要特別注意呼吸抑制風險。這時候監測生命體征就像開車看儀表盤，心率、血壓、血氧一個都不能漏。

?? 鎮痛藥物使用的"黃金法則"

1. 按時給藥比按需給藥好：就像預防火災比滅火更重要，保持穩定的血藥濃度才能持續鎮痛
2. 階梯式用藥：從非阿片類藥物開始，效果不足再逐步升級
3. 個體化調整：老年人代謝慢，藥物劑量通常要減少20-30%
4. 多管齊下：配合冷敷、體位調整等物理方法，減少藥物依賴

術后鎮痛不是讓患者完全無痛，而是把疼痛控制在可以耐受的范圍。就像調節音量旋鈕，找到那個既聽得清楚又不刺耳的平衡點。記住，及時跟醫生溝通疼痛變化，我們一起幫您平穩度過康復期。