預計檢查
當患者出現咳嗽、咳痰、發熱、咯血癥狀時，應及時就醫。醫生首先進行體格檢查，了解患者的一般情況，然后可能會建議做痰涂片或支氣管肺泡灌洗液涂片鏡檢、真菌培養、曲霉抗原及菌體成分檢測、血清抗體檢測、分子生物學檢查、血常規、皮膚試驗、肺功能測定、胸部X線或CT、病理檢查等，以進一步了解病情，明確診斷。

體格檢查
醫生會檢查患者的呼吸、脈搏、血壓、心率、體溫等生命體征，然后會用聽診器檢查肺部有無異常呼吸音。

實驗室檢查
1、痰涂片或支氣管肺泡灌洗液涂片鏡檢

是診斷曲菌病最簡單的方法之一。取痰液或支氣管肺泡灌洗液等標本涂片，在顯微鏡下進行觀察，可見真菌菌絲和孢子。支氣管肺泡灌洗液取材時，是使用支氣管鏡插入支氣管內，注入生理鹽水后再負壓吸出。來自無菌部位的標本如支氣管肺泡灌洗液涂片陽性，診斷價值較大。

2、真菌培養

將痰液、支氣管肺泡灌洗液、胸腔積液等進行真菌培養，培養陽性有助于疾病的診斷，并且能夠區分曲霉菌菌種。培養的陽性率通常只有10%～30%，一次培養的陽性不能確定診斷，必要時需要多次重復檢查，同時陰性結果并不能排除本病。

3、曲霉抗原及菌體成分檢測

（1）半乳甘露聚糖（GM）抗原：診斷侵襲性曲霉病的敏感性和特異性均較高，兩次檢測結果陽性對侵襲性肺真菌感染有臨床診斷意義，但某些食物（牛奶等高蛋白食物和曲霉污染的大米等）或藥物（如哌拉西林、他唑巴坦）可導致假陽性。

（2）1，3-β-D-葡萄糖（BDG）：廣泛存在于真菌細胞壁中，可用于篩選侵襲性真菌感染，連續檢測有助于判斷病情變化和治療效果。但某些抗菌藥物可能會導致檢測結果假陽性。

4、血清抗體檢測

適用于免疫功能正常者，對過敏性支氣管肺曲霉病的診斷、病情隨訪等有幫助，可見血清總IgE水平增高，大于正常兩倍有診斷意義，抗煙曲菌的特異性抗體增高是疾病活動的敏感指標。但對侵襲性曲霉病基本無價值。

5、分子生物學檢查

特異性和敏感性高、快速，可用于血液、支氣管肺泡灌洗液和活檢組織的檢測，血液是首選標本，檢測真菌的DNA或RNA，一般建議每周至少檢測2次，連續2次陽性為診斷標準，但本類檢查仍有許多不足。

6、血常規

侵襲性肺曲霉病可見白細胞升高；過敏性支氣管肺曲霉病可見血中嗜酸性粒細胞明顯增多。

影像學檢查
X線胸片和胸部CT檢查是主要的檢查方法，具有診斷意義，不用類型肺曲霉菌病影像學表現不同。

1、過敏性支氣管肺曲霉病

典型表現為一過性肺部浸潤，主要在上肺，可為雙側，“印戒征”“軌道征”提示支氣管炎癥，支氣管內充滿黏液可形成帶狀陰影和指套狀陰影。中心性支氣管擴張是本病的特異性改變。

2、肺曲霉球

典型表現為肺部原有空洞內形成球狀的固體團塊，水樣密度，可移動，位于肺外帶者常有胸膜增厚。

3、急性侵襲性肺曲霉病

X線可見楔形陰影、斑片狀浸潤影、孤立性或多發性結節影等。CT異常往往先于X線，可早期提示診斷，早期可見暈輪征或反暈輪征，為磨玻璃樣陰影環繞在結節周圍，稍后可出現楔形陰影，空氣新月征出現較晚。

4、慢性壞死性肺曲霉病

可見單側或雙側肺浸潤性病變或結節影，邊界常不規則，多發于肺部上葉和下葉背段，伴有或不伴有空洞。

5、氣道侵襲性肺曲霉病

可見肺紋理增多，或“樹-芽”征，或外周細支氣管分布區小片實變影，或見團塊狀影。

病理檢查
病理學檢查：對侵襲性肺曲霉病的診斷與分型有重要意義，經支氣管或經皮肺活檢標本送檢，最有診斷價值的是見到典型曲霉菌絲，通常HE染色（蘇木精-伊紅染色）即可，但在壞死組織中菌絲著色較淡，采用吉姆薩染色更為理想。

其他檢查
1、皮膚試驗

檢查過敏性支氣管肺曲霉病變應原簡單快速的方法就是進行皮試，包括皮內試驗和點刺試驗，一般選擇混合真菌、混合曲菌、煙曲菌，用小針在前臂內側進行點刺，15～20分鐘后觀察結果，根據出現的風團或紅暈大小判斷是否為陽性。

2、肺功能測定

主要適用于過敏性支氣管肺曲霉病，患者一般會存在肺功能障礙。肺功能測定時，患者在特定儀器前，根據醫生指示進行吸氣、呼氣，按照圖片或說明完成檢查。