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科普,腸息肉

腸息肉

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概述

  腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織,在沒有確定病理性質前統稱為息肉。其發生率隨年齡增加而上升,男性多見。以結腸和直腸息肉為最多,小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。

病因

  1.感染炎性息肉與腸道慢性炎癥有關,腺瘤性息肉的發生可能與病毒感染有關。

  2.年齡

  結直腸息肉的發病率隨年齡增大而增高。

  3.胚胎異常

  幼年性息肉病多為錯構瘤,可能與胚胎發育異常有關。

  4.生活習慣

  低食物纖維飲食與結直腸息肉有關;吸煙與腺瘤性息肉有密切關系。

  5.遺傳

  某些息肉病的發生與遺傳有關,如家族性非息肉病大腸癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

癥狀

  常見癥狀:便血、粘液便、便秘、腹痛、腹瀉、腸套疊、腹絞痛、腸道出血

根據息肉生長的部位、大小、數量多少,臨床表現不同。

  1.間斷性便血或大便表面帶血,多為鮮紅色;繼發炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便;可有里急后重;便秘或便次增多。長蒂息肉較大時可引致腸套疊;息肉巨大或多發者可發生腸梗阻;長蒂且位置近肛門者息肉可脫出肛門。

  2.少數患者可有腹部悶脹不適,隱痛或腹痛癥狀。

  3.伴發出血者可出現貧血,出血量較大時可出現休克狀態。

檢查

  檢查項目:電子結腸鏡、X線消化道造影、小腸鏡

  1.直腸指診可觸及低位息肉。

  2.肛鏡、直腸鏡或纖維結腸鏡可直視見到息肉。

  3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

  4.病理檢查明確息肉性質,排除癌變。

鑒別

  內痔:內痔的癥狀與結腸息肉極為相似,尤其應注意與直腸息肉相鑒別。兩者均有脫垂之癥。但內痔多生于齒線上3、7、11點母痔區,呈分顆脫出,無蒂,基底較寬,便血較多。

  慢性痢疾:也有腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重等癥狀,但大使時無腫物脫出,大便次數較多而無形狀改變。多有急性痢疾病史。

  肛乳頭肥大:肛乳頭肥大位置低,固定于齒線附近,質較硬,去向不光滑或光滑呈橢圓形,壓痛,手指可將腫物報出肛門外,呈灰黃色,一般不出血,乳頭過大脫出頻繁致炎時可產生嵌頓而出現紅腫疼痛現象。

  大腸癌:大腸癌早期部分患者沒有任何癥狀,僅有排便習慣的改變。便血是大腸癌的常見癥狀,血量多少不等,大量出血少見而便意頻繁,糞內膿血。伴有里急后重,肛門或直腸有滿脹感。大或環形癌有腹痛和腹膿的腸梗阻癥狀。如侵犯直腸或肛門周圍、排糞時肛門疼痛。晚期侵及能神經叢,有既尾部和坐骨部疼痛。如侵及膀骯或前列腺,有膀骯或尿道炎癥狀。周身疲倦,體重減輕,食欲不好,呈惡病質。

  潰瘍性結腸炎:潰瘍性結腸炎也是臨床常見疾病,其發病緩急和病程進展情況不一,有的發病急驟,癥狀很重,病情迅速惡化;有的發病或急或慢,繼之為慢性病程;有的則病程較緩,癥狀偏輕,間歇發作,有緩解期。癥狀和體征的嚴重程度與結腸受累范圍有關。當病變受限于直腸及乙狀結腸時,癥狀可僅為大便帶血和園液,便次仍接近正常,大便基本成形。病變范圍擴大后,大使稀或水樣,混有血、黏液及膿狀物,便次較多,并有下墜感。此外,尚有無力、發熱、體重減輕、貧血等。

并發癥

  1、大量便血:便血是本病的主要臨床表現之一,便血的多少也是衡量病情輕重的指標。這里所說的大量便血是指短時間內大量腸出血,伴有脈搏增快,血壓下降及血色素降低,需要輸血治療。

  2、腸狹窄:多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例,其部位多見于左半結腸,乙狀結腸或直腸,臨床上一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性。

  3、腸穿孔:多為中毒性腸擴張的并發癥,也可出現嚴重型,多發生于左半結腸,皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。

  4、中毒性腸擴張:這是本病的一個嚴重并發癥,多發生在全結腸炎的病人,死亡率可高達44%,臨床表現為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞數增多,易并發腸穿孔。

  5、結腸癌:約5%病例發生癌變,多見于病變累及全結腸,幼年起病和病史超過10年者。

預防

  1、養成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質。

  2、不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態。

  3、有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞??梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

  4、加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。

  5、生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉ok、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患腸息肉。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質,使細胞增生,突變疾病遠離自己。

  6、不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。

治療

  1.微創治療(內鏡)

  符合內鏡下治療指征的息肉可行內鏡下切除,并將切除標本送病理檢查。

  2.手術治療

  息肉有惡變傾向或不符合內鏡下治療指征;或內鏡切除后病理發現有殘留病變或癌變。

  3.藥物治療

  (1)對癥治療如有出血,給以止血,并根據出血量多少進行相應處置。

  (2)病因治療潰瘍性結腸炎導致的炎性息肉參見潰瘍性結腸炎的治療

  (3)預防治療家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者可服用塞來昔布減少腺瘤性結直腸息肉數目,每日兩次,與食物同服。

飲食

  杞油菜粥

  主料:粳米100克,油菜50克,枸杞子30克,鹽1克。

  1、 粳米淘洗干凈,用冷水浸泡半小時,瀝干水分后放入鍋中,加入約1000毫升冷水,用旺火煮沸,再改用小火熬煮。

  2、 油菜洗凈,去根,放在加鹽的熱水中焯一下,撈出,切成4厘米長的段。

  3、 枸杞用溫水泡至回軟,洗凈撈出,瀝干水分備用。

  4.、見粥變黏稠以后,加入油菜段、枸杞和鹽,再稍煮片刻,即可盛起食用。

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