肺血管炎
肺血管炎最常見于原發(fā)性系統(tǒng)性血管炎病、膠原性血管炎病等。本病的基本病變是血管炎。即伴有肺實質(zhì)的破壞(即壞死的血管壁炎細胞浸潤)及肉芽腫性炎癥。其中大部分疾病的原發(fā)性始動性病變是血管炎。肺血管炎的全身癥狀包括：發(fā)熱、乏力、關節(jié)痛和皮損等，尤其以系統(tǒng)性血管炎和結(jié)締組織病患者居多。
肺血管炎的病因主要是血管壁的炎癥反應。此外，致病性免疫復合物的形成及沉積也是血管炎癥形成的重要原因之一。其他原因包括血管內(nèi)皮細胞直接受到感染，存在抗內(nèi)皮細胞抗體以及HLA-依賴性T細胞介導的內(nèi)皮細胞損傷也都參與血管炎的發(fā)病。
常見癥狀：發(fā)燒、疲勞、關節(jié)疼痛、呼吸困難、咯血、胸痛、肌痛、眩暈、癡呆、無脈癥、腹痛、左心衰竭
肺血管炎的全身癥狀包括發(fā)熱、乏力、關節(jié)痛和皮損等，尤其是系統(tǒng)性血管炎和結(jié)締組織病患者。肉芽腫性血管炎可出現(xiàn)呼吸困難及咳嗽等癥狀。Wegener肉芽腫及淋巴瘤樣肉芽腫，則可出現(xiàn)咯血，尤其是肺動脈瘤或彌漫性毛細血管炎患者可出現(xiàn)大咯血。churg-Strauss綜合征常伴有反復發(fā)作的呼吸困難及哮喘。
檢查項目：血常規(guī)、血管造影
1.實驗室檢查
常出現(xiàn)正細胞性貧血，血小板增多，多克隆r-球蛋白增高，白蛋白水平降低，血沉(ESR)增快，CRP增高以及肝酶異常，這些均提示炎癥急性反應。
2.血管造影
管腔不規(guī)則，管腔狹窄與閉塞，管腔呈瘤樣擴張。除心血管疾病的超聲診斷外，影像學中亦能發(fā)現(xiàn)血管壁增厚，管腔狹窄等病變。影像學中X線檢查、磁共振檢查亦能發(fā)現(xiàn)血管壁增厚、管腔狹窄等病變。影像學中磁共振檢查亦能發(fā)現(xiàn)血管壁增厚、管腔狹窄等病變。
1.感染性血管炎 許多不同病原感染均可引起血管炎樣表現(xiàn)，包括細菌(如鏈球菌、葡萄球菌、沙門菌、耶爾森病、分枝桿菌、假單胞菌等)、真菌、立克次體、伯氏疏螺旋體以及病毒感染(如甲、乙、丙型肝炎病毒、巨細胞病毒、EB病毒、帶狀皰疹病毒、HIV病毒等)，根據(jù)其臨床表現(xiàn)以及相應實驗室檢查大多容易鑒別。感染性疾病引起的高敏性血管炎多以皮膚病變?yōu)橹鳌?/p>
2.腫瘤或結(jié)締組織病繼發(fā)血管炎 當患者出現(xiàn)血管炎樣表現(xiàn)(尤其是以皮膚病變?yōu)橹?時，如果同時伴有肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、細胞減少或外周血涂片異常時，應注意排除腫瘤繼發(fā)血管炎可能。淋巴瘤、白血病以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生不良性腫瘤容易出現(xiàn)這種表現(xiàn)，而實體瘤相對少見。此外，一些結(jié)締組織病也可出現(xiàn)繼發(fā)血管炎表現(xiàn)，常見的有：類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需注意加以鑒別。
肺血管炎可并發(fā)多系統(tǒng)多臟器損害。心包膜、心肌、心瓣膜，導致心包炎、心包積液、心肌炎、心肌病、心瓣膜病等;風濕病可侵犯大、中、小動脈及靜脈，表現(xiàn)為系統(tǒng)性血管炎，易引起多臟器損害，可致盲、致殘、致命。常見癥狀如：胸悶、心悸、口唇紫紺、呼吸困難、下肢水腫、跛行、肢體壞疽等。
長期使用免疫抑制劑，需警惕肺部感染。肺部感染的預防方法，感冒是肺部感染的主因。預防感冒和肺部感染最重要的是提高自身的免疫力?？傊?，生活和飲食方面都要處處留心，要想保護好肺，就在平時一點一滴的做，不然到時就是抗生素和激素?？梢赃m當?shù)氖褂脻櫡勿B(yǎng)氣等中醫(yī)方法預防。
肺血管炎的治療絕大多數(shù)是相同的，無論其病因如何還是局限于肺內(nèi)或作為系統(tǒng)性病的一部分，糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺仍然是治療的主要藥物。
糖皮質(zhì)激素可用潑尼松(強的松)口服，劑量1mg/(kg·d)，或靜脈注射甲潑尼龍(甲基強的松龍)250～1000mg/d，用3～5天，然后改為以上劑量的潑尼松(強的松)口服，以后根據(jù)治療反應在2～6個月內(nèi)逐漸減量至停藥。
環(huán)磷酰胺通?？诜?mg/(kg·d)，持續(xù)6～12個月，然后在幾個月內(nèi)逐漸停藥。對因呼吸衰竭需機械通氣的患者，環(huán)磷酰胺可靜注，劑量1g /m2，2～4周后改為口服。在此治療方案中約20%病人可發(fā)生卡氏肺孢子蟲肺炎，因此建議預防性用藥，磺胺甲?唑/甲氧芐啶(SMZco)每周應用3 天。延長環(huán)磷酰胺療程往往其副作用發(fā)生率隨之升高，如感染、出血性膀胱炎、膀胱腫瘤、骨髓抑制等。有資料報道145例以環(huán)磷酰胺治療的WG患者，膀胱癌發(fā)生率10年為5%，15年為16%。環(huán)磷酰胺累積劑量超過100g或總療程超過2.7年可增加膀胱癌的發(fā)生率。
硫唑嘌呤和甲氨蝶呤適用于不能耐受環(huán)磷酰胺者，但目前僅有少數(shù)資料顯示其長期療效。
血漿置換被推薦用于對細胞毒和免疫抑制藥物無反應的患者。該方法對Good-Pasture綜合征療效肯定，尤其是伴有彌漫性肺泡出血者，但對系統(tǒng)性血管炎療效不確定，尚須繼續(xù)積累資料觀察其療效。
IVIG被試用于典型WG患者，但結(jié)果不一致。
其他措施如針對特異性淋巴細胞亞群的人單克隆抗體被試用于對常規(guī)治療無效或不耐受的WG患者。在1組含6例WG患者的治療中，全部病例獲得緩解，但停藥后復發(fā)，再次用藥仍見效迅速。
LYG激素和免疫抑制劑可試用，往往反應不佳，局限性病灶可放療或手術切除。
1、肺血管炎食療方：
丹參酒 白酒500克,紫丹參90克,浸泡一周后,每次飲30毫升,1日1-2次。適用于脈管炎
赤豆煮米仁 赤豆100克, 生熟米仁各30克, 紅棗7枚, 紅糖適量, 著熟后服食。 適用于肢
黃豆冬瓜皮湯 冬瓜皮60克, 黃豆60克, 清水3碗, 煎至1碗, 去渣飲用。適用于患肢浮腫,
赤豆桃仁蓮藕湯 桃仁15克, 赤豆60克, 蓮藕100克, 洗凈切成小塊, 加清水適量煮湯, 以食鹽少許調(diào)味,飲湯食赤豆及蓮藕。 適用于肢冷血脈不和者。
桑椹湯 桑椹子60克, 加清水3碗, 煎至1碗半。用白砂糖或紅糖適量調(diào)味, 去渣飲用。適用于腰酸頭暈者。
2、肺血管炎吃哪些食物對身體好：
一個雞蛋每天最多一個
牛奶最多半斤
綠色蔬菜多吃
海帶、紫菜、木耳多食
豆制品+粗糧多吃
不抽煙、喝酒。低鹽飲食為好