胃穿孔
胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發癥之一。胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發胃穿孔?；颊咄蝗话l生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，疼痛很快擴散至全腹部。
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔后可發生幾種不同后果。如慢性穿孔，少數病例可有胃結腸瘺,大多發生在胃、十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網膜或附近臟器發生粘連，則可形成穿孔周圍膿瘍。
常見癥狀：突然發生劇烈腹痛、刀割或燒灼樣痛、陣發生性加重、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、氣腹、腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張
1.腹痛
突然發生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也可以有陣發性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
2.休克癥狀
病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可出現中毒性休克。
3.惡心、嘔吐
有部分病人可以有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹、便秘等癥狀。
4.其他癥狀
發熱、脈快，但一般都在穿孔后數小時出現。
檢查項目：常規體格檢查、腹腔穿刺、X線，B超，CT檢查
1.腹腔穿刺抽出膿性液體，有利于診斷。
2.X線檢查，尤其是立位腹平片,通常可以發現膈下游離氣體。
3.B超，CT檢查，有助確診。
胃腸道穿孔引起的氣腹需與正常解剖變異間位結腸鑒別。透視下轉動體位可以鑒別。
胃腸道穿孔的傳統診斷方法為攝取腹部X線平片，觀察膈下、腹壁下有無游離氣體，以此作為主要診斷依據，但是準確性有限。
急性胰腺炎：腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌緊張程度較輕，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明顯，X線檢查膈下無游離氣體，CT檢查顯示胰腺腫脹、胰周滲液等。
急性膽囊炎：右上腹部絞痛或持續性痛陣發性加劇，伴畏寒發熱。體征主要為右上腹壓痛和反跳痛，有時可觸及腫大的膽囊，莫非征陽性。超聲提示結石性或非結石性膽囊炎。
急性闌尾炎：潰瘍穿孔后消化液沿右結腸旁溝流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎體征，易與急性闌尾炎混淆。但急性闌尾炎一般癥狀較輕，發作時無上腹部劇烈疼痛，腹部體征也不以上腹為主，一般局限在右下腹，X線檢查無膈下游離氣體。
1、休克 穿孔后劇烈的化學性刺激可引起休克癥狀。病人出現煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩等表現。隨著 腹痛程度的減輕，情況可趨穩定。此后，隨著細菌性腹膜炎加重，病情又趨惡化，嚴重者可發生感染(中毒)性休克。
2、急性腹膜炎 全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，全腹可引出反跳痛。實驗室檢查：可見白細胞增高，一般急性穿孔的病例，白細胞計數在1.5萬～2萬 /mm3 之間，中性白細胞增加;血紅蛋白與紅細胞計數因有不同程度的脫水，亦都升高。試探性腹腔穿刺，抽出的液體作顯微鏡檢查，如見滿視野的白細胞或膿球，說明為炎性腹水，是診斷腹膜炎的證據。還可以測定氨的含量，若超過3μg/ml，說明有胃腸穿孔。
1、胃十二指腸潰瘍患者，應早期胃鏡普查明確潰瘍性質、發病部位和嚴重程度，及時系統內科治療。胃穿孔是胃潰瘍的一種嚴重并發癥，因此在發現胃潰瘍后就應該及時就醫治療，以避免胃穿孔的發生。
2、系統內科治療無效或者潰瘍愈合后復發者，應早期外科手術治療。及時今早治療胃潰瘍及其復發。
3、避免刺激：規律飲食，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食物，戒煙限酒，緩解精神緊張。不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
4、禁用損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林、消炎痛等非甾體類抗炎藥、激素藥物等。若必須應用時，應加用保護胃粘膜藥物及抑酸藥物。
5、注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。要及時增添衣物，不可過量飲用冷水冷硬。
胃穿孔的嚴重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。無腹膜炎發生的小穿孔，可采用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染。飽餐后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6～12小時內進行急診手術。慢性穿孔，進展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術治療。
1、葡萄酒泡香菜可治胃穿孔
方法：取普通葡萄酒數瓶，把酒倒在敞口瓶里，放入洗凈的香菜，比例為1：1，密封泡6天即可。早、中、晚各服一小杯，連服3個月。泡過的還保持綠色的香菜吃下去，效果更好。
2、蜂蜜拌花生油可治療胃穿孔
作用：蜂蜜有消炎、愈合創傷、增強消化系統功能及滋補作用，它可調節胃腸功能，對胃和十二指腸潰瘍、胃穿孔、消化不良及慢性胃炎等疾病均有療效。
方法：將蜂蜜0.5千克倒入碗中，用鍋將125-150克花生油(豆油亦可)燒開，以沫消失為止，然后將油倒入盛有蜂蜜的碗中，攪拌均勻，在飯前20-30分鐘服用一羹匙，早晚各一次，病重者中午可增加一次。
3、治胃穿孔可用溫水送服雞蛋殼粉
方法：取3個雞蛋洗凈，打開后留殼在爐邊烘干，研細粉末備用，發病時內服，一次服完，溫汗水送服即可。
4、煮蘿卜汁可緩解胃穿孔癥狀
方法：胃穿孔發作時，可將蘿卜洗凈切碎，煮成水放點糖趁熱喝，即可緩解癥狀。
5、紅棗泡飲可有效治胃穿孔
將大紅棗洗凈，炒到外皮微黑，以不焦糊為準。把炒好的棗掰開，放杯子里用開水沖泡，一次放三四個，可加適量糖，顏色變后即可，當茶飲用。此法對老胃穿孔也有獨特的療效。
6、炒食核桃治胃穿孔妙法
方法：取7個核桃，去皮切碎，用鐵鍋小火炒到淡黃色時，放入60克紅糖再炒幾下即可出鍋，趁熱慢慢吃下。每天早晨空腹吃一次，過半小時后才能吃飯、喝水。一連吃12天為一療程，不要中斷，堅持服用有顯著療效。