鼻竇炎
休克（shock）是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征。是臨床各科嚴重疾病中常見的并發癥。休克的共同特征是有效循環量不足，組織和細胞的血液灌注雖經代償仍受到嚴重的限制，從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導致組織缺氧、微循環瘀滯、臟器功能障礙和細胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。因此，休克的發病規律一般是從代償性低血壓（組織灌注減少）發展到微循環衰竭，最后導致細胞膜的損傷和細胞死亡。其主要臨床表現有血壓下降，收縮壓降低至12kPa（90mmHg）以下，脈壓差小于2．67kpa（20mmHg），面色蒼白，四肢濕冷和肢端紫紺，淺表靜脈萎陷，脈搏細弱，全身無力，尿量減少，煩躁不安，反應遲鈍，神志模糊，甚至昏迷等。
休克是一個由多種病因引起、但最終共同以有效循環血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。實踐證明：若在休克的早期，及時采取措施恢復有效的組織灌注，可限制細胞損害的程度和范圍;相反，若已發生的代謝紊亂無限制地加重，細胞損害廣泛擴散時，可導致多器官功能不全或衰竭發展成不可逆性休克。
因此，休克是—個從亞臨床階段的組織灌注不足向MODS或MOF發展的連續過程;而認識休克不同階段的病理生理特點對于休克的防治十分重要。隨著休克的發生、發展，組織灌注不足的直接后果是組織缺氧。作為維持細胞正常代謝和功能所不可或缺的氧，在休克時由于供應不足和需求增加，而導致供需失衡。因此，恢復對組織細胞的供氧、促進其有效的利用，重新建立氧的供需平衡和保持正常的細胞功能是治療休克的關鍵環節。
《素問論》說：“陽氣衰于下，則為寒厥，陰氣衰于下，則為熱厥”?！秱摗氛f：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也”。《活人書·論陰陽寒熱》說：“手足逆冷，此名厥也。厥者逆也，陰陽不相順接，手足逆冷也。陽氣衰，陰氣盛，陰盛于陽，故陽 脈為之逆，不通于手足，所以逆冷也”。
肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥?？捎杉毦?、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效。
(一)發病原因
前庭大腺囊腫系因前庭大腺管開口部阻塞，分泌物積聚下腺腔而形成，前庭大腺管阻塞的原因有：
1.感染 前庭大腺膿腫消退后，膿液吸收，腺腔內黏液濃稠而阻塞腺管。
2.管腔狹窄或閉鎖 先天性腺管狹窄或閉鎖，致使腺腔內液體排出不暢或不能排出，導致囊腫形成。
3.前庭大腺管損傷 個別病例可能由于分娩時，陰道，會陰外側部裂傷和會陰側切時損傷腺管或會陰側切口愈合后發生較嚴重的瘢痕組織收縮導致前庭大腺管口阻塞形成囊腫。
(二)發病機制
囊腫內容物為透明的黏液，很少有漿液性，囊腫為單房性，穿刺可抽出淡黃色透明黏液，有時混有血液而呈紅色或棕紅色，易誤認為子宮內膜異位囊腫，特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細胞時，更易混淆。
囊腫早期囊壁覆蓋移行上皮，隨囊液增多，壓力增高，移行上皮可轉變為單層立方上皮或扁平上皮，甚至萎縮，若繼發感染，囊壁呈現慢性炎性結締組織，甚至形成肉芽組織。
上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發炎統稱為鼻竇（Nasosinusitis）。鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發病。鼻竇炎是一種常見病，可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發于急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征；慢性化膿性鼻竇炎常繼發于急性化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。平時注意鍛煉身體，勞逸結合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不輕易滴用鼻藥。對鼻腔病變及時診治，鄰近的病灶感染需治療。
一個或多個鼻竇發生炎癥稱為鼻竇炎，鼻竇炎是鼻竇粘膜的炎癥。累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發病率較高的疾病，影響患者生活質量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。鼻竇炎可以單發，亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎癥。此外，變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。
鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程<12周，主要表現為持續的較重的上呼吸道感染癥狀，包括鼻堵、膿涕、頭痛等。慢性鼻竇炎的病程>12周。另外，游泳時污水進入鼻竇，鄰近器官感染擴散，鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流，以及外傷等均可引起鼻竇炎。
鼻竇炎要注意保暖不要感冒，否則極易引發。
肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效。
肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效。
西醫病因：
1.低血容量性者回心血流量減少大量出血、失水、失血漿等原因使血容量突然減少30%～40%，靜脈壓降低，回心血量減少，心排血量降低引發休克。 2.心源性者心臟排血功能低下 見于急性心肌梗死、急性心包填塞、急性肺源性心臟病、各種心肌炎和心肌病、心瓣膜口堵塞、嚴重心律失常、慢性心功能不全的終末階段等心臟疾病，此時心室收縮功能減退，排血受阻或舒張充盈不足，導致心排血量降低。 3.嚴重感染 由細菌、真菌、病毒、立克次體等引起的嚴重感染，特別是革蘭陰性桿菌敗血癥釋放出的內毒素，引起毛細血管床擴張、血液滯留、血容量相對不足、回心血量減少以及心排血量下降。 4.過敏 人體對某些藥物或化學物質、生物制品等的過敏反應，致敏原和抗體作用于致敏細胞，釋放出血管活性物質可引起外周血管擴張、毛細血管床擴大、血漿滲出，血容量相對不足，加之過敏常導致喉炎水腫、支氣管痙攣等使胸內壓力增高，致使回心血量減少，心排血量降低。 5.神經源性 外傷劇痛、腦脊髓損傷、麻醉意外等由于神經作用導致血管收縮機制減退，外周血管擴張，有效血容量相對減少。
西醫發病機理：
主要病理改變為有效血循環量不足，外周血管阻力增加，微循環障礙，彌漫性血管內凝血以及由于血液灌注不良引起的心、肺、腎、腦、肝和胃腸等生命器官的結構改變和功能障礙。
本病的病因可以歸納為以下兩個方面： 1．陰血虧耗 久病真陰虧耗，或因亡血、大汗、過瀉、嘔吐房勞過度等原因而致陰血大傷，臟腑失于濡養；或外感六yin之邪，入里化熱，熱毒熾盛，耗傷陰液。陽無陰不生，陰損必及陽，致使陰虧陽損。陽氣失于溫煦而致厥證，嚴重者陽氣無所依附，虛陽外越而致脫證。 2．陽氣衰微 久病或暴病傷陽耗氣而致陽氣大衰，或陰損及陽，陽氣虛虧不能溫煦而致厥證。若陽氣衰微，陽不附陰而脫，則致脫證。
中醫病機：
厥證的基本病機是陽氣或陰氣先衰于下，陰陽之氣不相順接所致。病情進一步發展或失治誤治，致使元氣耗散，陰陽虛損，不能相互維系，終至陰陽離決，則為脫證的基本病機?！额愖C治裁·脫證》指出：“生命以陰陽為樞紐，陰在內，陽之守;陽在外，陰之使。陰陽互根，互抱不脫，素問所謂陰平陽秘，精神乃治也”;并指出脫證：“總由陰陽樞紐不固”?？梢娦菘嗽缙跒殛庩枤馑橹?，晚期則元氣耗竭，亡陰亡陽。本病病位主要在心，可涉及肝、腎、肺、脾等臟。
病理生理：
基本病理生理改變是有效血循環量不足，引起全身組織器官血流灌注不良、組織缺血缺氧、微循環瘀滯、代謝紊亂和功能障礙等一系列病理生理改變，其主要臨床表現有血壓下降，收縮壓降至10．6kPa （80mmHg)以下，脈壓小于2.7kPa（20mmHg)，心排血量降低，心率增快，脈搏細弱，皮膚濕冷，面色蒼白或紫紺，靜脈萎縮，尿量減少。反應遲鈍，神志模糊，甚至昏迷。
引起肺炎的原因很多，如細菌(肺炎球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等)、病毒(冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原體(如軍團菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲、原蟲等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、藥物等)。按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。按病程分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。
常見癥狀：外陰有墜脹感、性交不適
前庭大腺囊腫大小不等，多由小逐漸增大，生長緩慢，有些可持續數年不變，多為單發，一般不超過雞蛋大小，極少雙側同時發生，若囊腫小且無感染，患者可無自覺癥狀，往往于婦科檢查時方被發現，若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感和膨脹感或有性交不適。
檢查見囊腫多為單側，也可為雙側，檢查表皮外觀正常，囊腫位于陰唇后下方和陰唇系帶之間的前庭大腺所在處，呈半月形，卵圓形或圓形，囊腫在大陰唇外側明顯隆起，患側小陰唇被展平，囊腫有移動性，無明顯觸痛，性生活頻繁時，囊腫迅速增大，繼發感染時，局部紅腫，疼痛明顯，患者有發熱等全身癥狀，囊腫可發展為膿腫。
鼻竇炎病因二、過敏反應：過敏性鼻炎或其他過敏性疾病時，鼻甲粘膜高度水腫，水腫的粘膜可致竇口堵塞，引起鼻竇炎。同時鼻竇粘膜也有變態反應性改變，這種炎癥情況更容易繼發細菌感染。
鼻竇炎病因三、感染：主要發生于感冒后，治療不及時，或者不徹底，炎癥從鼻腔蔓延至鼻竇等周圍組織而引起。感冒如出現反復不愈的情況，并出現持續性流鼻涕、鼻塞、呼吸不暢、咳嗽、頭痛、打呼嚕等情形時，一周左右即可轉化為急性鼻竇炎。
病因學
1、全身抵抗力降低，如過度疲勞、受涼受濕、營養不良、維生素缺乏，以及生活環境不良所致。
2、變態反應體質，全身性疾病，如貧血、內分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發生。
3、鼻腔的一些鼻部疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態反應性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。
4、鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內等也可引發鼻竇炎。
5、其它，如鼻竇外傷骨折游泳時跳水姿勢 不當(如取立式跳水)，或潛水與游泳后擤鼻不當，污水進入鼻竇內鼻腔內填塞物置留時間過久，高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對的負壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發病。
鼻竇炎 - 生理癥狀
早期為急性卡他期，粘膜短暫貧血，繼而血管擴張，滲透性增加，粘膜紅腫，上皮腫脹，纖毛運動遲緩，上皮下層有多形核白細胞和淋巴細胞浸潤，分泌物為漿液性或粘液性。后即轉入化膿期，竇腔粘膜水腫及血管擴張加重，炎性細胞浸潤更為明顯，分泌物變為粘膿性，時間越久，充血越重，毛細血管可破裂出血，由于水腫壓迫，使血液供應不足，可發生纖毛上皮細胞壞死脫落，此時分泌物為黃色膿液。少數病例可發生竇壁骨炎、骨髓炎和其他并發癥，一般多見于幼兒。
鼻竇炎 - 發病機制
鼻竇乃顱骨中充滿氣體的空腔，這些空腔被覆粘膜。鼻竇炎乃指空腔中粘膜腫脹及發炎。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎癥。此外，變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。
鼻竇炎的罹患因素包括患者的體質、環境因素、病菌的毒力，還與患者遺傳特質和鼻腔鼻竇的解剖結構異常有關，變應性因素也是重要原因之一。在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最多見，其后依次是篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。上頜竇因竇腔較大，竇底較低，而竇口較高，易于積膿，且居于各鼻竇之下方，易被他處炎癥所感染，故上頜竇炎的發病率最高。嚴重的鼻竇炎可伴發相應骨髓炎或眼眶、顱內感染等并發癥，重者甚至可以致命。鼻竇炎可以單發，亦可以多發。
關于中醫鼻竇炎的病理病因：
鼻乃清竅，為肺之門戶，其呼吸之暢通，嗅覺之靈敏全賴清陽充養，鼻竇炎屬中醫“鼻淵”，“腦漏”范疇，鼻竇炎多由氣虛不固，外邪侵襲，邪入化熱，灼腐生膿，滯留空竅，彌散清空，清濁不分，竅隙閉塞，引致鼻塞流涕，頭痛頭脹，智力昏蒙，身疲肢倦，常易外感，外感后鼻竇炎又加重，如此互為因果，反復發作，在此病理機制中，痰濁膿液既是病理產物，又是新的病因，故清除痰濁膿液，杜絕痰濁之源是治愈本病的關鍵，故升清降濁則是最有效最根本的治療法則.
引起肺炎的原因很多，如細菌(肺炎球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等)、病毒(冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原體(如軍團菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲、原蟲等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、藥物等)。按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。按病程分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。
引起肺炎的原因很多，如細菌(肺炎球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等)、病毒(冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原體(如軍團菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲、原蟲等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、藥物等)。按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。按病程分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。
常見癥狀：皮膚濕冷、發紺、蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓下降明顯
作為臨床綜合征，休克的診斷，常以低血壓、微循環灌注不良、交感神經代償性亢進等方面的臨床表現為依據。
診斷條件：①有發生休克的病因；②意識異常；③脈搏快超過100次／min，細或不能觸及；④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時間大于2秒），皮膚花紋，粘膜蒼白或發紺，尿量小于30ml/h或無尿；⑤收縮壓小于10．64kPa（80mmHg）；⑥脈壓小于2．66kPa（20mmHg）；⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30％以上。凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷。
（一）休克早期 病人神志清醒，但煩躁不安，可焦慮或激動。面色及皮膚蒼白。口唇和甲床略帶青紫。出冷汗，肢體濕冷。可有惡心、嘔吐。心跳加快，脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高，但不穩定；舒張壓升高，故脈壓減低。尿量亦減少。
?。ǘ┬菘酥衅?臨床表現隨休克的程度而異。一般中度休克時，除上述表現外，神志尚清楚，但軟弱無力、表情淡漠、反應遲鈍、意識模糊。脈搏細速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10．6kPa（80mmHg）以下，脈壓小于2．7kPa（20mmHg），表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時20ml以下。重度休克時，呼吸急促，可陷入昏迷狀態，收縮壓低于8kPa（60mmHg）以下，甚至測不出，無尿。
?。ㄈ┬菘送砥?在此期中發生彌散性血管內凝血和廣泛的心臟器質性損害。前者引起出血，可有皮膚、粘膜和內臟出血，消化道出血和血尿較常見；腎上腺出血可導致急性腎上腺皮質功能衰竭；胰腺出血可導致急性胰腺炎?？砂l生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等。
常見癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發熱
典型病例以突然寒戰起病，繼之高熱，體溫可高達39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?，年老體弱者可僅有低熱或不發熱。
2、咳嗽、咳痰
初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。
3、胸痛
多有劇烈側胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。
4、呼吸困難
由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。
5、其他癥狀
少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
檢查項目：婦科檢查
通過囊腫的所在位置及外觀與局部觸診無炎癥現象不難診斷，必要時可行局部穿刺，由其內容與膿腫鑒別。
實驗室檢查： 囊腫穿刺行黏液檢查。 其他輔助檢查： 病理檢查見囊內壁被覆立方上皮、鱗狀上皮或移動上皮。
常見癥狀：發熱、精神不振、鼻堵、膿涕、頭痛
常見癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發熱
典型病例以突然寒戰起病，繼之高熱，體溫可高達39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?，年老體弱者可僅有低熱或不發熱。
2、咳嗽、咳痰
初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。
3、胸痛
多有劇烈側胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。
4、呼吸困難
由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。
5、其他癥狀
少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
常見癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發熱
典型病例以突然寒戰起病，繼之高熱，體溫可高達39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?，年老體弱者可僅有低熱或不發熱。
2、咳嗽、咳痰
初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。
3、胸痛
多有劇烈側胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。
4、呼吸困難
由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。
5、其他癥狀
少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
檢查項目：心電圖
【 血液診斷】
（一）血常規 大量出血后數小時，紅細胞和血紅蛋白即顯著降低；失水病人則發生血液濃縮、紅細胞計數增高、紅細胞壓積增加。白細胞計數一般增高，嚴重感染者大多有白細胞總數和中性粒細胞的顯著增加，嗜酸性粒細胞可減少。有出血傾向和彌散性血管內凝血者，血小板計數可減少，血纖維蛋白原可減低，凝血酶原時間可延長，血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）或乙醇膠試驗陽性。
?。ǘ┭夯瘜W 血糖增高，血丙酮酸和乳酸增高，并有pH值降低，堿儲備降低，二氧化碳結合力降低。腎功能減退時可有血尿素氮和非蛋白氮等增高。血鉀亦可增高。肝功能減退時血轉氨酶、乳酸脫氫酶等可增高，肝功能衰竭時血氨可增高。動脈血氧飽和度、靜脈血氧含量可下降。肺功能衰竭時動脈血氧分壓顯著降低，吸純氧亦不能恢復正常。
?。ㄈ┠虺Ｒ?隨腎臟的變化尿中可出現蛋白、紅細胞和管型等。
?。ㄋ模┬碾妶D 可有冠狀動脈明顯供血不足的表現，如ST段下降、T波低平或倒置，甚至可有類似心肌梗塞的變化。原有心臟病者還可有相應的心電圖改變。
【實驗室輔助檢查】
?。ㄒ唬﹦用}壓測定 除休克早期外，病人動脈壓均降低。有時用袖帶血壓計測血壓時，血壓已明顯下降或測不出，但病人一般情況尚好，尿量亦無明顯減少，如改用動脈內直接測壓法測量可發現血壓無明顯降低，甚至正常。這是由于周圍血管收縮，袖帶測壓已不可靠之緣故。因此，在應用升壓藥物過程中，如單憑袖帶測壓作指標，有可能造成升壓藥使用過量，反而增加心臟負擔。故在測量血壓的同時應密切觀察病人的全身情況，如脈率、神志、四肢皮膚顏色和溫度、尿量等，以作全面的分析和判斷。如有條件，最好作動脈穿刺插管直接測量動脈壓。此外，測血壓應注意正常兒童血壓低于成人；有高血壓者，血壓數值下降20％以上或較原來血壓降低4kPa（30mmHg），應考慮血壓已降低。測壓處肢體局部腫脹壓迫動脈，或肢體局部受壓致血流不暢等因素，也可影響測量血壓的正確性，應更換測量部位。
?。ǘ┲行撵o脈壓測定 測定中心靜脈壓，有助于鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，因而對處理各類休克、決定輸液的質和量、是否用強心藥或利尿劑，有一定的指導意義。測定時將一根塑料管，通過靜脈穿刺法，經周圍靜脈送入上或下腔靜脈近右心房處，導管內滴注生理鹽水或5％葡萄糖液，并加入少許肝素，接用Y形管，在不測壓時可作為補液通路。測壓時應暫停呼吸，以腋中線第四肋間為"0"點水平。中心靜脈壓與右心室充盈壓成正比，在無肺循環或右心室病變的情況下，亦能間接地反映左心室舒張末期壓，它能反映心臟對輸液的負荷能力。但影響中心靜脈壓的因素還有很多，如血管收縮劑和擴張劑的應用、肺部疾患、心臟疾病以及"0"點水平的不準確等，須加以注意。
?。ㄈ┓涡ㄇ秹簻y定 肺楔嵌壓反映左心房平均壓，與左心室舒張末期壓密切相關。在無肺血管疾病或二尖瓣病變時測定肺楔嵌壓，有助于了解左心室功能，是估計血容量和監護輸液速度、防止發生肺水腫的一個很好的指標。近年來已廣泛應用一種頂端帶有氣囊的飄浮心導管（Swan-Ganz導管），通過周圍靜脈，將其送至上腔或下腔靜脈近右心房處，向氣囊注入二氧化碳或空氣1．0～1．5ml，氣囊充氣后可隨血流飄浮進入肺動脈分支（無需在X線透視下進行）。當氣囊放氣后，可記錄肺動脈壓；氣囊再度充氣后，肺動脈被阻塞，此時即可記錄肺楔嵌壓。
?。ㄋ模┬呐叛繙y定 用帶有熱敏電阻的飄浮心導管，將心導管頂端置于肺動脈，注射液體的開口置于右心房，先抽出一些血液，使體外部分的心導管腔內的溫度增到體溫的水平，以溫度為0．5℃的冷生理鹽水10ml（或5％葡萄糖液）迅速從導管腔注入，用具有電子計算裝置的測定儀顯示出心排血量數字，可以反復而迅速地測定。
目前應用多用途的飄浮心導管，可同時測中心靜脈壓、肺楔嵌壓、肺動脈壓及心排血量，如導管帶有鉑電極必要時可記錄心腔內心電圖或行心腔內起搏，一般導管放置時間不能超過72小時。
?。ㄎ澹┠蛄繙y定 留置導尿管連續觀察排尿情況，要求每小時尿量多于20～30ml。若不到此數，提示腎血流不足，腎功能趨于衰竭。
?。┪⒀h灌注情況檢查
1、皮膚與肛門溫度的測定 休克時皮膚血管收縮，故皮膚溫度常較低；由于皮膚血管收縮不能散熱，故肛溫常增高。如二者溫差在1～3℃之間，則表示休克嚴重（正常在0．5℃左右）。
2、紅細胞壓積 當周圍末梢血的紅細胞壓積高出中心靜脈血紅細胞壓積的3Vol％時，則表示有顯著的周圍血管收縮。這種差別變化的幅度常表示微循環灌注惡化或好轉的程度。
3、眼底和甲床檢查 眼底檢查可見小動脈痙攣與小靜脈擴張，嚴重時可有視網膜水腫。在指甲上加壓后放松時可見毛細血管內血液充盈的時間延長。
檢查項目：胸片、CT、痰細胞培養
1.血常規檢查
包括血白細胞總數及分類。如果白細胞總數超過10×109個/L，中性白細胞百分比超過70%，則提示為細菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。
2.痰培養
痰液標本盡可能在應用抗生素前采集。直接涂片，光鏡下觀察細胞數量，每低倍視野鱗狀上皮細胞<10個，白細胞>25個，或鱗狀上皮細胞/白細胞<1：2.5，可作為“合格”標本接種培養。痰定量培養分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu /ml，可認為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml，則為污染菌;介于兩者之間，應重復痰培養。連續二次分離到相同細菌，濃度105～106fu /ml，可認為是致病菌。
3.血和胸腔積液培養
血和胸腔積液培養是肺炎病原學診斷的方法。血和痰培養分離到相同細菌，可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標本的采集均經過皮膚，故需排除操作過程中皮膚細菌的污染。明確病原學診斷有助于臨床治療，尤其對于醫院獲得性肺炎。
4.X線胸片檢查
這是肺炎的重要檢查方法，有助于肺炎的診斷。
5.CT、MRI檢查
對于經X線胸片檢查不能確診的患者，可進行CT、MRI檢查，以明確診斷。
與大陰唇，腹股溝疝鑒別：疝與腹股溝環相連，擠壓時可以復位消失，咳嗽時感覺腫塊沖動，向下屏氣時腫塊稍脹大，叩之有鼓音，在過度使力時，常突然出現。
還應與前庭大腺炎，子宮內膜異位囊腫，尿道旁腺膿腫，淋巴水腫相鑒別。
檢查項目：X線鼻竇攝片、鼻內鏡、CT
1、鼻腔檢查：
鼻腔粘膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，后組鼻竇炎可見嗅裂積膿，或膿液自上方流至后鼻孔。
檢查項目：胸片、CT、痰細胞培養
1.血常規檢查
包括血白細胞總數及分類。如果白細胞總數超過10×109個/L，中性白細胞百分比超過70%，則提示為細菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。
2.痰培養
痰液標本盡可能在應用抗生素前采集。直接涂片，光鏡下觀察細胞數量，每低倍視野鱗狀上皮細胞<10個，白細胞>25個，或鱗狀上皮細胞/白細胞<1：2.5，可作為“合格”標本接種培養。痰定量培養分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu /ml，可認為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml，則為污染菌;介于兩者之間，應重復痰培養。連續二次分離到相同細菌，濃度105～106fu /ml，可認為是致病菌。
3.血和胸腔積液培養
血和胸腔積液培養是肺炎病原學診斷的方法。血和痰培養分離到相同細菌，可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標本的采集均經過皮膚，故需排除操作過程中皮膚細菌的污染。明確病原學診斷有助于臨床治療，尤其對于醫院獲得性肺炎。
4.X線胸片檢查
這是肺炎的重要檢查方法，有助于肺炎的診斷。
5.CT、MRI檢查
對于經X線胸片檢查不能確診的患者，可進行CT、MRI檢查，以明確診斷。
檢查項目：胸片、CT、痰細胞培養
1.血常規檢查
包括血白細胞總數及分類。如果白細胞總數超過10×109個/L，中性白細胞百分比超過70%，則提示為細菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。
2.痰培養
痰液標本盡可能在應用抗生素前采集。直接涂片，光鏡下觀察細胞數量，每低倍視野鱗狀上皮細胞<10個，白細胞>25個，或鱗狀上皮細胞/白細胞<1：2.5，可作為“合格”標本接種培養。痰定量培養分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu /ml，可認為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml，則為污染菌;介于兩者之間，應重復痰培養。連續二次分離到相同細菌，濃度105～106fu /ml，可認為是致病菌。
3.血和胸腔積液培養
血和胸腔積液培養是肺炎病原學診斷的方法。血和痰培養分離到相同細菌，可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標本的采集均經過皮膚，故需排除操作過程中皮膚細菌的污染。明確病原學診斷有助于臨床治療，尤其對于醫院獲得性肺炎。
4.X線胸片檢查
這是肺炎的重要檢查方法，有助于肺炎的診斷。
5.CT、MRI檢查
對于經X線胸片檢查不能確診的患者，可進行CT、MRI檢查，以明確診斷。
中醫診斷標準：
(1)厥證：
證候：四肢厥冷，面色、皮膚蒼白，口唇、甲床略青紫，汗出，神情淡漠，甚則精神恍惚，或煩躁不安，舌淡或暗，脈數而沉細無力。
(2)脫證：①陽脫：
證候：神昏口開，鼻鼾息微，手撒肢厥，冷汗淋漓、面色蒼白，二便自遺，口唇青紫，舌淡脈微。②陰脫：證候：神昏不語，面紅身熱，口渴唇燥，皮膚干皺，兩目凹陷。舌質紅干而少苔，脈虛細或細數。
(一)冷休克診斷試行標準(全國急性“三衰”會議制訂，1978年2月，天津)
1.有誘發休克的病因。
2.臨床表現：①神志異常;②脈細數>100次/min，或不能觸知;③四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓試驗陽性(壓后再充盈時間大于2秒)，皮膚發花，粘膜蒼白或發紺;④尿量<30ml/h或尿閉。
3.血壓：①收縮壓<10.66kPa;②脈壓差<2.67kPa;③原有高血壓病者，收縮壓較原水平下降30%以上。
凡符合1項和2項中之二條及3項中之一條即可診斷休克。
上述脈搏、尿量、血壓數字均指成人而言，小兒數值可參考小兒正常數值。
(二)休克肺診斷標準及臨床分型試行草案(全國急性“三衰”會議制訂，1978年2月，天津)
1.診斷標準
早期(1)臨床表現：①有感染、創傷、休克等危重原發病;②呼吸頻率在22次/min以上;③持續性自發性過度換氣。
(2)實驗室檢查：①動脈CO2分壓〈4.66kPa(35mmHg);②動脈血pH〉7.45或尿pH呈中性偏堿。具備以上(1)或(2)中之一項即可診斷。
中期(1)臨床表現：①呼吸頻率在35次/min以上;②出現呼吸困難，尤其是吸氣性呼吸困難;③肺部出現捻發音或細小啰音;④胸片出現網狀或片狀陰影。
(2)實驗室檢查：①動脈CO2分壓<3.99kPa(30mmHg);②動脈血氧分壓<7.98kPa(60mmHg);③動脈血乳酸含量增高。具備以上(1)中之三項或(2)中二項即可診斷。
晚期(1)臨床表現：①呼吸極度困難或呼吸節律的改變;②肺部啰音較前增多;③胸片發展成片狀融合陰影;④有其他重要臟器功能衰竭表現。
(2)實驗室檢查：①動脈血CO2分壓>5.99kPa(45mmHg);②動脈血乳酸進一步增高;③動脈血pH<7.35;④動脈血氧分壓<6.65kPa(50mmHg)。具備以上(1)中之二項或(2)中之三項即可診斷。
2.臨床分型
急進型，在休克發生后，未經糾正情況下立即出現呼吸衰竭。
遲發型：當血壓、尿量恢復后，數小時乃至數天后突然發生呼吸衰竭。
備注：既往無明顯心肺疾病，或以上癥狀不能用現有其他心肺疾患解釋者，方可診斷休克肺。
(三)急性心肌梗塞休克的診斷標準(北京地區冠心病協作組，1973年)
1.確診為冠心病心肌梗塞急性期。
2.具有周圍循環衰竭癥狀，如肢冷、出汗、神志淡漠、煩躁、少尿。
3.梗塞前血壓正常者，血壓下降其收縮壓等于或低于10.64kPa(80mmHg)。原有高血壓者，收縮壓比梗塞前下降10.64kPa(80mmHg)以上。
4.能除外其他原因所致血壓下降(心律失常、低血容量、劇痛、藥物影響、臨終前狀態)。
(四)感染性休克中醫辨證分型標準試行草案(1982年11月，杭州)
1.熱傷氣陰(擬似輕度休克)：精神淡漠，語音低微，氣短自汗，唇甲發紺，四肢逆冷，口干喜飲，小便短赤，舌質發紅，苔黃少津，脈象細數。
2.陰竭陽脫(擬似重度休克)：神志恍惚，氣促息微，四肢厥冷，身出冷汗，舌卷囊縮，舌絳苔燥，脈微欲絕。
3.熱盛腑實(擬似成人呼吸窘迫綜合征)：壯熱面赤，煩躁不安，腹滿便結，氣息粗急，口干喜飲，小便短赤，舌苔黃燥，舌質紅絳，脈象細數或浮大而數。
4.熱傷營血(擬似彌散性血管內凝血)：精神淡漠，語言低微，唇甲紫紺，四末不溫，發斑出血，舌紫暗或有瘀斑，脈象細數。
感染性休克中醫辨證參考方
熱傷氣陰：立方為：清熱益氣養陰;參考方：生脈散加減
陰竭陽脫：立方為：回陽救逆固脫;參考方：四逆湯，參附湯加龍骨、杜蠣等
熱盛腑實：立方為：通腹瀉熱;參考方：承氣湯加減
熱傷營血：立方為：清營涼血活血;參考方：清營湯，血府逐瘀湯加減
[附1]病因分類
1.心源性休克：可由急性心肌梗塞、重癥心肌炎、心力衰竭晚期、急性肺動脈栓塞等，引起左心室收縮功能減退或舒張期充盈不足，以致心排血量減少或急性心排血功能受阻，而發生休克。
2.中毒性休克：本癥多由嚴重感染引起，常見于休克性肺炎、暴發型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、嚴重膽道感染、急性腹膜炎、出血壞死性腸炎、敗血癥等。早期血管收縮，后期血管擴張。血管壁損傷和心肌損傷便有效血容量降低，左心排血不足。
3.低血容量性休克：由大量出血(內出血或外出血)、失水(嚴重吐瀉、糖尿病酸中毒等)、嚴重灼傷等所致，使血容量突然減少30%～40%，靜脈壓降低，回心血流量減少，心排出量減少。
4.過敏性休克：常見過敏藥物有青霉素、鎮靜劑、麻醉劑、碘劑等，接種動物血清可引起血清過敏性休克。過敏反應可使血管擴張，以及腦、喉頭水腫而引起休克。
5.神經性休克：常由創傷、劇痛或脊髓麻醉意外引起，導致反射性血管舒縮中樞抑制，或阻斷中樞與周圍血管的聯系，從而出現周圍血管突然擴張，周圍阻力減低，有效血容量減少。
[附2]臨床分期：可分為休克前期和休克期。
1. 休克前期：又稱休克代償期。此期患者神志清醒，但煩躁不安，可有惡心，嘔吐，面色較白或略帶紫，出冷汗，肢體濕冷，心跳加快，脈搏尚有力，收縮壓可接近正常，但不穩定，舒張壓升高，故脈壓減少。此時應密切注意各組織器官的灌流狀況，如反映腦灌流情況的精神狀態，反映腎灌流情況的肢體溫度、色澤、脈搏和血壓、尿量等，并及時給予有效措施，促使其向有利方面轉化，否則病情進一步發展，心輸出量進一步減少，血壓下降，由休克前期轉入休克期。2.休克期：臨床表現隨休克的程度而異，一般中度休克時，神志尚清楚，但軟弱無力，表情淡漠，反應遲鈍，面色蒼白，呼吸表淺，皮膚濕冷，肢端紫紺，脈搏細速，按壓稍重即消失，收縮壓降至80mmHg以下，脈壓小，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少。重度休克時，呼吸急促，可陷入昏迷狀態，收縮壓低于60mmHg以下甚至測不出，無尿。
一般收縮壓降至80mmHg以下，脈壓小于20mmHg，結合前述臨床表現，即可診斷為休克。但在分析血壓變化時應加以注意：兒童正常血壓低于成人;有高血壓者，血壓數值下降20%以上也應考慮休克的可能。此外測血壓時，要注意排除影響測量血壓正確性的因素，如有時血壓過低不是血壓的真正降低，而是由于測壓處肢體局部腫脹壓迫動脈，或肢體局部長時間受壓致血流不暢所致，這時宜更換他處測量。
西醫診斷依據：
1．有誘發休克的病因；2．意識異常；3. 脈細速＞100次／分或不能觸知；4．四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時間＞2秒)，皮膚花紋，粘膜蒼白或發紺,尿量＜30ml／小時或尿閉； 5．收縮壓＜10．7kPa （80mmHg)； 6．脈壓＜2．67kPa （20mmHg)； 7. 原有高血壓者，收縮壓較原來下降30％以上。 凡符合上述第1項以及第2、3、4項的兩項和第5、6、7項中的一項者，即可診斷為休 克。
體征：
(一)休克早期
病人神志清醒，煩躁不安，可焦慮或激動。面色及皮膚蒼白，口唇和牙床略帶青紫，出冷汗，肢體濕冷?？捎袗盒摹I吐，心跳加快，脈搏尚有力，收縮壓可偏低或接近正常，亦可偏高，但不穩定，舒張壓升高，減低， 尿量減少。
(二)休克中期
臨床表現隨休克的程度而異，一般中度休克時，除上述表現加重外，神志尚清楚，但軟弱無力，表情淡漠，反應遲鈍，意識模糊。脈博細速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10·6kPa(80mmHg)以下，脈壓小于2.7kPa(20mmHg)，表淺靜脈萎縮，口渴，尿量減少至20ml/小時以下。重度休克時，呼吸急促，重度紫紺，可陷入昏迷狀態，四肢厥冷，大汗淋漓，皮膚可見暗紫花紋，收縮壓低于8kPa (60mmHg)以下，甚至測不出，無尿。
(三)休克晚期
此期中發生彌散性血管內凝血和廣泛的內臟器質性損害。前者引起出血，可有皮膚、粘膜和內臟出血。消化道出血和血尿較常見，腎上腺出血可致急性腎上腺皮質功能衰竭，胰腺出血可致急性胰腺炎。還可發生心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、肝功能障礙和急性肝功能衰竭等，而見相應癥狀及體證。
1.肺結核
多有全身中毒癥狀，午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。常規抗菌藥物治療無效。
2.肺癌
常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細胞計數不高，痰中若發現癌細胞可以確診?？砂榘l阻塞性肺炎，經抗生素治療后炎癥不易消散，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現肺不張。必要時做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。
3.急性肺膿腫
早期臨床表現相似。隨著病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。
4.肺血栓栓塞
肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險因素，可發生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少，可見尖端指向肺門的楔形陰影，常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。
5.非感染性肺部浸潤
需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。
注意衛生，避免感染，盡量避免手術損傷阻塞腺管口，先天性腺管口閉鎖應行手術治療。
?、僦苯痈腥荆罕乔慌c口腔、咽喉以及下呼吸道與消化道直接相通，鼻炎、鼻竇炎分泌物向下引流，直接刺激這些組織，引起各種病變。
② 破壞骨壁感染：鼻竇炎癥如果破壞鼻竇骨壁，炎癥常由此延至其他組織，因為鼻竇位置不同，故引起并發癥亦相異，如額竇炎易引起眶內或顱內并發癥;篩竇炎破壞頂壁，侵入前顱凹，穿透側壁，發生眶內并發癥。蝶竇炎破壞顱底可引起顱腦內不同并發癥，也可引起球后視神經炎。上頜竇炎可引起眶內感染及牙槽瘦管等并發癥。
?、劢浹懈腥荆罕乔缓捅歉]具有豐富的血管網，并且與眶內、顱內有復雜的聯系，所以鼻炎與鼻竇炎的細菌和毒素，先破壞血管內膜形成血栓，栓子隨血行傳至其他器官，引起并發癥。
?、芙浟馨凸芨腥荆罕乔换虮歉]的淋巴管直接把炎性物質傳布到其他器官或組織發病。
?、萁浗馄释ǖ溃罕歉]骨壁有多處正常通道如篩骨上壁有許多小孔，稱篩孔，主要是嗅神經纖維通向顱內的孔道，炎癥可以從篩孔中傳入顱內發病。此外鼻腔與鼻竇的許多血管也直接與眶內、顱內相通，炎癥可沿血管通道引起并發癥。
?、抻捎诒歉]上壁比較貼近眼眶，當鼻竇炎發病時，常常引起嚴重的咽部并發癥，常見的有眶尖綜合癥、球后視神經炎等。
?、弑歉]外傷：引起骨折、穿孔傷或手術損傷等因骨壁斷裂、組織破壞，使感染易于侵入而發病。
1.肺結核
多有全身中毒癥狀，午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。常規抗菌藥物治療無效。
2.肺癌
常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細胞計數不高，痰中若發現癌細胞可以確診?？砂榘l阻塞性肺炎，經抗生素治療后炎癥不易消散，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現肺不張。必要時做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。
3.急性肺膿腫
早期臨床表現相似。隨著病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。
4.肺血栓栓塞
肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險因素，可發生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少，可見尖端指向肺門的楔形陰影，常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。
5.非感染性肺部浸潤
需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。
1.肺結核
多有全身中毒癥狀，午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。常規抗菌藥物治療無效。
2.肺癌
常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細胞計數不高，痰中若發現癌細胞可以確診?？砂榘l阻塞性肺炎，經抗生素治療后炎癥不易消散，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現肺不張。必要時做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。
3.急性肺膿腫
早期臨床表現相似。隨著病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。
4.肺血栓栓塞
肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險因素，可發生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少，可見尖端指向肺門的楔形陰影，常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。
5.非感染性肺部浸潤
需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。
表現為DIC和多器官功能衰竭
(1)DIC表現：頑固性低血壓，皮膚發紺或廣泛出血，甲床微循環淤血，血管活性藥物療效不佳，常與器官衰竭并存。
(2)急性呼吸功能衰竭表現：吸氧難以糾正的進行性呼吸困難，進行性低氧血癥，呼吸促，發紺，肺水腫和肺順應性降低等表現。
(3)急性心功能衰竭表現：呼吸急促，發紺，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律、心律不齊。如出現心律緩慢，面色灰暗，肢端發涼，也屬心功能衰竭征象，中心靜脈壓及脈肺動脈楔壓升高，嚴重者可有肺水腫表現。
(4)急性腎功能衰竭表現：少尿或無尿、氮質血癥、高血鉀等水電解質和酸堿平衡紊亂。
(5)其他表現：意識障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭科出現黃疸，血膽紅素增加，由于肝臟具有強大的代償功能，肝性腦病發病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。
本病可并發肺水腫、敗血癥、感染性休克、支氣管擴張等疾病。
根據病史及局部外觀與指診，一般不難診斷。但同時亦應注意尿道口及尿道旁腺有無異常。由于劇痛，陰道窺器檢查已不可能，如無必要，可暫不進行。一般應在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。前庭大腺炎急性期后，由于腺管口阻塞，腺內分泌液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊腫。
女性兩側大陰唇的后面各有一黃豆大小的腺體，該腺體有長約1～2厘米的腺管，開口于小陰唇與處女膜之間的溝內，這個腺體，醫學上稱為“前庭大腺”。正常情況下，前庭大腺不易觸及。性興奮時，前庭大腺分泌黃白色粘液，起潤滑陰道口的作用。所謂“前庭大腺炎”，就是前庭大腺發生細菌感染，引起急性炎癥。通常表現為：腺管口腫脹，滲出物積聚，炎癥產物不能外流而形成腺體膿腫。此時，在大陰唇下可觸及一核桃大小的腫塊，局部紅、腫、熱、痛，嚴重時可發熱。處理時只要將膿腫切開引流便可治愈。如未及時就診，膿腫也可能會自然破潰。若引流不暢，會反復發作。前庭大腺炎，多發生于生育期婦女，其預防主要是注意外陰局部衛生，平時要勤換內褲。急性期應絕對臥床休息，注意局部清潔，局部冷敷，應用抗菌素。如已形成膿腫，應即切開引流，切口選擇于皮膚最薄處。
手術治療：
1.較小的囊腫不必手術，定期隨訪。較大的囊腫，有明顯的癥狀或反復發作疼痛、膿腫形成應做切開引流手術，術后可保持腺體功能?，F多行前庭大腺囊腫造口術，取代以往囊腫剝除法。此方法簡單，損傷小，出血少，尚能保留腺體功能。但造口應夠大，造口之后最好放引流條，每天用過氧化氫(雙氧水)或2%碘仿沖洗囊腔1次，共3～4次，防止術后粘連閉合，再次形成囊腫。
2.術后用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，可預防性應用抗生素或應用2%碘伏液及0.5%甲硝唑液交替沖洗。用碘伏紗條填塞，每2～3天更換1次。
其他特殊治療：
近年來采用CO2激光做造口術治療，治療率高，無不良反應，操作簡便，治療時間短。病人可在門診治療，無須縫合創面，無須住院。由于激光的高熱效應能使組織細胞迅速凝固、炭化，激光對血紅蛋白有親和力，故有較好的凝血作用，術中及術后出血少，能保留腺體的正常功能，對性生活質量無影響，術后無感染，無需用抗生素。
鼻竇炎的主要癥狀是不通氣，所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑，如1%麻黃素或滴鼻凈，配合0.15%黃連素或 0.5%的氯霉素液點鼻消炎，每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥后不能維持通氣，則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎癥，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染，或做上頜竇穿刺術，必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中，功能性內窺鏡鼻竇手術，由于借助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，并且盡可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用于臨床。
西藥治療
1.急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉為慢性。
(2)1%麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。
(3)鎮靜止痛藥：用于頭痛劇烈者。
2.慢性化膿性鼻竇炎：局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎。
中成藥治療
肺經風熱型：(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。(2)膽香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，溫開水送服，兒童減半。(3)鼻淵丸：每次服用12粒，一日3次，溫開水送服。(4)蒼耳子鼻炎膠囊：口服，按本品說明書要求服用。(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，溫開水送服。(7)辛蘋沖劑：成人每次1袋，一日3次，開水沖服，小兒用量酌減。(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，溫開水送服。(9)鼻淵舒口服液
按摩治療法
按摩部位：1.足底部反射區：額竇、頭部(大腦)、腦垂體、小腦及腦干、鼻、肺及支氣管、腹腔神經叢、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、失眠點、生殖腺。2.足外側反射區：生殖腺。3.足背部反射區：上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴結、下身淋巴結。
常用手法：1.足底部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、按法、食指關節刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等：2.足外側反射區：食指外側緣刮法、拇指推法、叩擊法等。3.足背部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、食指推法、拇指推法等。另外按摩迎香穴、上迎香穴和內迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。
中草藥療法
方1
〔組成〕鮮蕺菜適量。
〔用法〕洗凈，搗爛絞汁，滴鼻，1 日數次。另用蕺菜20g ，水煎服。
方2
〔組成〕鮮大薊根90g ，雞蛋2～3 個。
〔用法〕加水同煮，吃蛋喝湯。
方3
〔組成〕鵝不食草(石胡荽)12g ，細辛6g ，白藍6g ，辛夷花6g ，麝香0.3g。
〔用法〕共研為末，每次用少許(約2 粒米大)吸入鼻中，每天3～5次。
〔附注〕此方也可用于慢性鼻炎。
方4
〔組成〕木姜花適量。
〔用法〕搗絨，塞鼻孔中。
方5
〔組成〕水百合15g ，天麻9g ，刺梨花9g 。
〔用法〕水煎服。另用水百合適量搗敷局部。
方6 鼻竇炎中藥方-痰熱戀肺
【癥狀】鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，呼吸不暢，伴頭脹，眉棱作酸，咽干痛，痰粘咯吐，舌紅，苔黃膩，買滑數。
【治法】化痰泄熱，宣肺通竅
【方藥】前胡9克，蔓荊子6克，牛蒡子9克，白桔梗4.5克，甘草2.5克，辛夷花4.5克，元參9克，射干4.5克，海哈殼12克，桑白皮9克，瓜蔞皮9克
【用法】水煎服。每日一劑，分兩次服。
【按語】鼻竇炎，癥見鼻塞、流鼻涕，呼吸不暢，嗅覺減退外，并用咽干痛，痰粘難咯，脈滑，舌紅等，辯證為痰熱戀肺，故藥用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通竅;元參、射干、海哈殼、瓜蔞皮清熱化痰。全方合用，以清泄逗留肺之痰熱，宣通鼻竅。
方7 鼻竇炎中藥方-肺熱上蒸，鼻竅雍塞
【癥狀】鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，頭痛，舌紅，苔薄白，脈弦滑。
【治法】清熱散火，宣肺通竅
【方藥】
【用法】共研末，每次10克，臨睡前用滾開水沖泡，取汁服，藥渣在次日睡前再沖泡服一次。
【按語】肺熱上蒸，鼻竅雍塞，嗅覺失靈，以辛夷花、蒼耳子、細辛、蔓荊子、羌活、獨活、防風、白芷、升麻、薄荷、藁本、、荊芥、僵蠶、川穹等幸瀉肺氣而散火，佐以黃芪、甘草、菊花、苦丁茶瀉火益氣，病因熱郁化火，藥用幸散，是用“火郁發之”之義，泡取汁服，是取其氣之清輕，以利藥下行，直達病所，因而獲效更捷。
方8.鼻竇炎中藥方-寒氣久凝
【癥狀】鼻塞，流鼻涕，頭痛往往有定時，或同在臉頰，或同在額頭，同時顛頂與太陽穴往往亦痛，嗅覺差，氣通可知味，舌淡，苔薄白，脈沉緩。
【治法】溫里驅寒，通利鼻竅
【方藥】辛夷9克，細辛3克，檀香3克，藁本9克，白芷9克，川穹9克，鮮松針3克
【用法】水煎服。每日一劑，分兩次服。配合外治法。藥氣熏蒸鼻竅法：湯藥煎成后，取藥液置碗中，先利用熱氣熏蒸鼻竅2分鐘，隨即趁熱服下。
【按語】慢性鼻竇炎，屬于寒氣久凝鼻部者，治宜溫里驅寒。方中辛夷幸溫為主藥;細辛、檀香為輔，輔助主藥溫鼻宣竅;藁本、白芷祛風止痛。
針灸按摩
(1)體針療法：選用迎香、印堂、太陽、合谷、風池、曲池、足三里等穴位，每次2-3穴，強刺激。
(2)耳針療法：可選神門、膽、肺、鼻、內分泌等穴配脾、大腸，每次選3-4個穴位，用毫針法，每日1次;也可用三棱針點刺耳尖放血，每日1次。
(3)穴位埋藏療法：取耳穴之肺、鼻、神門、內分泌等穴，每次選3-4個，以王不留行藥籽，雙耳貼壓，10次為1療程。
(4)艾灸療法：取列缺、合谷、印堂、風池、上星等穴，用艾條懸灸以疏風清熱，每日可灸1-2次。
(5)理療：可選用超短電療法、微波療法、超聲波療法、激光療法、直流電離子導入法等。也可按摩印堂、風池、迎香、上星等部位。這些方法均可改善鼻竇炎的癥狀，促進炎癥吸收，防止其轉變為慢性鼻竇炎。
手術治療
鼻竇炎圖冊對于鼻竇炎引起的各種癥狀，藥物治療不見好轉時就應該考慮采用手術治療，手術治療有很多種，具體做何種手術需要醫生看病人的具體情況，對鼻腔鼻竇進行詳細的檢查才能決定。鼻竇炎的手術效果比較肯定，病人應該對鼻竇炎手術治療有明確的信心。
傳統的鼻竇炎手術包括上頜竇根治術，也就是將通過打開上頜竇前壁，清除上頜竇內的炎癥，并將其內壁與鼻腔相通。但近年來由于鼻內窺鏡技術的發展，這種手術適應范圍已經大套減少，主要用于牙源性上頜竇炎及霉菌性上頜竇炎或者有鼻竇腫瘤者。
鼻竇炎手術治療最主要功能性鼻內窺鏡手術，鼻竇內窺鏡治療鼻竇炎的原理也就是通過鼻竇內窺鏡直接開放鼻竇的開口，從而使鼻竇與外界相通，從而達到根治鼻竇炎的目的。采用此種手術治療后，鼻竇炎一般都可以得到很好的治療。
鼻竇炎的手術治療還需要根據鼻竇炎的最根本原因來進行治療，如鼻中隔偏曲時可以阻塞鼻竇的開口，這時候醫生可能會建議你進行鼻中隔偏曲矯正術。如果是鼻息肉伴有鼻竇炎，則同時需要將鼻息肉徹底的摘除，尤其是鼻息肉病，往往同時伴有和鼻竇炎，已經被做為疾病的分類，被稱為慢性鼻竇炎鼻息肉。
鼻竇炎的手術治療一般比較安全，效果也很可靠的，常見的鼻竇炎手術術后1周左右基本可以恢復正常。
鼻竇炎 - 傳統治療弊端
1、微波、激光等鼻竇炎治療手術常常完整剝離上頜竇的粘膜，導致鼻腔組織碳化、結痂，難以康復，甚至破壞鼻腔正常功能，使人體失去了具有自身保護和防御功能的重要結構。
2、傳統鼻內鏡視野模糊，術中看不清鼻腔和鼻竇內的結構，無法做到精確定位，精細手術。
3、傳統手術創傷較大、病人痛苦、恢復同期長、易出血、病人需住院觀察。
4、傳統手術只能針對單一病種進行治療，且手術中病變組織容易殘留，使鼻竇炎患者雖經多次手術仍難以治愈，反復發作。
本病可并發肺水腫、敗血癥、感染性休克、支氣管擴張等疾病。
本病可并發肺水腫、敗血癥、感染性休克、支氣管擴張等疾病。
護理措施：休克的預后取決于病情的輕重程度、搶救是否及時、措施是否得力。所以護理上應采取以下措施：
(一)體位 休克時應采取中凹臥位，病人頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°~20°;使用抗休克褲。
(二)保暖
(三)保持呼吸道通暢 一般用鼻導管吸氧，流量4～6L/min，嚴重缺氧或紫紺時應增加至6～8L/min，或根據病情采用面罩或正壓給氧。
(四)盡快建立靜脈通路
(五)鎮靜止痛
1、平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風散之類藥物，預防發生外感。
2、戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
3、加強體育鍛煉，增強體質。
4、進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。
(1)公英地丁醬 嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。蒲公英、地丁洗凈，放入沸水煮開燙熟，切細蘸醬食。
(2)蒼耳子茶 蒼耳子6克，茶葉6克。兩物置杯中，泡開水代茶飲。
(3)蔥白汁 蔥白10克。 蔥白搗爛，絞汁，涂鼻唇之間，每日2次;或用開水沖后， 乘溫熏口鼻。
(4)茶柏散 上等龍井茶30克，川黃柏6克。共研細末。以少許藥未嗅入鼻內兩側，每日多次。
(5)葫蘆酒苦葫蘆子30克。葫蘆子搗碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，少少納入鼻中。每日2～4次。
(6)老干絲瓜末 老干絲瓜2克。將老干絲瓜干燒灰存性為末。每次服15克，每日早晨用開水沖服。
(7)黃連、辛夷花各3克，冰片0.6克共研細末，取適量藥末吹入鼻腔，每日2-4次，適于急性鼻竇炎者。
(8)魚腥草、東風桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。適于急性鼻竇炎者
(9)麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量，水煎后過濾，每日3次點鼻。適于慢性鼻竇炎者。
(10)魚腦石粉9克，辛夷6克，細辛3克，冰片o.9克，共研細末，每日3次吹鼻。適于慢性鼻竇炎者。
(11)麥門冬、石豪各5克，知母、黃芩、梔子、百合各2克，辛夷、枇杷葉各2克，升麻l克。每日2次水煎服。適于慢性鼻竇炎者，療效理想。
(12)辛荑花煲雞蛋 辛荑花10～20克，雞蛋2只。 用辛荑花、雞蛋加水適量同煮，蛋熟后去殼再煮片刻。飲湯吃蛋。
(13)大薊根雞蛋 鮮大薊根60克，雞蛋3只。 上2味同煮至蛋熟即成。每日1次，連服1周。
鼻竇炎患者宜多吃：
1、新鮮水果和蔬菜，以攝取維生素c和生物類黃酮;
2、貝類和堅果，以攝取鋅;
3、全谷類和豆類，以攝取維生素b;
4、葵花子、種子油，以攝取維生素e;
5、具減充血作用的草藥和調味品，例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋蔥。
1、平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風散之類藥物，預防發生外感。
2、戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
3、加強體育鍛煉，增強體質。
4、進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。
1、平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風散之類藥物，預防發生外感。
2、戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
3、加強體育鍛煉，增強體質。
4、進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。
西醫治療：
治療的目的在于改善全身組織的血流灌注，恢復及維護臟器功能及機體代謝，而不在單純提高血壓。因為血壓只反映心排血量和血管壁順應性的關系，而不能反映組織血流灌注的情況。
1.一般緊急處理(1)病人應平臥：不能平臥時可采用半臥位。注意保暖和安靜。(2)氧氣吸入：鼻導管給氧或面罩給氧。(3)應盡早進行靜脈輸液和給藥，如周圍靜脈萎陷穿刺有困難時，可考慮作鎖骨下或鎖骨上靜脈或頸內靜脈穿刺插管，亦可作周圍靜脈切開插管。如血壓迅速下降而靜脈輸液通路尚未建立時，可先選用苯福林(新福林)5—10mg、間羥胺(阿拉明)5—10mg、甲氧胺(美速克新)10mg或麻黃素30mg肌注，暫時維持血壓，爭取時間作進一步處理。(4)各類休克的治療：感染性休克應作綜合治療，積極控制感染與抗休克。(5)控制感染：按藥敏結果選用藥物。劑量宜較大，首次可給加倍量，應于靜脈內給藥，以聯合應用兩種為宜。
2.糾正低血容量 各種休克大都存在循環血容量的不足，在休克早期即應及時補液，以改善微循環的灌流。補液量一般可根據CVP水平，對CVP<0.5kPa (5cmH2O)的血容量不足者，應及時給予補液，直至血壓及組織灌流壓增高至足夠水平;對在0.5～1.5kPa (5～15cmH2O)者的補液問題，常需結合其它資料分析，甚至需作容量負荷試驗以決定補液量，而CVP>1.5kPa(15mmH2O)者則需測 PCWP，若后者<2.0kPa (15mmHg)，可于5～10分鐘內輸給100ml液體，如輸液后PCWP不再增高，組織灌流好轉或血壓回升，則可繼續給于補液;如PCWP上升，組織灌流無改善或更壞，則應停止補液，并給予血管擴張劑;如給藥后PCWP回降，但血壓仍較低，可在嚴密觀察下給予補液以促使血壓回升。對于不具備測定CVP 條件的，可以根據病史、尿量等情況估計，如患者有攝入不足或丟失過多(禁食、高熱、吐瀉、出血、利尿、脫水等)、舌質紅而干，皮膚彈性差，靜脈塌陷，心率增快，脈壓差小，提示血容量不足;尿量<20ml/小時，比重>1.030也提示血容量不足;
亦有人用休克指數作為判斷血容量的指標，休克指數=脈率/收縮壓，正常為0.5，如為1，則丟失血容量為20%～30%，如>1 則丟失血容量在30%～50%，但因血壓及脈率的影響因素較多，只供參考。補液的種類和劑量取決于患者的循環狀態，以低分子右旋糖酐、706代血漿等效果好。
3.糾正酸中毒和電解質紊亂 可用5%碳酸氫鈉100～200ml或11.2%乳酸鈉40～80ml靜脈滴注，再根據血氣分析及電解質測定結果調整劑量。
4. 使用血管活性藥物
(1)縮血管藥物：應用原則為①休克早期，皮膚溫暖，四肢無紫紺，尿量>25ml/小時。②患者血容量不足又不能快速補充者。③擴血管藥物療效不佳。常用藥物有：①多巴胺：為去甲腎上腺素的前體，作用于多巴胺受體，刺激心臟β腎上腺素受體，使心臟收縮力增強和心排血量增加，對皮膚肌內的小動脈及冠狀動脈有選擇擴張作用，使腎血流量和尿量增加，心率無明顯加快，但耗氧量增加，可用10～30mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。②間羥胺：并有α和β腎上腺素能作用，刺激β受體，使心臟收縮力加強，心排血量增加，刺激α受體，使血管收縮，血壓升高，可用10～30mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。此藥較去甲腎上腺素作用緩和而持久，且使腎血管收縮作用較弱，因而常被列為首選藥。③去甲腎上腺素：作用和間羥胺基本相同，但作用較快，維持時間較短，可用0.5～1.0mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。④多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有α和β腎上腺素能作用，對心臟的正性肌力作用強于多巴胺，但對外周血管的作用不明顯，小劑量有輕度縮血管效應，大劑量則有縮血管及擴血管的雙重效應。 40mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。12.5～10mg/kg/分。以上藥物應用后，調整滴注速度或濃度以使收縮壓維持在 12～13.3kPa (90～100mmHg)為宜。如一種藥物不能維持，可兩種或三種同用，但用量不宜太大，以防血壓過高，增加心臟負荷，減少組織血流灌注。對心肌梗死引起的心源性休克，因上述藥物可增加心肌耗氧量，加重心肌損傷，應慎用。
(2)擴血管藥物：應用原則：①血容量已補足，但休克癥狀未有明顯改善。②有交感神經亢進的表現(如膚色蒼白、四肢厥冷、脈壓小、毛細血管充盈不良)。③外周血管阻力增高，心排血量降低(如心音低、脈壓小，四肢冷)。常用藥物有：①硝普鈉：直接作用于動脈和靜脈的平滑肌，降低外周血管阻力，減輕心臟前后負荷，對心臟本身無直接影響，5～10mg加入5%葡萄糖液中靜脈滴注，20～100μg/分。②酚妥拉明：為α-腎上腺素能阻滯劑，同時有β-腎上腺素能興奮作用。減輕心臟后負荷，可用10～20mg加入5%葡萄糖液中靜脈滴注，0.3～0. 5mg/分。③硝酸酯類藥物：主要作用于靜脈，擴張外周動脈作用較弱，可用硝酸甘油5mg置于100ml 5%葡萄糖液中靜脈滴注，每分鐘7～8滴，或消心痛10mg，溶于5%葡萄糖液中100ml中靜脈滴注，30～100μg/分。
5.腎上腺皮質激素：宜早期大劑量應用，可用于各種休克，其作用主要是與細胞膜的作用有關，大劑量時有增加心排血量，減低血管阻力，增加冠狀動脈血液注量的作用。一般劑量為氫化可的松0.2～0. 6g/日或地塞米松20～40mg/日，療程不宜超過3日，休克糾正后應盡早停用。
6.胰高血糖素：對CVP>2kPa (20cmH2O)或PCWP>2.0～2.4kPa (15～18mmHg)者，于糾正心律失常、缺氧、酸中毒及電解質紊亂后，休克仍未改善時可以應用，3～5mg，靜脈滴注，半分鐘內滴完，待2～3分鐘如無反應可再重復注射、繼而用3～5mg肌注，每1/2～1小時1次，或每小時用5～10mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。連用24～48小時。
7.預防腎功能衰竭 血壓基本穩定后，無心衰時，可在10～30分鐘內快速靜脈滴注20%甘露酸或25%山梨醇100～250ml，在心衰時宜用速尿40mg或利尿酸鈉50mg靜脈注射。
8.機械輔助循環 對心源性休克或嚴重休克繼發心功能衰竭者，可應用主動脈內氣囊反搏術或體外加壓反搏術。
中醫治療：
辨證分型治療
(1)厥證： 治法：益氣溫陽、化瘀通絡。
方藥：當歸四逆湯加味。藥用人參、當歸、桂枝、白芍、甘草、大棗，丹參、赤芍、麥冬。方中人參大補元氣;麥冬滋養心陰;當歸苦辛甘溫，補血和血，與芍藥合而補血虛;桂枝辛甘而溫，溫經散寒;甘草、大棗之甘，益氣健脾，既助歸、芍歸血，又助桂枝通陽;丹參、赤芍活血通脈。諸藥相合，以達益氣養陰生血、溫陽化瘀通絡之功，臨證應用時，應注意與不同病因相結合施治。汗出不止者，加龍骨、牡蠣澀而斂汗，四肢厥冷者，加附子回陽救逆。
(2)脫證：①陽脫：治則：回陽救逆。
方藥：人參四逆湯加味。用人參、附子、干姜、甘草、肉桂。
方中經參溫陽益氣固脫;附子、肉桂補益先天命門真火，通行十二經;干姜助附、桂升發陽氣;炙甘草既可解附子之毒，又能緩姜、桂辛烈之性。諸藥合用，共達回陽救逆之功。浮陽上越，面紅者，加用生龍骨、牡蠣以收斂浮陽;目陷色黑者，加山萸肉、五味子以益腎納氣;冷汗不止者，加麥冬、五味子、龍骨、牡蠣益氣斂陰止汗。②陰脫 治法：益氣養陰固脫。方藥：固陰煎加減。用人參、生地、山萸肉、黃芪、麥冬、五味子、肉桂、甘草。方中人參甘平，大補元氣;黃芪助人參益氣固脫;生地、麥冬、山萸肉養陰生津，五味子斂陰;少佐肉桂溫陽，以期陰得陽助則源泉不竭之意。諸藥合用，共奏益氣養陰固脫之功。若陰陽俱脫者，宜陰陽雙補以固脫，則以人參四逆湯合固陰煎加減;若見唇色、指端青紫者，加入丹參、赤芍、紅花、川芎等活血之品。
中藥治療：
(1)生脈針：以生脈散配制而成，每次40～60ml，以等量的50%葡萄糖稀釋后靜注，或加入10%葡萄糖中滴注，治療心源性休克、感染性休克有效。
(2)參麥針：用人參、麥冬等量配制成10%的濃度，每次20～30ml加入50%的葡萄糖40ml靜脈注射，每10～30分鐘1次，直到血壓回升改為靜滴，對心源性休克、感染性休克、失血性休克均有效。
(3)參附針：每次10～20ml,加入50%葡萄糖30～40ml靜注，1～2次后，用40～80ml加10%葡萄糖250～500ml靜滴，一日二次。對陽脫有效。
(4)強心靈：每次0.125～0.25ml，加50%葡萄糖20ml靜脈緩慢推注，一日1次，對心源性休克有效。
(5)枳實針：每次0.3～0.5g/kg體重，加入5%葡萄糖10ml緩慢靜注，每15分鐘1次，待血壓回升后，改為0.15～0.35g/kg，加入10%葡萄糖 100ml中靜滴。休克糾正后停藥，對低血容量性休克、陰脫之重癥有效。與生脈針合用，對過敏性休克、中毒性休克均有效。
患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果，選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;后者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外，還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。
疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定后可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數患者要 7～10天或更長療程，體溫正常48～72小時，無肺炎任何一項臨床不穩定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩定標準為：①體溫≤37.8℃;②心率≤100 次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓：收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠經口進食;⑦精神狀態正常。
治療有效的臨床表現為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如 72小時后癥狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥。②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現并發癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。
1.青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎
選用青霉素類、第一代頭孢菌素類等抗生素，因我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高，故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療，對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
2.老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎
選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯合大環內醋類。
3.醫院獲得性肺炎
選用第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。
4.重癥肺炎
首選廣譜的強力抗菌藥物，足量、聯合用藥。初始經驗性治療不足或不合理，而后根據病原學結果調整抗菌藥物，其病死率均高于初始治療正確者。重癥社區獲得性肺炎選用β-內酰胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌β-內酰胺類、廣譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時可聯合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果，選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;后者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外，還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。
疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定后可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數患者要 7～10天或更長療程，體溫正常48～72小時，無肺炎任何一項臨床不穩定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩定標準為：①體溫≤37.8℃;②心率≤100 次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓：收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠經口進食;⑦精神狀態正常。
治療有效的臨床表現為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如 72小時后癥狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥。②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現并發癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。
1.青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎
選用青霉素類、第一代頭孢菌素類等抗生素，因我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高，故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療，對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
2.老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎
選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯合大環內醋類。
3.醫院獲得性肺炎
選用第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。
4.重癥肺炎
首選廣譜的強力抗菌藥物，足量、聯合用藥。初始經驗性治療不足或不合理，而后根據病原學結果調整抗菌藥物，其病死率均高于初始治療正確者。重癥社區獲得性肺炎選用β-內酰胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌β-內酰胺類、廣譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時可聯合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果，選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;后者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外，還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。
疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定后可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數患者要 7～10天或更長療程，體溫正常48～72小時，無肺炎任何一項臨床不穩定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩定標準為：①體溫≤37.8℃;②心率≤100 次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓：收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠經口進食;⑦精神狀態正常。
治療有效的臨床表現為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如 72小時后癥狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥。②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現并發癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。
1.青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎
選用青霉素類、第一代頭孢菌素類等抗生素，因我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高，故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療，對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
2.老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎
選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯合大環內醋類。
3.醫院獲得性肺炎
選用第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。
4.重癥肺炎
首選廣譜的強力抗菌藥物，足量、聯合用藥。初始經驗性治療不足或不合理，而后根據病原學結果調整抗菌藥物，其病死率均高于初始治療正確者。重癥社區獲得性肺炎選用β-內酰胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌β-內酰胺類、廣譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時可聯合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
1、板栗燒豬肉(民間方)
配方：板栗250克，瘦豬肉500克，鹽，姜，豆豉各少許。
用法：將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調料，加水適量紅燒，熟爛即可。
2、苡米百合湯(中醫驗方)
配方：苡米200克，百合50克。
用法：將兩味放入鍋中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。
3、魚腥草蛋(中醫驗方)
配方：魚腥草1把，雞蛋數個。
用法：燉荷包蛋食數天可愈。
4、鰻魚油飲(民間方)
配方：鰻魚油適量，鹽少許。
用法：在清蒸出來的鰻魚油中放點鹽，每次一小杯，口服兩次。
5、薺菜姜湯(民間方)
配方：鮮薺菜100克，鮮姜10克，鹽少許。
用法：將薺菜洗凈切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至兩碗，用食鹽調味，每日兩次服用。
6、奶湯鍋子魚(民間方)
配方：活鯉魚一尾，火腿數片，玉蘭數片，香菇數片，蔥，姜，料酒，鹽，醋，奶湯(雞，鴨，肘子和骨頭燉的湯)適量。
用法：將鯉魚去鱗開膛，除去內臟，洗凈切成瓦塊狀，與蔥，姜一起放入油炒久顛翻幾下，加料酒，鹽等調料，然后加入奶湯，再加適量的火腿片，玉蘭片，香菇片，燉約3分鐘盛入火鍋內食用。
1、板栗燒豬肉(民間方)
配方：板栗250克，瘦豬肉500克，鹽，姜，豆豉各少許。
用法：將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調料，加水適量紅燒，熟爛即可。
2、苡米百合湯(中醫驗方)
配方：苡米200克，百合50克。
用法：將兩味放入鍋中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。
3、魚腥草蛋(中醫驗方)
配方：魚腥草1把，雞蛋數個。
用法：燉荷包蛋食數天可愈。
4、鰻魚油飲(民間方)
配方：鰻魚油適量，鹽少許。
用法：在清蒸出來的鰻魚油中放點鹽，每次一小杯，口服兩次。
5、薺菜姜湯(民間方)
配方：鮮薺菜100克，鮮姜10克，鹽少許。
用法：將薺菜洗凈切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至兩碗，用食鹽調味，每日兩次服用。
6、奶湯鍋子魚(民間方)
配方：活鯉魚一尾，火腿數片，玉蘭數片，香菇數片，蔥，姜，料酒，鹽，醋，奶湯(雞，鴨，肘子和骨頭燉的湯)適量。
用法：將鯉魚去鱗開膛，除去內臟，洗凈切成瓦塊狀，與蔥，姜一起放入油炒久顛翻幾下，加料酒，鹽等調料，然后加入奶湯，再加適量的火腿片，玉蘭片，香菇片，燉約3分鐘盛入火鍋內食用。
1、板栗燒豬肉(民間方)
配方：板栗250克，瘦豬肉500克，鹽，姜，豆豉各少許。
用法：將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調料，加水適量紅燒，熟爛即可。
2、苡米百合湯(中醫驗方)
配方：苡米200克，百合50克。
用法：將兩味放入鍋中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。
3、魚腥草蛋(中醫驗方)
配方：魚腥草1把，雞蛋數個。
用法：燉荷包蛋食數天可愈。
4、鰻魚油飲(民間方)
配方：鰻魚油適量，鹽少許。
用法：在清蒸出來的鰻魚油中放點鹽，每次一小杯，口服兩次。
5、薺菜姜湯(民間方)
配方：鮮薺菜100克，鮮姜10克，鹽少許。
用法：將薺菜洗凈切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至兩碗，用食鹽調味，每日兩次服用。
6、奶湯鍋子魚(民間方)
配方：活鯉魚一尾，火腿數片，玉蘭數片，香菇數片，蔥，姜，料酒，鹽，醋，奶湯(雞，鴨，肘子和骨頭燉的湯)適量。
用法：將鯉魚去鱗開膛，除去內臟，洗凈切成瓦塊狀，與蔥，姜一起放入油炒久顛翻幾下，加料酒，鹽等調料，然后加入奶湯，再加適量的火腿片，玉蘭片，香菇片，燉約3分鐘盛入火鍋內食用。