甲型肝炎
Milk-Alkali綜合征又稱乳-堿綜合征，是指因長期進食大量牛奶或鈣劑，并服用大量可吸收的堿劑引起的高鈣血癥、堿中毒及不同程度的腎功能損害等一組臨床癥候群。過去多發生在消化性潰瘍患者的內科治療中，因治療藥物及方案的改進，本征現已罕見。
Milk-Alkali綜合征又稱乳-堿綜合征，是指因長期進食大量牛奶或鈣劑，并服用大量可吸收的堿劑引起的高鈣血癥、堿中毒及不同程度的腎功能損害等一組臨床癥候群。過去多發生在消化性潰瘍患者的內科治療中，因治療藥物及方案的改進，本征現已罕見。
甲型肝炎是由通過感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥，主要經糞――口途徑傳播，發病以兒童和青少年多見，是我國常見的腸道傳染病之一，在病毒性肝炎中發病率及感染率最高。
長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的堿劑是引起本征的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發和加重本征。牛奶中含有豐富的鈣磷，長期大量飲用必然會導致體內鈣磷的增多。又因往往同時服用大量易吸收的堿劑，引起堿中毒，促進腸道鈣吸收，使體內的鈣磷離子沉著在軟組織中，主要沉著在腎臟和眼睛，其他如皮膚、血管、肺、腦等也可沉積，造成相應組織器官的結構和功能的損害。
長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的堿劑是引起本征的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發和加重本征。牛奶中含有豐富的鈣磷，長期大量飲用必然會導致體內鈣磷的增多。又因往往同時服用大量易吸收的堿劑，引起堿中毒，促進腸道鈣吸收，使體內的鈣磷離子沉著在軟組織中，主要沉著在腎臟和眼睛，其他如皮膚、血管、肺、腦等也可沉積，造成相應組織器官的結構和功能的損害。
甲型病毒性肝炎(簡稱甲型肝炎)主要由糞-口(或肛- 口)，通過消化道傳播的甲型肝炎病毒(簡稱甲肝病毒)而得病。HAV在體外培養已獲得成功，可在原代狨猴肝細胞、猴胚腎細胞、人肝癌細胞、人胚二培體或纖維細胞、羊膜細胞等多種細胞中生長繁殖。細胞培養的HAV一般無細胞致病作用，但在人肝癌細胞中培養所得的HAV，可能有致癌基因作用，不能作為甲肝抗原疫苗的制備。
常見癥狀：代謝性堿中毒、夜尿增多、高鈣血癥
主要為高鈣血癥、堿中毒及軟組織鈣質沉著所引起的肌肉無力、食欲不振、惡心嘔吐、口喝多尿、體重下降、頭痛頭暈、嗜睡以及腎絞痛等表現。根據病程特點可分為三期：
1.急性期(Mcmillan綜合征)
在進食牛奶及大量服用易吸收堿劑一周后發病，但無眼部受累，停服牛奶和堿劑后癥狀常迅速消退，腎功能也恢復。
2.亞急性期(Cope綜合征)
出現帶狀角膜病和結合膜小粒體，全身軟組織也可出現鈣質沉著，停服牛奶和堿劑后癥狀可逐漸消失，腎功能恢復較慢，但可完全恢復。
3.慢性期(Burnett綜合征)
癥狀進一步加重，軟組織鈣質沉著廣泛而嚴重，腎功能損害明顯，停服牛奶和堿劑后血鈣可降至正常，但腎功能不全不能完全恢復。
常見癥狀：代謝性堿中毒、夜尿增多、高鈣血癥
主要為高鈣血癥、堿中毒及軟組織鈣質沉著所引起的肌肉無力、食欲不振、惡心嘔吐、口喝多尿、體重下降、頭痛頭暈、嗜睡以及腎絞痛等表現。根據病程特點可分為三期：
1.急性期(Mcmillan綜合征)
在進食牛奶及大量服用易吸收堿劑一周后發病，但無眼部受累，停服牛奶和堿劑后癥狀常迅速消退，腎功能也恢復。
2.亞急性期(Cope綜合征)
出現帶狀角膜病和結合膜小粒體，全身軟組織也可出現鈣質沉著，停服牛奶和堿劑后癥狀可逐漸消失，腎功能恢復較慢，但可完全恢復。
3.慢性期(Burnett綜合征)
癥狀進一步加重，軟組織鈣質沉著廣泛而嚴重，腎功能損害明顯，停服牛奶和堿劑后血鈣可降至正常，但腎功能不全不能完全恢復。
常見癥狀：食欲下降、乏力、低熱、鞏膜黃染、持續低燒、肝區疼痛、惡心嘔吐、
人體感染甲肝病毒后，通常約有1個月的潛伏期，此時沒有癥狀，之后可出現無其他原因可解釋的發燒、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和皮膚發黃，有的病人有腹脹或腹瀉，尿呈褐色，大便色淺，檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體征。肝功能檢查顯示谷丙轉氨酶(ALT)明顯異常。患者血清甲肝抗體呈陽性或滴度明顯升高。癥狀輕重各異，輕癥病程1-2周，重癥可致數周或更長。
黃疸時期 起病急，有畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、鳥色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現。本期持續1-21日，平均5-7日。
黃疸期 自覺癥狀可有所好轉，發熱減退，但尿色繼續加深，鞏膜、皮膚出現黃染，約于2周內達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm，有充實感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。
恢復期 黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月，平均個月。
檢查項目：生化檢查、血清鈣、腎功能檢查、二氧化碳結合力、血清肌酐
臨床體格檢查：在進食牛奶及大量服用易吸收堿劑一周后發病，但無眼部受累，停服牛奶和堿劑后癥狀常迅速消退，腎功能也恢復。出現帶狀角膜病和結合膜小粒體，全身軟組織也可出現鈣質沉著，停服牛奶和堿劑后癥狀可逐漸消失，腎功能恢復較慢，但可完全恢復，但軟組織鈣質沉著廣泛而嚴重，腎功能損害明顯，停服牛奶和堿劑后血鈣可降至正常，但腎功能不全不能完全恢復。
實驗室檢查：生化檢查血清鈣升高，多高于2.56mmol/l。
檢查項目：生化檢查、血清鈣、腎功能檢查、二氧化碳結合力、血清肌酐
臨床體格檢查：在進食牛奶及大量服用易吸收堿劑一周后發病，但無眼部受累，停服牛奶和堿劑后癥狀常迅速消退，腎功能也恢復。出現帶狀角膜病和結合膜小粒體，全身軟組織也可出現鈣質沉著，停服牛奶和堿劑后癥狀可逐漸消失，腎功能恢復較慢，但可完全恢復，但軟組織鈣質沉著廣泛而嚴重，腎功能損害明顯，停服牛奶和堿劑后血鈣可降至正常，但腎功能不全不能完全恢復。
實驗室檢查：生化檢查血清鈣升高，多高于2.56mmol/l。
檢查項目：甲型肝炎病毒抗原（HAVAg）、消化系B超、肝腎功能、甲肝
甲型肝炎病毒(HAV) 是一種RNA病毒，屬微小核糖核酸病毒科，是直徑約27nm的球形顆粒，由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼，內含線型單股RNA。HAV具有4個主要多肽，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構成病毒殼蛋白的主要抗原多肽，誘生中和抗體。HAV在體外抵抗力較強，在-20℃條件下保存數年，其傳染性不變，能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度;加熱煮沸(100℃)5分鐘或干熱160℃20分鐘，紫外線照射1小時，氯 1mg/L30分鐘或甲醛(1：4000)37℃72小時均可使之滅活。實驗動物中猴與黑猩猩均易感，且可傳代。體外細胞培養已成功，可在人及猴的某些細胞株中生長，增殖和傳代。HAV僅有一個血清型，各病毒株在基因結構上雖略有差別，但無顯著不同，目前僅檢測到一種抗原抗體系統。HAV存在于患者的血液、糞便及肝胞漿中。感染后血清中抗-HAV1gM抗體很快出現，在2周左右達高峰。然后逐漸下降，在8周之內消失，是HAV近期感染的血清學證據;抗 -HAVIgG抗體產生較晚，在恢復期達高峰，可持久存在，具有保護性。
需與原發性甲狀旁腺機能亢進癥、維生素D中毒、結節病、惡性腫瘤轉移等引起的高鈣血癥或鈣質沉著性疾病相鑒別。
需與原發性甲狀旁腺機能亢進癥、維生素D中毒、結節病、惡性腫瘤轉移等引起的高鈣血癥或鈣質沉著性疾病相鑒別。
與急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鑒別，除參考流行病學資料、輸血和輸血制品史及臨床特點外，主要依據特異血清學檢查。與其他疾病鑒別要點參閱乙型肝炎。肝炎病毒除與乙型肝炎病毒共同或重疊感染外，不可能單獨感染，但一旦乙型肝炎患者感染了丁型肝炎，尤其是慢性乙型肝炎病人感染了丁型肝炎病毒病情會加重。
可并發消化性潰瘍，泌尿系統感染，腎功能衰竭等。
甲型肝炎的肝外并發癥較多，有皮疹者占9.7%，出現蛋白尿者占33%，關節酸痛者占38.6%，可能與感染HAV后病人血清中有短暫的免疫復合物形成有關。還有一些患者伴有肝性腦病、再生障礙性貧血、病毒性心肌炎、格林巴利綜合癥等，甲型肝炎的病死率為15.2/10萬。
長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的堿劑是引起本征的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發和加重本征。牛奶中含有豐富的鈣磷，長期大量飲用必然會導致體內鈣磷的增多。又因往往同時服用大量易吸收的堿劑，引起堿中毒，促進腸道鈣吸收，使體內的鈣磷離子沉著在軟組織中，主要沉著在腎臟和眼睛，其它如皮膚、血管、肺、腦等也可沉積，造成相應組織器官的結構和功能的損害。
長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的堿劑是引起本征的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發和加重本征。牛奶中含有豐富的鈣磷，長期大量飲用必然會導致體內鈣磷的增多。又因往往同時服用大量易吸收的堿劑，引起堿中毒，促進腸道鈣吸收，使體內的鈣磷離子沉著在軟組織中，主要沉著在腎臟和眼睛，其它如皮膚、血管、肺、腦等也可沉積，造成相應組織器官的結構和功能的損害。
預防甲肝應注意7個方面的問題：
1、養成良好的衛生習慣，把住“病從口入”關。飯前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物，食用水果、生菜等果蔬類食品時一定要清洗干凈，吃剩的食物要儲存在冰箱中，并且再次食用前應充分加熱。尤其是加工食品時要注意高溫加熱，一般情況下，加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。
2、對一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產品，食用時一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習慣。
3、注意消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲，避免疾病的媒介傳播。
4、不要到沒有衛生許可證，服務人員沒有健康證，衛生設施不全的小型餐館或路邊流動攤販處就餐。
5、接種甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，預防甲肝的發生和暴發流行。
6、出現體溫升高并伴有乏力、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀的人，應及時到醫院腸道門診就診，以便早診斷、早報告、早隔離、早治療。
7、發現甲肝病人應及時報告當地的疾病預防控制中心，采取有效措施隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，控制傳染病的流行，早期報告對控制疫情具有非常重要的意義。
易感人群
凡是未感染過甲型肝炎病毒的人，無論是兒童還是成人均是易感者。但由于甲肝病毒感染與社會經濟狀況及個人衛生習慣密切相關，故在我國，15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎，因為病后獲得了持久的免疫力，至成年時，患甲型肝炎者減少，老年人更少。
治療上應停用牛奶和堿劑，進低鈣飲食。糾正堿中毒和低血鉀，積極防治泌尿系感染，對腎功能損害嚴重者可行血液透析，有條件者可行腎移植。本征預后主要取決于腎臟損害的嚴重程度。
治療上應停用牛奶和堿劑，進低鈣飲食。糾正堿中毒和低血鉀，積極防治泌尿系感染，對腎功能損害嚴重者可行血液透析，有條件者可行腎移植。本征預后主要取決于腎臟損害的嚴重程度。
治療原則是：以適當休息、合理營養為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要把握宜簡不宜繁。
1.早期嚴格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲憊為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正?？沙鲈骸＝?～3個月休息，逐步恢復工作。
2.飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。
3.如進食少或有嘔吐者，應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1 次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
醫生建議：遵醫囑靜脈補充能量、維生素
每周測體重1次。定期抽血監測血清白蛋白水平。急性期應臥床休息，待黃疸消退、肝功能恢復正常后可逐漸恢復活動。提供良好的休息環境。臥床期間保證日常生活所需。
制定活動計劃，循序漸進地增加活動量，以不感到疲勞為度。遵醫囑給予甘利欣、肝得健、維生素B族、維生素C等護肝藥物。 甲型肝炎中醫治療方法。
出現黃疽或丙氨酸氫基轉移酶升高者，可予以清熱解毒劑，如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。對退黃及降醇效果不滿意者，可加用茵陳、桅子、黃連、黃華、黃柏及大黃水煎服，或茵桅黃注射液40毫升～60 毫升，加10%葡萄糖液400毫升，靜脈點滴，如黃疸較深，可同時加維生素K120毫克莫菲管靜脈點滴。亦可用涼血活血，重用赤芍的中藥方劑。
見于本病由疫毒侵襲引起，故屬中醫“肝瘟”、“急黃”范疇。
其證多屬濕熱瘀結肝膽，治當以清熱利濕、涼血化瘀、敗瘟退黃為法。筆者習用急黃湯(升麻5g，蒼術15g，茵陳30g，龍膽草6g，車前子15g，滑石10g，通草5g，郁金10g，柴胡10g，赤芍30g，虎杖15g，白花蛇舌草30g，土茯苓15g)加減。舌紅、苔黃膩、身熱汗出、大便干結者，加生大黃10g后下;舌淡胖、苔白膩、畏寒便溏者，去龍膽草，加炙黃芪15g，土白術15g;腹脹、嘔惡、厭油、納呆者，加炒白術15g，炒枳殼15g，萊菔子10g，清半夏10g。日1～2劑，水煎2～4次，分3～6次溫服。連用15～30天。(完畢) 甲型肝炎西醫治療方法 甲型肝炎是一種有自限病程的急性傳染病，除了少數特別嚴重的暴發型病例外，其他所有病例預后良好。
甲肝的自然病程不超過3～6周。避免飲酒、過勞及使用損害肝臟的藥物。只需根據病情給予適當休息、營養和對癥支持療法，防止繼發感染及其他損害，即可迅速恢復健康。
(一)住院輕癥和中等癥的甲型肝炎患者，如果家庭有適當的療養條件，可以留家療養，定期到門診復查。病情較重者，如血清膽紅素超過 180μmol/l，血清alt>33400nmol/(s?l)或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭療養條件者、則宜住院。重癥患者住院后，經治療病情好轉，癥狀基本消失，即可回家繼續療養。
(二)休息在肝炎癥狀明顯時期均應臥訂休息?；謴推趧t應酌情漸增活動，但要避免過勞。臥訂休息階段，特別要注意到每次進食后平臥休息，嚴格禁止飯后散步。住院患者出院后，仍應經過全休、半休、輕工作，這樣一逐步過渡階段，可根據患者的身體情況適當調整。這樣一個過渡階段是重要的，可以鞏固療效，防止反復。
藥物輔助治療目前尚無特效藥物，一般不主張過多用藥，增加C、E、K等維生素及促進能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP)、輔酶A等，同時可并用板藍根、肝炎靈、強力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等。黃疸較深者，可用茵梔黃注射液靜脈滴注。消化道癥狀重或有惡心嘔吐者，應適當補充液體。
重型肝炎應采取綜合措施，包括
首先：適當補充新鮮血、新鮮血漿、凝血酶原復合物等;
?、诖龠M肝細胞修復與再生：可用促肝細胞生長素、胰高血糖素-胰島素(G-I)療法;
?、鄹涡阅X病的治療：減少腸道產氨及其吸收，可口服乳果糖。調整支/芳比例，可用支鏈氨基酸(六合氨基酸)等;
?、苣X水腫的治療：及時、足量、使用20%甘露醇，每次1～2g/kg，及50%葡萄糖注射液80ml，靜脈推注，次/6h，交替使用;
?、蓊A防及控制繼發感染：如有感染應及時選用強有力無肝腎毒性的抗生素，并須警惕二重感染;
?、藜m正水、電解質紊亂;
?、哳A防腎功不全：血容量不足時，應注意補充。
甲型肝炎食療
1、茵陳鮮菇粥
用料：嫩茵陳葉20克，鮮蘑菇片15克，粳米100克。制法：先將鮮茵陳洗凈瀝水，鮮蘑菇切薄片，等粳米煮熟后，先把鮮蘑菇放粥內略燙，再加入鮮茵陳葉5分鐘后即可，溫服。
2、 香附茯苓山藥雞用料：
香附、茯苓各15克，山藥30克，雞1只。制法：雞去內臟，把香附、山藥、茯苓放入雞腹中，隔水蒸熟，去藥渣后服用。
3、枸杞山藥粥用料：
枸杞子20克，山藥30克，糯米50克，白糖少量。制法：將枸杞子、山藥和糯米同放鍋中，加適量清水，用大火開后改小火慢煮半小時至米熟爛，溫服。
甲型肝炎吃什么對身體好：
1.搞好飲水衛生。加強飲水消毒，不論是自來水，還是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片1片，就可殺滅甲肝病毒;如已有甲肝流行可適當加大漂粉精用量。為防止水源和農作物受到污染，不要用新鮮糞便下田不要在河、塘內洗甲肝病人的衣物等。
2.生吃瓜果要洗凈。
3、飲食原則是清淡、易消化、富有營養。
甲型肝炎最好別吃什么食物：
(1) 不吃不干凈的食物，不喝生水。
(2) 毛蚶、蛤蜊等水產品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。
(3) 直接入口的食物如醬菜、涼拌的菜，不要在可能受污染的水中洗滌。
(4) 忌用藥過多。
(5) 忌酒。
(6) 忌油膩，高脂肪、煎炸食物，如魚籽、蛋黃、豬肝、豬腦、油餅、油條、烤鴨等。