肩關節損傷
肩關節損傷指因肩部各組織包括肩袖、韌帶發生退行性改變，或因反復過度使用、創傷等原因造成的肩關節周圍組織的損傷，表現為肩部疼痛。常見的肩關節損傷有肩峰下撞擊癥、肩袖損傷、凍結肩、肱二頭肌長頭腱損傷、上盂唇從前到后撕裂(SLAP)損傷、肩關節不穩。
1.年齡因素：中老年是肩關節疾病的好發人群。隨著年齡增大，肩部各組織包括肩袖、韌帶發生退行性改變，其組織彈性逐步喪失，變得僵硬，從而更易受傷;
2.反復過度使用上肢：是肩關節疾病的常見致病因素。尤其從事需要反復上舉動作職業的人群以及需要過頂動作的運動員，例如棒球、排球、網球和游泳;
3.創傷：是年輕人肩關節疾病的首要致病因素;
值得注意的是其他疾病(例如胸部疾病、膽囊、肝臟、心臟疾病或頸椎疾病)也可導致肩部疼痛。
常見癥狀：關節疼痛、關節腫脹、損傷部位的肢體麻木、缺血壞死
肩袖損傷
臨床表現
1. 反復發作的肩痛，嚴重者有夜間痛，影響睡眠，不能向患側睡;
2.疼痛主要位于肩部前上方，沿上肢外側向三角肌止點放射;與關節活動有關;
3.肌肉力量下降，特別是試圖舉起上臂時力量減弱;
4.關節活動度可受到不同程度的限制;
凍結肩
臨床表現
1.肩關節疼痛;
2.肩關節僵硬：主動(患者活動上肢)和被動(醫生活動患者上肢)活動度均顯著下降，尤以外旋活動度下降最具特征性;
3.肩袖間隙處壓痛;
4.MRI檢查可發現關節囊增厚、關節腔容積減小、下關節囊隱窩尺寸減小。
肱二頭肌長頭腱損傷
臨床表現
1.早期肩前方疼痛，并向上臂放射，后期肩關節運動受限;
2.舉重物或上肢過頂時疼痛加重;
3.可伴有夜間痛;
4.繼發長頭腱斷裂者，上臂出現“鼓眼畸形”;
上盂唇從前到后撕裂(SLAP)損傷
臨床表現
1.交鎖、彈響、摩擦感;
2.肩關節活動或維持在某個特定位置時疼痛;
3.提重物尤其過頂時疼痛;
4.肩關節力量下降;
5.肩關節有“滑脫”或“不穩”的感覺;
6.肩關節活動度可能受影響;
7.棒球投手投速下降，投擲后“廢臂”感;
8.可繼發肩袖損傷;
檢查項目：關節X線片、關節CT、關節MRI
充分做好準備活動。全身活動5-6分鐘，如跑步，徒手操，有針對性的專門練習：做幾節活動上體和上肢的啞鈴操(如擴胸、側平舉、 肩關節繞環等)，或用輕器械做2--3組臥推、臂彎舉等練習，使肌肉 、韌帶等組織達到一定的"熱度"，使關節的運轉靈活起來。
有人把伸展活動當作準備活動，這樣不行。因為它不能有效地" 加熱"身體，應與其它活動并用，或在準備活動后采用，才能達到目的 。
動作幅度不宜過大。眾所周知，深蹲幅度過大易使膝關節受傷。 同理，肩關節運動幅度過大，用力過猛，也會使關節周圍組織受傷。比 如，做仰臥飛鳥時，手臂不宜低于軀干：做臥推，為減緩肩部的壓力、 張力，推起時不應"鎖肩"，屈肘時肩呷骨不可前伸，要盡量依靠胸大 肌、背闊肌的收縮來完成動作。
不要鍛練過度。鍛練中肩關節用力頻繁、負荷較重，故鍛練安排要力求合理。比如，胸大肌和背闊肌練完后，就不宜再對肩部進行較大強度的訓練;練三角肌時要考慮到肩部的承受力，以免局部肌肉、關節負擔過重。
全面發展。要制定科學的鍛練計劃，并嚴格執行，以使全身各部位的肌肉得到均衡發展。這是防止運動損傷的有效保證。
肩峰下撞擊癥
疾病治療
保守治療可采用口服非甾體類抗炎藥、理療、冰敷、冷凍療法、肩峰下局部封閉等治療以減輕疼痛和炎癥。
保守治療6個月以上無效者，疼痛嚴重影響生活工作時，可以考慮行關節鏡手術包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形術。
肩袖損傷
疾病治療
1.肩袖損傷后自身無法愈合，因此對于全層損傷的運動員或年輕人群，或損傷后肩關節功能嚴重缺失者，選擇微創的關節鏡下肩袖修補術。
2.中老年患者、部分損傷或癥狀輕微的小撕裂可行保守治療。給予非甾體抗炎藥、理療、肩峰下局部封閉等以緩解肩部疼痛。
3.部分損傷保守治療6個月無效時，可采用手術治療。如果損傷超過50%厚度，修復肩袖。如果不超過50%，可行肩袖清理。
4.采用保守治療期間及術后早期，避免肩關節過度活動，避免撕裂程度加重。
凍結肩
疾病治療
目前認為原發性凍結肩是一種自限性疾病，通?？稍?~3年內自行緩解。但大量研究顯示20%~50%的患者癥狀和功能障礙可以持續7~10年。
肱二頭肌長頭腱損傷
疾病治療
1、非手術治療：急性期可口服非甾體類抗炎藥物和避免引起疼痛的動作，常可緩解疼痛癥狀。必要時還可使用吊帶或支具懸掛前臂2～3周。慢性期可采用結節間溝內封閉注射，局部理療或熱敷。
2.手術治療：對于頑固性疼痛者、非手術治療無效者、功能障礙顯著者和腱鞘管狹窄者可考慮手術治療。手術方式主要有腱清理術、腱切斷術和腱固定術。對于60歲以上患及肩關節功能要求不高的患者可采用腱切斷術，切斷后疼痛等癥狀緩解較快，但腱切斷術可導致外觀上的“鼓眼畸形”。
如果伴有肩峰下撞擊癥或肩袖損傷，應同時做相應處理。
上盂唇從前到后撕裂(SLAP)損傷
疾病治療
1.非手術治療：對于老年患者，可采用非手術治療，包括非甾體類藥物、局部封閉、物理治療和康復訓練。避免過頂運動，加強肩袖及肩胛帶肌肉力量，以維護肩關節穩定，維持肱骨頭的正常位置，減少對盂唇的壓力。
2.手術治療：對于年輕或體育運動愛好者、保守治療失敗的患者，由于盂唇和韌帶損傷后無法自行愈合，若不及時修復，可繼發骨性關節炎，因此建議采取關節鏡下SLAP損傷成形或修復術。
對于年齡大于65歲者以及肩關節功能要求較低的人群，如果疼痛等癥狀顯著并且影響到日常生活，可行關節鏡下肱二頭肌長頭腱切斷術或固定。
肩關節不穩
疾病治療
1.關節鏡治療：對于創傷性肩關節不穩者，<25歲的患者肩關節脫位復發率>60%，因此建議初次脫位即采用關節鏡下Bankart修補術。
對于>25歲的復發性創傷性肩關節不穩患者，影響生活和功能的，可行關節鏡手術治療。
2.手術治療：關節鏡手術以修補盂唇損傷為主(Bankart修補術)。如肩胛骨骨質缺損(骨性Bankart損傷)>25%,需行Latarjet手術;而嚙合型肱骨頭凹陷性骨折(Hill-Sachs損傷)，需行Remplisage手術
3.保守治療：>25歲的復發性創傷性肩關節不穩，復發次數少，生活和功能影響小者，可以考慮保守治療。
有明顯精神心理因素，全身性關節廣泛松弛者，手術需慎重，首選保守治療。