【心臟的“糧道”為何堵塞？】

冠狀動脈性心臟病，顧名思義，是影響心臟冠狀動脈的疾病。我們可以將冠狀動脈比作一條重要的“高速公路”，而心臟則是這條道路的“交通樞紐”。如果這條高速公路出現(xiàn)堵塞，血液流動就會受到影響，心臟的供血和供氧也會受到威脅。

動脈粥樣硬化是冠狀動脈病變的主要原因。就像高速公路上因為車禍、施工等原因而導(dǎo)致的交通擁堵，動脈內(nèi)的脂肪、膽固醇等物質(zhì)逐漸沉積形成斑塊，最終導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或完全阻塞。根據(jù)研究，動脈粥樣硬化是導(dǎo)致心臟病的主要病因之一，約70%的冠心病患者都與此有關(guān)。

在我們所處理的病例中，75歲的女性患者正是因為冠狀動脈性心臟病而就診。隨著年齡的增長，動脈壁逐漸變厚，彈性減弱，血流的阻力增加，導(dǎo)致心臟供血不足，最終可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死。根據(jù)《美國心臟病學(xué)會》的數(shù)據(jù)顯示，冠狀動脈疾病的發(fā)病率在老年人群中顯著上升，這與動脈硬化、糖尿病、高血壓等多種因素密切相關(guān)。

在此背景下，理解動脈粥樣硬化的形成過程顯得尤為重要。動脈內(nèi)皮細胞的損傷、脂質(zhì)的積累、炎癥反應(yīng)等都會促進斑塊的形成。隨著時間的推移，這些斑塊可能會破裂，形成血栓，進一步加重血流的堵塞。因此，預(yù)防和治療動脈粥樣硬化是維護心臟健康的關(guān)鍵。

【警惕！身體發(fā)出的6個紅色警報】

冠狀動脈性心臟病的癥狀多樣，尤其是對于老年患者，癥狀可能并不典型。在我們的病例中，這位75歲的女性患者可能會經(jīng)歷一些常見的癥狀，例如心絞痛和呼吸困難。心絞痛通常表現(xiàn)為胸部壓迫感或疼痛，可能會放射至左臂、頸部或下頜。然而，許多患者可能并不清楚這些癥狀的嚴重性，甚至可能將其誤認為是普通的疲勞或消化不良。

除了典型癥狀外，冠狀動脈性心臟病還可能出現(xiàn)一些不典型癥狀，這些癥狀常常被忽視。例如，牙痛、胃部不適或極度疲勞等，可能是心臟問題的信號。這種情況下，患者可能會因為不重視這些信號而延誤就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重。因此，了解和識別這些紅色警報至關(guān)重要。

具體來說，以下是6個需要警惕的癥狀：

1. 心絞痛：胸部不適、壓迫感或疼痛，可能伴有放射至左臂或下頜的疼痛。

2. 呼吸困難：在平靜狀態(tài)下或輕微活動時感到呼吸急促。

3. 極度疲勞：沒有明顯原因的乏力感，可能是心臟供氧不足的表現(xiàn)。

4. 出汗：無明顯原因的冷汗，尤其是在休息時。

5. 惡心或嘔吐：特別是在劇烈運動后，可能是心臟問題的信號。

6. 不適感：如牙痛、胃部不適等，這些癥狀可能被誤認為是其他問題。

【急診室里的生死時速】

當(dāng)冠狀動脈性心臟病患者出現(xiàn)急性心肌梗死時，時間就是生命。在急診室，醫(yī)生會迅速進行一系列的搶救措施，以盡量減少心肌損傷。首先，患者可能會被給予阿司匹林，它可以減輕血小板聚集，降低血栓形成的風(fēng)險。根據(jù)《美國心臟病學(xué)會》的指南，阿司匹林是急性心肌梗死患者的標(biāo)準(zhǔn)治療之一。

其次，硝酸甘油可以通過擴張血管來緩解心絞痛，改善心肌供血。在急救過程中，患者的生命體征會被密切監(jiān)測，醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否進行緊急的冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈搭橋手術(shù)。

在家庭環(huán)境中，了解一些基本的應(yīng)急措施也很重要。比如，若患者感到胸痛或不適，應(yīng)立即撥打急救電話，并告知接警員癥狀。可以在等待救護車的過程中，給予患者阿司匹林（若無過敏史），并保持其安靜，避免劇烈活動。

【心臟的“疏堵工程”方案】

對于冠狀動脈性心臟病的治療，主要有三種方式：藥物治療、支架手術(shù)和搭橋手術(shù)。每種治療方式都有其適用場景和優(yōu)缺點。

1. 藥物治療：包括他汀類藥物、β受體阻滯劑等。藥物治療的優(yōu)點在于非侵入性，適合早期或輕度患者。根據(jù)《美國心臟病學(xué)會》的研究，他汀類藥物能夠有效降低膽固醇水平，減少心血管事件的發(fā)生。然而，藥物治療的效果因個體差異而異，且需長期服用。

2. 支架手術(shù)（PCI）：通過小切口插入支架，擴張狹窄的冠狀動脈。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合中度病變患者。根據(jù)研究，PCI的成功率高達95%以上，但可能出現(xiàn)支架再狹窄的情況。

3. 搭橋手術(shù)：適用于嚴重冠狀動脈阻塞的患者，通過繞過阻塞的動脈來改善血流。這種方法的長期效果較好，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時間長。成功率通常在95%至98%之間，但手術(shù)風(fēng)險也相對較高。

【支架不是終點站！】

許多患者在接受支架手術(shù)后，常常誤以為病情已經(jīng)完全治愈，實際上這是一種錯誤的認知。支架手術(shù)雖然能夠有效改善血流，但并不意味著患者可以放松對自身健康的管理。術(shù)后，患者需要進行二級預(yù)防，包括定期隨訪、健康飲食、運動以及長期用藥。

雙抗治療（如阿司匹林和氯吡格雷）是術(shù)后重要的用藥方案，能夠有效降低支架再狹窄和心血管事件的風(fēng)險。根據(jù)《美國心臟病學(xué)會》的建議，術(shù)后至少需要堅持使用雙抗藥物一年，部分高風(fēng)險患者可能需要更長時間。

此外，患者還需注意保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，這些都是預(yù)防心血管事件的重要措施。通過全面的管理，患者能夠更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。

【給血管做“SPA”的日常秘訣】

預(yù)防冠狀動脈性心臟病，日常生活中應(yīng)注意健康的生活方式。這不僅有助于改善心臟健康，還能提高整體生活質(zhì)量。以下是一些實用的預(yù)防建議：

1. 健康飲食：地中海飲食是一種推薦的健康飲食方式，富含水果、蔬菜、全谷物、堅果和魚類，能夠有效降低心血管疾病的風(fēng)險。

2. 運動：適量的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，每周至少150分鐘，可以改善心肺功能。運動時應(yīng)注意心率，保持在安全范圍內(nèi)。

3. 壓力管理：長期的心理壓力會對心臟健康產(chǎn)生負面影響?？梢酝ㄟ^冥想、瑜伽、深呼吸等方式來緩解壓力。

4. 戒煙限酒：吸煙是冠狀動脈疾病的重要危險因素，戒煙能有效降低心血管疾病的風(fēng)險；飲酒應(yīng)適量，過量飲酒同樣會增加心臟負擔(dān)。

通過上述措施，患者可以為自己的心臟健康“做個SPA”，幫助血管保持暢通，降低心臟病的風(fēng)險。

總結(jié)

冠狀動脈性心臟病是影響心臟健康的重要疾病，其發(fā)病率在老年人群中尤為突出。通過對癥狀的識別、急救措施的掌握、治療方式的了解以及日常生活的調(diào)整，患者能夠更好地管理自己的健康。在我們的案例中，75歲的女性患者在就診后，經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)治療和指導(dǎo)，能夠更好地理解自己的病情，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

動脈粥樣硬化的形成與多種因素密切相關(guān)，了解這些因素有助于患者在日常生活中進行有效的預(yù)防。發(fā)現(xiàn)身體發(fā)出的紅色警報，及時就醫(yī)，不僅能保護心臟健康，也能提高生活質(zhì)量。術(shù)后的管理同樣重要，患者需要保持健康的生活方式，定期隨訪，確保心臟健康不再受到威脅。通過科學(xué)的預(yù)防和治療，我們能夠為心臟健康保駕護航。

引用文獻內(nèi)容

1. 關(guān)于冠狀動脈疾病的重要知識：病因、癥狀、治療 | 阿波羅醫(yī)院

2. 美國心臟病學(xué)會相關(guān)指南與研究數(shù)據(jù)