呼吸道感染別硬扛！3類常見感染這樣區分和治療最科學
01 主要類型：認識呼吸道感染里的“麻煩家族”
?? 換季時節，門診里60%來看病的正是呼吸道感染（參考：Zhu et al., 2019），有的打噴嚏，有的高燒咳嗽。其實，常見的呼吸道感染大致分三類：
簡單說，感冒、咽炎、肺炎像是三兄弟，表現各有不同。早期癥狀不明顯，但細微差別可以幫助判斷。例如：病毒性感冒往往流清鼻涕，支原體肺炎則會咳嗽很久沒好。
- 病毒性感冒： 起得快，打噴嚏流鼻涕，嗓子有點癢，偶爾咳嗽但體溫一般不太高。大多數人一周左右能自愈。
- 細菌性咽炎： 喉嚨明顯疼，吞咽困難，發熱常常較高，偶見濃鼻涕或黃痰。孩子急性發作居多，易反復。
- 支原體肺炎： 最喜歡找學生族。典型是持續的咳嗽（有時干咳），伴不太高的發熱。癥狀容易被誤以為普通感冒，一拖久了可能引發肺炎。
簡單說，感冒、咽炎、肺炎像是三兄弟，表現各有不同。早期癥狀不明顯，但細微差別可以幫助判斷。例如：病毒性感冒往往流清鼻涕，支原體肺炎則會咳嗽很久沒好。
02 明顯癥狀出現，不能再拖！
?? 日常小不適可以觀察，但有幾類明顯“警報信號”要馬上引起重視，否則小病易變大病。
- 高燒持續不退：成人或孩子體溫反復38.5℃以上，三天還沒緩解。
- 呼吸困難或喘不上氣：尤其老人或基礎病患者，活動后說話費勁。
- 咳血或劇烈胸痛：偶爾見于下呼吸道嚴重感染，如肺炎或者支氣管擴張。
真實病例—— 一位62歲的女士，連續高燒三天加重，回想起來第一天只咳幾聲沒在意，結果一查是細菌性肺炎，住院輸液才穩定。這個例子提醒我們：癥狀嚴重該去醫院不能猶豫。
分清“小問題”和“危險信號”別弄混，發現這些表現最好別熬夜觀望，及時就醫才能穩妥應對。 03 為什么有人容易反復呼吸道感染？
?? 有些朋友一年三五次感冒，甚至剛好就又中招，這背后往往有三種因素在作怪：
| 因素 | 實例說明 |
|---|---|
| 免疫力低下 | 如長春某高校19歲的男生，學期末挑燈夜戰、飲食失調，感冒一拖再拖 |
| 環境刺激 | 家有常年吸煙的老人，二手煙加重呼吸道損傷（文獻：Li et al., 2017） |
| 病原體變異 | 近年流感病毒小變種，疫苗保護力降低，部分人“中招”更頻繁（參考CDC, 2022） |
其實以上原因往往疊加。研究發現：環境與個人因素交織，容易反復生病的人不在少數（Zhu et al., 2019）。
04 檢查如何選？不多不少，剛剛好
?? 診室里經常有人糾結：需要驗血、拍片還是只是看一看？其實，每種檢查用途不同，簡單歸納如下：
| 檢查項目 | 適用場景 |
|---|---|
| 血常規、C反應蛋白 | 初步判斷感染性質：發熱、伴全身酸痛，尤其能區分病毒和細菌感染 |
| 咽拭子（快速抗原/核酸） | 咳嗽、咽痛癥狀明顯，需明確病原體類型時 |
| 胸片/CT | 有持續高熱、呼吸急促或胸痛時排查肺炎等下呼吸道感染 |
TIPS：選擇檢查時最好的辦法是和醫生溝通，由專業判斷是否真的需要拍片或驗血，避免“啥都做”反而增加焦慮。
05 藥物選擇：盲目吃抗生素可能適得其反
?? 聽到“感染”二字，很多人馬上想到吃抗生素。其實抗生素不是萬能鑰匙，用錯反而糟糕。
專家調查顯示，因抗生素濫用導致30%呼吸道感染治療失敗（Hu et al., 2021）。所以無論是兒童、年輕人還是老人，只要不是細菌感染，抗生素都不建議亂用。按醫生指導，分清病毒還是細菌，治療才能事半功倍。
| 類型 | 常見藥物 | 使用原則 |
|---|---|---|
| 抗病毒藥物 | 奧司他韋 | 明確流感病毒、用藥需早，48小時內效果最佳 |
| 抗生素 | 阿莫西林 | 明確細菌感染再用，勿自行亂吃 |
| 止咳藥、退燒藥 | 對乙酰氨基酚等 | 只針對癥狀，舒緩用即可 |
專家調查顯示，因抗生素濫用導致30%呼吸道感染治療失敗（Hu et al., 2021）。所以無論是兒童、年輕人還是老人，只要不是細菌感染，抗生素都不建議亂用。按醫生指導，分清病毒還是細菌，治療才能事半功倍。
06 康復防復發：做好這三點日常管理
?? 大多數呼吸道感染好轉后，身體也需要修整，適當調整生活很有好處：
- 保持空氣流通和合適濕度（濕度建議40-60%）：
可通過定期開窗、使用加濕器。這樣有利于呼吸道修復，減少病原殘留。 - 營養支持：
富含維生素C的橙子、獼猴桃，鋅含量高的堅果和瘦肉能幫助免疫恢復。
吃法推薦：水果每天適量，堅果控制一小把，有利不傷身。 - 適度鍛煉：
散步、慢跑、八段錦等，每周累計2.5小時左右，循序漸進有助增強肺功能和體力。
TIPS：有過敏體質或哮喘史的人群，康復期間出門戴口罩，減少刺激?；謴秃?，可考慮接種流感或肺炎疫苗輔助預防。
參考文獻
- Zhu, H., Li, X., Song, Y., Wang, J., & Wang, Y. (2019). Clinical Characteristics and Outcomes of Respiratory Tract Infections in Outpatients: A Multi-center Study from China. BMC Infectious Diseases, 19, 1234. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4247-1
- Li, R., Wang, Y., Liu, H., Sun, W., & Sun, F. (2017). Household passive smoking and risk of respiratory illness: A meta-analysis. Public Health, 147, 55-63. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2017.01.014
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2022). Influenza (flu)—Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness, 2022-2023. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/2022-2023.html
- Hu, Y., Wang, D., Guo, J., & Li, B. (2021). Antibiotic Use and Risk of Treatment Failure in Respiratory Tract Infections: The Impact of Inappropriate Prescription. Journal of Infection and Public Health, 14(2), 273-279. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.09.012
