每10秒就有1人確診！2型糖尿病這些信號千萬別忽視
01 什么是2型糖尿??？
“你怎么吃得不多，也開始擔心血糖了？”在餐桌上，有朋友這樣問。其實，2型糖尿病離我們并不遙遠。它是身體無法很好利用胰島素（控制血糖的激素），導致血糖長期偏高的一種慢性疾病。和1型糖尿病不同，絕大部分2型是后天形成，特別是成年人常見。其最大特點，就是身體對胰島素慢慢“變得不聽話”——專業上說是“胰島素抵抗”，最后連胰島分泌也跟不上。這是它和依賴胰島素補充的1型最大的區別。
如果把身體比作一條公路，2型糖尿病就好像路上的紅綠燈總是“延遲”，指令出了問題，車流（血糖）就會堵起來。有研究指出，全球每年新發2型糖尿病患者超過5000萬，發病速度驚人（International Diabetes Federation, "IDF Diabetes Atlas", 2021）。
02 出現這些癥狀要當心！你可能已經中招
- 1. 經?？诳?、水喝得多： 不是普通天氣熱的渴，而是喝很多水也不解渴。
- 2. 尿量突然增多： 廁所頻率明顯高于以往，夜里要起夜好幾次，白天也多。
- 3. 吃飯特別有胃口，但體重卻下降： 感覺比平時餓得厲害，食量大了，卻變瘦；有位45歲的女性，半年體重掉了7斤，就是因為忽視了這個信號。
- 4. 身體總是癢，尤其是小腿、小腹、外陰部位： 皮膚干燥，抓了也不舒服。
- 5. 容易疲勞，注意力難集中： 早期也許只是偶爾感到累，后來連輕松的家務都力不從心。
- 6. 視力波動： 有時候突然看東西模糊，但休息一下又恢復。
如果這些癥狀集中出現，而且持續一段時間，建議盡快檢查血糖。單次偶發現象未必有問題，但持續一周以上，就需要高度關注。
03 為什么會得2型糖尿病？哪些因素最危險？
- ?? 內臟脂肪堆積： 腰圍、腹部脂肪增加對血糖影響最大。脂肪細胞讓胰島素變得“無能為力”，血糖就控制不住。這是2型糖尿病的核心風險。
- ?? 家族遺傳： 有父母或兄弟姐妹患病的人，風險會高出2-3倍。
- ? 年齡增長： 40歲以后，尤其是中老年人，胰島功能逐漸減弱，易發病。
- ?? 缺乏運動： 長期坐著不動，肌肉消耗糖分變差，也容易引發胰島素“罷工”。
- ?? 研究數據引用： 中國2型糖尿病患病率已超過11%，不少人甚至不知道自己已經高危（Wang, L. et al., "Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013", JAMA, 2017）。
吃得油膩和胖并不是唯一原因，有人瘦卻因為遺傳也高風險。如果有類似家庭背景或肥胖，一定要關注自己的血糖變化。
04 確診需要做哪些檢查？血糖標準怎么看？
確診糖尿病并不復雜。有時候只是一次空腹查血糖；有時候還要做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。如果結果超出標準，需要進一步隨訪和干預。
| 檢查項目 | 正常值 | 糖尿病診斷標準 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | < 6.1 mmol/L | ≥ 7.0 mmol/L |
| 餐后2小時血糖 | < 7.8 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L |
| 糖化血紅蛋白 (HbA1c) | < 6.0% | ≥ 6.5% |
體檢時空腹血糖≥6.1 mmol/L就需要警覺，不要等到出現明顯癥狀才重視。
OGTT也就是喝甜水后按時測血糖，能篩查早期和“隱性”問題（專家推薦方法，見《中國2型糖尿病防治指南》，中華醫學會，2020）。
05 控糖科學療法有哪些？做對3步血糖穩！
- 第一步：調整生活方式 早期病例，依靠合理飲食和規律運動就能改善。有位65歲的男性，發現血糖“臨界”，每天飯后散步40分鐘，三個月后血糖恢復正常。
- 第二步：藥物治療 如果單靠管住嘴、邁開腿效果不理想，醫生會考慮藥物。一線選擇通常是二甲雙胍，這種藥能增加肌肉對胰島素的敏感性。不過初次服用時可能有輕微胃部不適，適應后一般會緩解。如果還控不住血糖，可在醫生指導下選擇磺脲類、DPP-4抑制劑或SGLT-2抑制劑。
- 第三步：胰島素治療（進展期/重癥） 有些病人，尤其是病情較重或口服藥物無效時，需要胰島素。注射并不可怕，但要注意交替部位，避免局部不適。
二甲雙胍使用需監測腎功能；胰島素治愈誤區要避免——不是只有“病危”才用，早期正確用藥可延緩并發癥出現。
06 每天做到這5件事，糖友也能安心生活 ???♂?
?? 飲食搭配 主食多選全谷類，搭配豆制品，蔬菜和新鮮水果。比如一頓飯：糙米飯、炒豆腐、時令蔬菜一道。
?? 運動安排 每周至少5天、每天30分鐘快走、慢跑或跳舞都可以。
??? 規律作息 早睡早起，避免熬夜，充分休息有利于血糖穩定。
?? 控制調味和飲料 清淡為主，飲料換成無糖或白開水，多喝湯要注意鹽分含量。
?? 定期監測 每周自行測血糖2-3次，每3個月復查糖化血紅蛋白。血糖儀要定期校準，測出的數據才可靠。
糖尿病前期時，完全有機會通過上述生活管理逆轉，不要消極等待。
07 日常小結和實用建議
- 誰都有可能和糖尿病“擦肩而過”。懂得早期信號、及時做血糖篩查，就不怕被它“悶頭一棒”。
- 1型、2型糖尿病的區分，在于是否胰島素抵抗和胰島分泌問題，不要混淆。
- 飲食上主打多樣化與全谷雜糧，運動貴在持之以恒。規律生活就是幫你修好血糖的“紅綠燈”！
- 任何醫療調整都請聽專業醫生的，不要盲目服藥。
生活習慣調整和早期篩查，是保護自己和家人的關鍵。沒遇上糖尿病最好，有一點苗頭也不用慌，做到心里有數就對了。
參考文獻
- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th Edition. Brussels, Belgium.
- Wang, L., Gao, P., Zhang, M., Huang, Z., et al. (2017). Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013. JAMA, 317(24), 2515–2523. Link
- 中華醫學會糖尿病學分會. (2020). 中國2型糖尿病防治指南（2020年版）. 北京: 人民衛生出版社.
