秋冬高發！呼吸道感染科學應對指南
01 什么是呼吸道感染？
有些時候一陣風、一杯涼水，或是公交上那聲咳嗽，沒過幾天自己也開始不舒服了。其實，呼吸道感染是秋冬最常見的“小麻煩”之一。它包括從鼻腔、咽喉到氣管、肺部的一系列問題，上呼吸道感染多表現為感冒、咽炎、鼻竇炎，下呼吸道感染則常見支氣管炎、肺炎。
普通感冒是上呼吸道感染的一種，癥狀較輕，而流感則更容易引起高燒和全身乏力。此外，還有乙型流感、腺病毒等其他類型。
不同類型的呼吸道感染，影響的部位和病情輕重各異。這就好比“門廳”和“客廳”里的打掃，一個簡單掃一掃，一個則需要徹底清理。
普通感冒是上呼吸道感染的一種，癥狀較輕，而流感則更容易引起高燒和全身乏力。此外，還有乙型流感、腺病毒等其他類型。
不同類型的呼吸道感染，影響的部位和病情輕重各異。這就好比“門廳”和“客廳”里的打掃，一個簡單掃一掃，一個則需要徹底清理。
?? 小提醒：兒童、老人和體質較弱的人最容易中招，尤其在氣溫快變的時候。
02 出現哪些癥狀要警惕？
有些癥狀初看像小感冒，其實已經是身體在報警。這里分早期和明確信號兩類，建議分清對待。
?? 輕微信號（剛開始時）
- 偶爾咽干、輕微鼻塞，像是吸進了灰塵
- 早上微微喉嚨發癢
- 偶爾咳嗽，沒影響到正常活動
?? 明顯警兆（持續時）
- 高熱（體溫38.5℃以上）、連續咳嗽
- 呼吸急促或胸悶，說話都費力
- 咳痰帶血絲、持續氣喘
- 小朋友吃奶、進食變少，精神特別差
- 老人忽然意識模糊，不想說話
?? 案例提示：有個5歲的孩子，本來只是流清鼻涕，晚上卻持續咳嗽發燒。結果去了醫院發現發展成肺炎。這提醒大家，持續高熱和嚴重咳嗽不能拖，尤其是兒童和年長者。
03 為什么會得呼吸道感染？
其實，呼吸道感染有三個主要推手：病毒、細菌和特殊體質。
1. 病毒最常見
絕大多數感冒和秋冬“流感”，幕后都是病毒，比如流感病毒、腺病毒，它們擅長在人群中迅速傳播。一位成年人在地鐵里遇到的噴嚏，也可能是病毒在尋找“新家”。研究發現，80%以上的急性上呼吸道感染，病原體都是病毒（Eccles, R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. The Lancet Infectious Diseases, 2005）。
2. 細菌或繼發感染
一開始是病毒感染，身體正“作戰”時，部分細菌趁虛而入，比如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，尤其容易入侵小孩和老人。
3. 體質和外部因素
年齡、慢性病、煙霧暴露、睡眠不足、換季時室內密閉——都讓免疫力下降。世界衛生組織報告顯示，全球每年有300萬人死于下呼吸道感染（WHO, 2022）。
還有特殊情況，比如哮喘、免疫功能低下者，受到影響更嚴重。秋冬天，干燥加上門窗緊閉，病毒細菌更容易流傳。
1. 病毒最常見
絕大多數感冒和秋冬“流感”，幕后都是病毒，比如流感病毒、腺病毒，它們擅長在人群中迅速傳播。一位成年人在地鐵里遇到的噴嚏，也可能是病毒在尋找“新家”。研究發現，80%以上的急性上呼吸道感染，病原體都是病毒（Eccles, R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. The Lancet Infectious Diseases, 2005）。
2. 細菌或繼發感染
一開始是病毒感染，身體正“作戰”時，部分細菌趁虛而入，比如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，尤其容易入侵小孩和老人。
3. 體質和外部因素
年齡、慢性病、煙霧暴露、睡眠不足、換季時室內密閉——都讓免疫力下降。世界衛生組織報告顯示，全球每年有300萬人死于下呼吸道感染（WHO, 2022）。
還有特殊情況，比如哮喘、免疫功能低下者，受到影響更嚴重。秋冬天，干燥加上門窗緊閉，病毒細菌更容易流傳。
??? 數據解析：流感季，兒童感染率超30%，老人發生重癥的幾率是普通成年人的5倍（Thompson et al., Influenza-Associated Hospitalizations, JAMA, 2004）。
04 需要做哪些檢查？
一旦癥狀加重或者持續不退，醫生如何判斷感染類型？可以簡單了解下常用的幾種檢查，幫自己少走彎路。
| 檢查方式 | 適用情形 | 說明 |
|---|---|---|
| 咽拭子檢測 | 流感、咽喉痛明顯時 | 通過咽部樣本檢測病毒/細菌，確認病原體 |
| 血常規 | 發熱、并發癥疑慮時 | 查看白細胞計數，輔助判斷病因（病毒/細菌） |
| 胸片檢查 | 呼吸困難或疑似肺炎 | 判斷下呼吸道感染范圍、肺部有無炎癥或積液 |
| CT檢查 | 常規檢查不明、癥狀較重 | 用于辨別復雜或進展快的肺部問題，如重癥感染 |
????? 醫囑：一般情況下，普通感冒無需做復雜影像檢查，但持續高燒、氣促、不明原因咳嗽，應該到正規醫院詳細檢查。
05 如何科學治療？
說到治療，最容易走進一個誤區：一咳嗽就用抗生素，或者感冒加重猛吃退燒藥。其實，分清感染類型最關鍵。
- ? 病毒性感染：比如大多數感冒和流感，主要是對癥治療：多休息、補充水分、用退燒藥或者止咳藥緩解癥狀。身體有自己的“修復機制”，大多數一周左右就會緩解。
- ? 細菌性感染：典型如細菌性肺炎，經醫生判斷后才考慮使用抗生素。強調一點：抗生素不能自行亂用，否則以后細菌耐藥，難以控制。
- ? 支持療法：霧化吸入、開窗通風、飲食清淡、有必要時補液。輕癥時不主張濫用藥物，也不要“硬扛”，尤其孩子發燒超過3天、高熱不退需要及早處理。
?? 病例解析：一位65歲的男性老人，咳嗽發熱第五天開始氣促，檢查發現細菌性肺炎。通過合理用藥和霧化吸入，癥狀在一周內明顯改善。這個例子說明，規范用藥遠比自行加藥效果好。
06 日常如何有效預防？
其實預防呼吸道感染，有很多簡單有效的方法，常常被忽視。下面這幾點，尤其高危人群可以重點關注：
- ? 勤洗手：流水沖洗20秒，每次外出回家、飯前后都別省略。減少手把病菌帶入口鼻的機會。
- ? 接種疫苗：秋冬接種流感疫苗（6個月以上適用）、對老人可加肺炎疫苗，有研究顯示，疫苗能明顯減少重癥風險（Grohskopf LA et al., Prevention and Control of Seasonal Influenza, MMWR, 2022）。
- ? 保持通風：早晚定時開窗10~20分鐘，空氣流通有助于減少病原體聚集。
- ? 合理補充營養：飲食多樣化，新鮮蔬果（如柑橘、獼猴桃）富含維生素C，有助提升免疫力，一周至少3次魚蛋奶，維生素D也很重要。
- ? 適量運動：每天快步走30分鐘、打太極、慢跑等，中等強度運動能改善呼吸健康。
- ? 保證睡眠：成年人建議每天7~8小時，孩子8~10小時，休息好能讓身體免疫力“加油”打怪。
?? 額外建議：家中有幼兒、老人或慢性病患者時，如持續高熱、氣促、精神差，第一時間到正規醫院就醫，避免延誤病情。
數據參考：
- 全球每年約300萬人死于下呼吸道感染（WHO, 2022）
- 流感季，老人重癥風險高5倍（Thompson et al., 2004）
07 結語與行動建議
身體出了“小狀況”，其實并不可怕。學會分辨早期信號、做好生活防護，每個人都可以成為健康的“守門員”。如果自己、家人出現不適，別光靠經驗判斷，及時尋求醫生幫助最穩妥。
在日常，每一頓蔬果、每一次洗手、每一針疫苗，都是簡單有效的保護。秋冬雖然多病，但有準備，便多一份安心。
在日常，每一頓蔬果、每一次洗手、每一針疫苗，都是簡單有效的保護。秋冬雖然多病，但有準備，便多一份安心。
參考文獻
- Eccles, R. (2005). Understanding the symptoms of the common cold and influenza. The Lancet Infectious Diseases, 5(11), 718–725. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(05)70270-X
- Grohskopf LA, Alyanak E, Ferdinands JM, et al. (2022). Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2022–23 Influenza Season. MMWR Recommendations and Reports, 71(1):1–28. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7101a1.htm
- Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, et al. (2004). Influenza-Associated Hospitalizations in the United States. JAMA, 292(11):1333–1340. https://doi.org/10.1001/jama.292.11.1333
- World Health Organization. (2022). Fact sheets: Pneumonia. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
