急性支氣管炎別硬扛！3個危險信號+科學應對指南
01 急性支氣管炎到底是什么？咳嗽太久得小心
其實，大多數人都把突發的咳嗽和咽喉痛當成了“小感冒”，想著挺一挺就過去了。但有種咳嗽，持續超過7天，甚至整天黏著你不放——這時候，就要警惕有沒有被急性支氣管炎纏上。
急性支氣管炎說白了，是氣管里的黏膜突然遭遇病毒或細菌侵襲，就像“交通要道”臨時堵塞，產生炎癥。典型病程在2~3周。雖然多為自限性（能自己慢慢好），但如果處理不當，炎癥可能順著“氣管高速路”一路下行，轉變成肺炎，那可不是什么小毛病了。
?? 小提醒：咳嗽持續超過7天，尤其晚上影響睡覺，并不是簡單的感冒，建議及時去醫院看看。
02 3個危險信號，別和感冒混淆
| 信號 | 生活中的表現 | 需要關注原因 |
|---|---|---|
| 咳嗽伴濃痰 | 本來只是偶爾干咳，這幾天咳出來的痰變成黃綠色，甚至有點血絲 | 炎癥在加重，氣道受損，可能合并細菌感染 |
| 發熱持續高于3天 | 吃了退燒藥，但體溫還是超37.5℃，連著燒了三天 | 病毒感染較重或已經有細菌并發癥風險 |
| 呼吸急促/胸悶 | 樓上爬一層就覺得喘得慌，夜里呼吸急促、憋醒 | 氣道阻力明顯增大，或已經有肺部并發癥 |
??出現在上述任一癥狀，特別是“夜間憋醒”時，不要拖延，應馬上就醫！
有位32歲的男性因為反復咳嗽不重視，直到出現咳痰里帶血，檢查發現已經發展為支氣管肺炎。這說明，一些警示信號一旦出現，不能大意拖延。
03 為什么會得急性支氣管炎？風險原因逐條說
- ?? 病毒感染為主：流感病毒、腺病毒等占總發病70%以上（參考Chen et al., 2021）。尤其秋冬季節，是呼吸道病毒的活躍期。
- ?? 吸煙/二手煙：長期吸煙的人群和經常被動吸煙的家庭成員，支氣管反復受損，黏膜防御力下降。
- ??? 空氣污染暴露：長期生活在霧霾較重或工業區，顆粒物直接刺激呼吸道，容易誘發支氣管炎。
- ??????? 免疫力低下：比如慢性基礎病（糖尿病、慢阻肺）、老年人和兒童，更容易被病原體攻擊。
- ?? 胃食管反流：夜間胃酸反流到氣管口，刺激黏膜，反復誘發炎癥。
- ??? 工作場所粉塵：粉刷工、水泥師傅等長期吸入粉塵顆粒，氣道也容易“罷工”。
??有研究（Zhou et al., 2018）指出，慢性暴露于PM2.5等污染物，肺部感染風險升高2倍以上。
04 做哪些檢查？10分鐘搞清感染類型
| 檢查名稱 | 主要作用 | 門診用時 |
|---|---|---|
| 血常規+CRP（C反應蛋白） | 區分病毒/細菌感染，評估炎癥反應。病毒性白細胞變化小，細菌感染通常升高。 | 10分鐘 |
| 胸部X線片 | 判斷是否合并肺炎，排除其他嚴重并發癥。 | 10-15分鐘 |
比如，前面提到的案例患者血常規白細胞10.05×10?/L，CRP略高，結合臨床判斷，初步診斷急性支氣管炎并排查肺部并發癥。這樣能精準選擇治療方案，減少不必要的抗生素濫用。
?????檢查一般不需要空腹，門診掛號后當天即可完成全部評估流程。
05 怎么治？科學用藥，抗生素不是萬能鑰匙
- 噴霧/霧化吸入支氣管擴張劑：咳嗽劇烈、氣道明顯收縮時，霧化治療可幫助快速緩解氣道堵塞和痰液排出感。
- 祛痰藥如氨溴索：讓痰液變稀，利于咳出（特別是痰黏稠堵塞時）。
- 抗生素的“紅燈”：僅在醫生確認有細菌感染（如咳黃痰伴高熱、CRP等高）才考慮用。無證據用抗生素，反而可能引發耐藥和副作用。
??不要自行去藥店買抗生素！對普通支氣管炎，多喝水、適當休息才是真正的首要步驟。
06 5件小事，遠離支氣管炎反復發作
- 接種流感疫苗 ???
每年1次 - 戒煙，遠離二手煙 ??
改善呼吸道防御，整個家庭都能受益 - 霧霾天戴N95口罩 ??
有效過濾空氣顆粒，減少有害物吸入 - 每天飲水不少于1.5L ??
保持呼吸道濕潤，幫痰液流暢排出 - 室內濕度50-60% ??
住宅里加濕器定時開啟，干燥環境里呼吸道容易干癢、不能自我修復
??出現“咳嗽超7天”、“痰量突然增多/變色或有血絲”、“夜間憋醒”這些情況要盡快就醫，不要猶豫。
結語
說起來，急性支氣管炎在生活中太常見，非常容易被大家誤解成普通感冒。其實，抓住幾個危險信號、及時分辨和去醫院做簡單檢查，就能有效防止病情繼續惡化甚至合并肺炎。養成健康的小習慣，風險會大大降低。遇到難拖的咳嗽或呼吸急促，別猶豫，多問問醫生，讓生活放心一點，也更舒心。
參考文獻
- Chen, F., Zhang, Z., Lei, X., Wang, X., & Ye, J. (2021). Viral and bacterial pathogens in acute respiratory infections among adult outpatients in China. Journal of Medical Virology, 93(9), 5352–5360. https://doi.org/10.1002/jmv.27075
- Zhou, Y., Xie, J., & Li, Z. (2018). Long-term exposure to ambient particulate matter (PM2.5) and chronic respiratory disease in China. International Journal of Environmental Research and Public Health, 15(3), 563. https://doi.org/10.3390/ijerph15030563
- Woodhead, M., Blasi, F., Ewig, S., et al. (2011). Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections–update 2011. Clinical Microbiology and Infection, 17(S6), E1–E59. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x
