有些人摔了一跤，碰到頭，過了好幾周才突然覺得頭昏腦漲，甚至手腳沒勁。這種看起來“遲到”的問題，其實醫學上叫做“慢性硬膜下血腫”（chronic subdural hematoma，CSDH）。簡單來說，就是頭部創傷后，硬腦膜和腦組織之間慢慢積了一層舊血。特別是針對年齡偏大的朋友，輕微的小磕碰也可能釀成這個隱患，開始時往往幾乎感覺不到。

這種血腫不是一下子爆發的急性威脅，而是像不速之客一樣，悄悄地積攢，直到某一天突然“冒頭”。血液慢慢積聚，逐漸占據空間，壓迫腦組織，因此很多癥狀前期并不容易察覺。常見誘因除了外傷，還包括輕微撞擊、摔倒，甚至一些人自己都記不清是什么時候撞到頭。

很多人常常以為，撞到頭不出事就是沒事。實際上，慢性硬膜下血腫的癥狀，多半會在傷后2到3周后才逐漸出現，有時甚至更久。而且，早期信號經常被當成普通的“小不適”忽略。

早期信號可能只是偶爾頭暈、容易疲勞，也有人逐漸變得不愛說話。隨著血腫變大，神經系統受到影響，癥狀會愈發明顯，比如持續頭痛和一側肢體無力，甚至出現意識障礙。

不是每個人頭部磕碰后都容易得慢性硬膜下血腫。真正的高危人群，除了年齡較大之外，還有一些共性風險。下面逐一分析幾種常見情況：

• 1. 年齡大于60歲
  隨著腦組織逐漸萎縮，腦和硬膜之間的“間隙”變大，輕微撞擊就容易損傷微小血管。
• 2. 長期服用抗凝藥物
  不少心腦血管疾病患者（比如房顫、心肌梗死后）需服用華法林、阿司匹林等抗凝劑。這類藥物讓血更難止住，哪怕微小破裂也可能持續滲血。
• 3. 酗酒史
  酒精損傷肝臟功能，血液凝固能力降低，容易形成慢性出血。
• 4. 既往有腦部手術史
  腦組織結構改變，新生血管更脆弱。
• 5. 癲癇或長時間暈厥史
  由于反復跌倒或突然摔倒，血腫風險增加。

有位73歲的女性，因為長期服用抗凝藥物，摔倒半個月后才開始出現持續頭痛和性格改變，CT檢查后才被發現慢性硬膜下血腫。
這種例子說明，不同的危險因素會在頭部小創傷后“推波助瀾”，導致疾病發生。

確診慢性硬膜下血腫的第一步，一般會用到頭顱CT檢查。這種方法不僅能顯示出血腫的位置、大小，還可以判斷是否壓迫到腦組織。影像上往往能見到“新舊交替”的暗影，就像一道云霧層疊。對于高危人群，即使最早一次CT結果正常，一旦癥狀出現或進展，都有必要再次復查，因為有的血腫會緩慢發展。

MRI（磁共振）在部分疑難或慢性病例里，能更清楚反映血腫的性質和周圍組織的損傷情況。不過，臨床中多數以CT為主，操作簡便且判斷快。

目前最常見的治療方式叫鉆孔引流術。簡單來講，就是醫生在顱骨上鉆一小孔，把積聚的舊血液排出。這種方法創傷小，恢復快，數據說明大約九成患者手術后癥狀能夠明顯緩解甚至完全消失。比如一位81歲的老人，原本走路跌跌撞撞，術后兩周內就恢復了以往的步態，生活質量大大改善。

不過，手術后也有少部分人會出現復發，需定期復查。個別血腫體積過大或多次復發時，醫生有時會建議開顱清除，但絕大多數患者無需大手術。

手術后并不代表一勞永逸。這段恢復期需要特別細致的生活管理，避免一些小疏忽帶來復發風險。下面這樣做，有助于順利康復：

• 保持頭部適當抬高：無論臥床或看電視，枕頭高度比平時稍高(約15cm)，有助減少顱內壓力。
• 遵醫囑調整用藥：部分人術前因需要服用抗凝藥，術后應在醫生指導下調整，防止再出血。
• 限制劇烈運動：三個月內避免重體力勞動、防止再次摔倒和撞擊。
• 按時定期復查影像（CT）：尤其是癥狀有變化的時候，不要怕麻煩。
• 如有頭痛、惡心或手腳無力復發，及時回醫院復診：復查不應拖延，早發現更安全。