簡單來說，2型糖尿病是因為身體用“胰島素”這位調節血糖的“指揮家”變得不靈了，或者數量還不夠。這讓血液里的葡萄糖（血糖）總是降不下來。剛開始，胰島素“喊破喉嚨”也沒人聽，久了可能自己也累了，分泌量變少，血糖持續升高。

醫學研究顯示，這種病主要發生在中老年人身上，但近年來年輕人數量明顯上升（Dakaitis et al., 2023）。 2型糖尿病和1型糖尿病不一樣，它更多和后天習慣有關，很少突然發作，常常悄悄地、日積月累地“埋雷”。

很多人早期其實“沒什么感覺”，最多是偶爾有點口渴、夜里多尿。但是等到癥狀明顯了，身體已經“敲了警鐘”：

• 三多一少：
  • 常常口渴、喝水多
  • 小便次數增加，不只是晚上
  • 飯量比以前大很多，吃不飽
  • 體重莫名下降
• 不少人還會遇到三個被忽視的信號：
  • 皮膚瘙癢或肢體麻木（時有時無，容易誤以為是皮膚干燥或晚上姿勢問題）
  • 反復感染（比如口腔、皮膚、女性經常陰道炎）
  • 視力一陣模糊（有位54歲的女性就是看手機總覺得對不準焦，經檢查結果血糖已經偏高）

這些信號有時輕有時重，卻是身體的真實“報警器”。

有些人就是更容易“撞上”2型糖尿病，這里面既有和基因有關的“天生設定”，也有后天形成的生活習慣。別以為年輕就沒事，有些風險因素一旦疊加，血糖超標就是個時間問題。

特別提醒：有一位58歲的男性，身材偏胖，天天坐辦公室，平時總說自己有點“累得沒精神”，查體時血糖接近8mmol/L，這就是典型的高風險組合。這種情況其實在體檢群體中不罕見。

真正判斷血糖到底高不高，光憑感覺可不靠譜。醫學界一般建議用這幾種辦法來“坐實”診斷，很多時候無癥狀的人群也建議定期篩查，尤其是有家族史或肥胖的人：

空腹血糖

清晨未進食8-10小時測血糖，≥7.0 mmol/L就要小心（American Diabetes Association, 2023）。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

喝下一杯葡萄糖水，2小時后血糖≥11.1 mmol/L表示高風險。

糖化血紅蛋白（HbA1c）

可以了解近2-3個月的血糖平均水平，≥6.5%為陽性。

• 第一步：合理調整飲食和運動
  低糖、高纖維、清淡為主，每周累計運動150分鐘以上，5%的體重下降就有幫助。
• 第二步：根據血糖水平合理用藥
  最常見的入門藥是二甲雙胍，如效果有限可聯合其他藥物（如磺脲類、DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑），嚴重時可用胰島素。藥物選擇一定要醫生根據具體情況來定。
• 第三步：定期復診，及時調整
  治療始終是動態的，單一方案并不適合所有人。藥物副作用、生活習慣變化都可能需要調整。

• 1. 血糖監測要有節奏： 建議早期每周2-3次，血糖控制好之后，根據醫生意見逐步減少。每3個月查一次HbA1c。
• 2. 飲食搭配要靈活： 主食注意粗細搭配，如燕麥/全麥面包+適量瘦肉+新鮮蔬菜。水果推薦蘋果、獼猴桃代替高糖品種。
• 3. 運動貴在堅持： 每周150分鐘中等強度（如快走、騎車），分攤到5-6天最理想。運動前注意防低血糖。
• 4. 用藥規律不胡亂停： 不要自行增減藥量，有癥狀變化隨時和醫生溝通。
• 5. 定期篩查并發癥： 一年做一次眼底、腎臟、心臟功能檢查，別等問題出來才處理。