孩子咳嗽老不好？當心支氣管肺炎！這些信號要警惕
最近幼兒園里此起彼伏的咳嗽聲，讓不少家長揪心。張女士家3歲的樂樂咳嗽一周不見好，起初以為是普通感冒，直到孩子呼吸時出現"呼嚕呼嚕"的聲音才急忙就醫，結果確診為支氣管肺炎。其實這種疾病在兒科門診很常見，但很多家長往往因為不了解而延誤治療時機。
01 什么是支氣管肺炎？
支氣管肺炎是兒童最常見的下呼吸道感染，主要影響支氣管和肺泡。在兒科門診中，每5個發熱患兒就有1個是因為支氣管肺炎就診。簡單來說，就是病原體突破了孩子的上呼吸道防線，在支氣管和肺泡安營扎寨引發的炎癥反應。
?? 你知道嗎？3歲以下兒童因免疫系統發育不完善，患支氣管肺炎的風險是學齡兒童的2-3倍。
02 哪些癥狀提示可能中招？
當孩子出現以下情況時，家長就要提高警惕了：
- 持續發熱＞3天：體溫反復在38.5℃以上
- 咳嗽伴痰鳴：能聽到喉嚨里"呼嚕呼嚕"的聲音
- 呼吸急促：嬰兒＞50次/分，幼兒＞40次/分
如果還出現鼻翼煽動或口唇發紫，說明已經出現缺氧表現，必須立即就醫！
?? 臨床案例：2歲男孩，咳嗽5天伴發熱，呼吸頻率達55次/分，聽診肺部有固定濕啰音，血常規顯示白細胞升高，確診為細菌性支氣管肺炎。
03 為什么孩子容易得？
孩子患病率高主要與三大因素有關：
| 因素 | 影響程度 | 具體表現 |
|---|---|---|
| 免疫系統未成熟 | 占60%病例 | 3歲前免疫球蛋白分泌不足 |
| 病原體侵襲 | 病毒/細菌/支原體 | 秋冬季節高發 |
| 環境影響 | 風險增加2倍 | 被動吸煙、空氣污染 |
研究發現，家中有人吸煙的兒童，支氣管肺炎發病率比無煙家庭高出47%。
04 需要做哪些檢查？
醫生通常會通過以下方式確診：
- 肺部聽診：檢查是否有濕啰音或呼吸音減弱
- 血常規+CRP檢測：20分鐘出結果，區分感染類型
- 胸片檢查：僅在病情復雜時采用，避免過度檢查
?? 專業建議：3歲以下患兒建議做血氧監測，正常值應在95%以上。
05 怎么治療最有效？
治療方案要根據病原體類型決定：
- 病毒性：7-10天可自愈，主要對癥治療
- 細菌性：需抗生素治療，療程7-10天
- 支原體性：需用大環內酯類抗生素
居家可配合：
① 霧化吸入：布地奈德+生理鹽水，每日2次
② 拍背排痰：空心掌從下往上輕拍背部，每次5分鐘
06 居家護理怎么做？
記住這三個關鍵點：
??? 保持適宜濕度
使用加濕器維持40%-60%濕度，避免氣道干燥
?? 科學補充水分
少量多次飲水，每日總量1.5L左右
?? 觀察尿量
每天尿量應＞6次，避免脫水
?? 重要提醒：3歲以下患兒病情變化快，若發熱超過72小時或進食量減少50%，需立即復診！
參考文獻
- 中華醫學會兒科學分會呼吸學組. (2021). 兒童支氣管肺炎診斷與治療專家共識. 中華兒科雜志, 59(5), 321-328.
- World Health Organization. (2022). Pneumonia in children: epidemiology and prevention. WHO Technical Report Series, 1024.
