01 什么是結(jié)腸癌？

日常生活中，提起“腸癌”，有些人覺得離自己很遙遠(yuǎn)。但隨著健康體檢逐漸普及，越來越多中老年人會(huì)收到結(jié)腸腫瘤的體檢提示。有時(shí)，結(jié)果讓人有點(diǎn)措手不及。??

簡單來說，結(jié)腸癌是起源于大腸結(jié)腸部分的惡性腫瘤。由于初期癥狀不明顯，這種“安靜的不速之客”有時(shí)會(huì)在不經(jīng)意之間悄發(fā)展。它能影響各個(gè)年齡段，尤其在50歲以上人群中風(fēng)險(xiǎn)有所增加。及早了解結(jié)腸癌的基本情況，有助于我們形成良好的健康警覺性。

值得一提的是，近年來隨著生活方式的變化和壽命延長，結(jié)腸癌發(fā)病率正穩(wěn)步上升。國際研究指出，結(jié)腸癌已成為全球第三大常見腫瘤（Sung et al., 2021）。

02 結(jié)腸癌的信號：哪些表現(xiàn)值得我們警覺？

很多人都擔(dān)心錯(cuò)過早期“警報(bào)”。其實(shí)，早期變化多半并不起眼，容易被當(dāng)作“小毛病”。下面這些信號，值得多一份關(guān)注：

• ??? 食欲減退或消化不適：短期內(nèi)總覺得吃不下飯，有些人會(huì)覺得腹脹或餐后不舒服，通常只是偶爾發(fā)生，很少引起重視。
• ?? 排便習(xí)慣小變化：比如有時(shí)便秘、有時(shí)腹瀉，或大便性狀發(fā)生輕微波動(dòng)。不過，這類改變?nèi)绯掷m(xù)且無明顯誘因，就需要提高警惕。
• ?? 偶見便血或大便顏色變暗：血量不多，多數(shù)人容易覺得是痔瘡，但如果短期內(nèi)反復(fù)發(fā)生，建議留意。

等到癥狀進(jìn)展到明顯的腹部疼痛、持續(xù)便血、體重下降甚至貧血時(shí)，病情常已進(jìn)入中晚期。比如，有位61歲的女性在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟異常，后續(xù)檢查竟提示為結(jié)腸癌并已轉(zhuǎn)移。這個(gè)例子其實(shí)提醒我們，早期的微小癥狀輕易被誤以為是普通腸胃不適，但實(shí)際上卻是身體發(fā)出的求救信號。

所以，如果你已過50歲，或者家族有人得過結(jié)腸癌，有上述變化時(shí)最好主動(dòng)告知醫(yī)生，而不要僅依賴自我觀察。

03 為什么會(huì)得結(jié)腸癌？

說起疾病，大家往更關(guān)心“怎么治療”，但很多結(jié)腸癌其實(shí)源自我們生活的方方面面。搞清楚背后的原因，是防病的第一步。

• 1. 年齡與遺傳有關(guān)：醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，結(jié)腸癌的患病率隨年齡增長而上升。國外數(shù)據(jù)（Arnold et al., 2020）顯示，50歲以上人群發(fā)病率顯著高于年輕人。另外，如果直系親屬（比如父母、兄弟姐妹）曾經(jīng)罹患結(jié)腸癌，本人風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高出兩到三倍。
• 2. 長期慢性炎癥：有些人腸道長期慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎。研究認(rèn)為，長期炎癥刺激會(huì)增加腸黏膜細(xì)胞突變的機(jī)會(huì)，時(shí)間一長便可能誘發(fā)異常細(xì)胞增殖（Itzkowitz & Yio, 2004）。
• 3. 不健康的生活習(xí)慣：日常飲食高脂肪低纖維，久坐缺乏運(yùn)動(dòng)，這些生活方式會(huì)慢改變腸道環(huán)境，增加不正常組織的生成幾率。舉例來說，愛吃紅肉但幾乎不吃蔬菜的人，理論上結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更高。
• 4. 某些基因突變：和其他腫瘤一樣，結(jié)腸癌也可能與基因有關(guān)。例如KRAS、TP53這些基因突變，會(huì)讓細(xì)胞生長失去控制，從而走向異常。不過，這部分風(fēng)險(xiǎn)通常難以用簡單篩查發(fā)現(xiàn)，需要專業(yè)檢測才能確定。

這些特點(diǎn)說明，部分風(fēng)險(xiǎn)是可以自己改變的，比如平時(shí)的生活方式，而一些遺傳因素和年齡我們則無法左右。這里的關(guān)鍵，是要認(rèn)識到哪些行為才是可控的。

04 結(jié)腸癌怎么查？常用檢查方式全梳理

得到明確診斷前，很多人會(huì)有“是不是得癌了”的疑慮。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段相當(dāng)豐富，既可以幫助發(fā)現(xiàn)早期微小病變，也能確定病情是否進(jìn)展。常用檢查如下：??

• 腸鏡檢查（結(jié)腸鏡/電子腸鏡）：通過小型攝像頭觀察整個(gè)大腸的內(nèi)壁，可直接發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)的異常組織。如遇到息肉或可疑黏膜，現(xiàn)場可以取樣進(jìn)一步化驗(yàn)。
• 影像學(xué)檢查：多數(shù)醫(yī)院會(huì)建議做CT或核磁共振（MRI），這主要用于了解癌癥有沒有轉(zhuǎn)移到肝臟或淋巴結(jié)等其他部位。體檢時(shí)出現(xiàn)的大腸腫塊也常需要影像學(xué)復(fù)查。
• 腫瘤標(biāo)志物檢測：抽血可以查幾項(xiàng)典型指標(biāo)，比如CEA、CA19-9等。雖然這些不是“特異性”指標(biāo)，但對于評估預(yù)后和復(fù)查判斷療效有用。
• 基因檢測：部分進(jìn)展期或者家族有腸癌遺傳史者，醫(yī)生會(huì)建議做相關(guān)基因突變相關(guān)檢測，以指導(dǎo)用藥（如KRAS突變指導(dǎo)靶向藥物的選擇）。
• 其他專項(xiàng)檢查：比如免疫組化檢查可幫助醫(yī)生進(jìn)一步確診和判斷癌癥的來源。

擔(dān)心做腸鏡的人其實(shí)不必過于抗拒，現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)院都能提供無痛腸鏡，整個(gè)過程幾乎不會(huì)帶來明顯不適。而且越早發(fā)現(xiàn)異常，后續(xù)治療選擇和結(jié)果都會(huì)更有把握。

05 結(jié)腸癌有哪些治療方法？效果如何？

說到癌癥，大伙最關(guān)心的話題就是“能治好嗎”。其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，結(jié)腸癌的治療手段已經(jīng)非常豐富，主要方式如下：??

• 手術(shù)切除：對于早期病變，手術(shù)往是首選，目的是徹底去除局部腫塊。手術(shù)方式會(huì)根據(jù)腫瘤部位和大小調(diào)整，對于沒有轉(zhuǎn)移的患者，治愈機(jī)會(huì)最大。
• 化療：中晚期病人常需要輔助化療，以殺滅殘留的異常細(xì)胞。新型的化療方案可以減輕副作用，提高療效。例如FOLFIRI或替吉奧等口服方案已經(jīng)被采購應(yīng)用多年（Van Cutsem et al., 2016）。
• 放療：有時(shí)用于局部病灶較大或腸壁穿透的情況，聯(lián)合其他方案能夠提高局部控制率。
• 靶向治療和免疫治療：對于帶有特定基因突變的患者（如KRAS、TP53等），部分醫(yī)生會(huì)推薦靶向藥物。例如貝伐珠單抗等。同時(shí)，部分進(jìn)展期患者會(huì)考慮免疫治療。經(jīng)過規(guī)范治療，不少患者能獲得較長的生存期和較好的生活質(zhì)量。

實(shí)際療效因人而異，和腫瘤分期、分型、基因背景等多種因素有關(guān)。比如前文提到那位61歲的女性，在發(fā)現(xiàn)腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移后，醫(yī)生采用聯(lián)合化療和靶向治療，經(jīng)過多周期后病灶未進(jìn)展，這說明及時(shí)調(diào)整治療方案是提升療效的關(guān)鍵。

總體上，早發(fā)現(xiàn)、早治療仍是決定預(yù)后的關(guān)鍵。如果只等到癥狀嚴(yán)重才就醫(yī)，治療難度和效果都會(huì)大打折扣。

06 晚期病例帶來的啟示：為什么預(yù)防比治療更重要？

現(xiàn)實(shí)中，能夠在體檢中發(fā)現(xiàn)早期異常的人其實(shí)還是有限。就像上文提到那位61歲女士，沒有明顯不良嗜好，也沒家族史，平時(shí)覺得很健康，最后卻是在一次例行體檢中“撞上大事”。經(jīng)過肝介入、化療、靶向多線治療，雖然病情穩(wěn)定，但已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治愈窗口。如果能更早有警覺，或許更從容應(yīng)對。所以，提前布局才是真正省心的辦法。

預(yù)防結(jié)腸癌，最實(shí)際的手段包括三方面：飲食多樣、保持活力、主動(dòng)體檢。下面是簡單實(shí)用的建議，不涉及“不能吃什么”，更多是“吃什么有好處”——

• 綠葉蔬菜 + ?? 豐富膳食纖維，幫助腸道通暢：建議每餐有綠色蔬菜，如西蘭花、菠菜、芥藍(lán)。
• 全谷類 + ?? 幫助延緩糖分吸收，帶來飽腹感：早餐多用燕麥、雜糧飯?zhí)娲酌酌妗?
• 豆制品 + ?? 補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和植物營養(yǎng)素：每日可搭配豆腐、豆?jié){或雜豆粥。

• 適量鍛煉（如快走、騎車、游泳），每周累計(jì)150分鐘以上，有研究顯示可降低20%以上的腸癌風(fēng)險(xiǎn)（Wolin et al., 2009）。
• 年齡超過40歲，有必要定期請醫(yī)生評估腸道健康，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀和家族史決定是否需要做腸鏡檢查。
• 精力忙碌但運(yùn)動(dòng)較少的朋友，可以嘗試在辦公間隙站起來活動(dòng)5分鐘，也有助于腸道代謝。

上述建議都是基于多項(xiàng)國際研究的實(shí)證內(nèi)容，很多看似簡單的生活習(xí)慣，其實(shí)都在悄改變著身體的“底色”。

說起來，癌癥很難完全規(guī)避，但通過多吃蔬菜、穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)、適時(shí)體檢，很多風(fēng)險(xiǎn)是能夠被大降低的。如果已經(jīng)出現(xiàn)警示信號，也無需過度焦慮，及時(shí)就醫(yī)、積極檢查是最合適的選擇。

結(jié)語：提早關(guān)注，為自己和家人加一道健康防線

生活節(jié)奏再快，也不要忘了身體偶爾傳來的那些微小變化。很多時(shí)候，結(jié)腸癌不是遙不可及的“重病”，而是可及、可防、可治的小問題，前提是我們早一點(diǎn)警覺，早一點(diǎn)采取行動(dòng)。主動(dòng)一點(diǎn)，才能多一份從容。??

偶爾想，大腸其實(shí)像一條輸送“生命能量”的健康通道，悉心照顧它，就是在給全家增加一道無形的健康保障。健康不是難事，從現(xiàn)在開始，每一個(gè)小改變都值得被堅(jiān)持下去。

參考文獻(xiàn)

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
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