子宮內膜癌是發生在女性子宮最里面一層（內膜）的惡性腫瘤。和卵巢癌、宮頸癌不同，子宮內膜癌在絕經后女性中更為常見，平均確診年齡大多在60歲左右。其實，醫學上發現它往往是因為患者出現一些明顯的婦科癥狀就診才查出。

根據 Dana-Farber Cancer Institute 的統計，美國每年約有6.3萬名新病例（2018），而亞洲婦女隨著生活習慣和營養變化，這種病的發生率也有逐步上升的趨勢。它最初只是子宮內膜上的一些異常細胞，如果早發現、早治療，治愈可能性很高。

這些異常細胞最初可能并不主動“闖禍”，但一旦發展，便容易擴散到子宮外、甚至盆腔其它部位。和很多癌癥一樣，子宮內膜癌在早期時常被忽視，所以了解基礎知識，對每個女性都很有好處。

• ? 非例假的出血或分泌物
  絕經后的女性如果出現陰道出血，就是最明顯的警示信號。年輕女性也可能遇到非正常的出血，但絕經后突然有出血，無論是淡淡的血絲還是像月經一樣的量，都值得馬上去婦科做檢查。
• ? 月經不規律（圍絕經期）
  部分人尚未完全絕經時，出現月經周期突然變得非常雜亂，或者經期時間、流量不穩定，這也可能是內膜細胞異常的征兆。
• ? 盆腔或下腹持續性疼痛
  不同于偶爾的輕微不適，若持續幾周甚至更長時間，哪怕不是非常劇烈也要留心。
• ? 性生活時疼痛或排尿不適
  部分患者會發現在性生活或排尿時感到局部不適或疼痛。這種情況雖然有多種原因，但結合其他癥狀時，需要引起注意。

舉個例子：有位60多歲的女性患者，原本每年體檢一切正常。某天她意外發現內褲上出現少量血漬，起初以為是尿路感染，可隨著每周都有類似現象，就去醫院檢查，最終被確診為早期子宮內膜樣腺癌。這提醒我們，不管癥狀輕重，異常出血都不能拖。

之所以要關心子宮內膜癌的風險，是因為它往往和生活方式、身體變化密切相關。簡單來說，長期雌激素水平過高、肥胖、糖尿病、遺傳等因素，會增加患病概率。

1. 絕經后的激素變化
   女性絕經后，身體激素變動，尤其是單獨服用雌激素而不加用孕激素的治療，容易導致子宮內膜反復、不受控制地增生，細胞長時間異常生長，產生癌變風險。
2. 肥胖與代謝紊亂
   身體脂肪多，雌激素分泌也多，長期肥胖會讓內膜持續受到刺激。糖尿病、胰島素抵抗、高血壓等代謝問題同樣是高危因素。
3. 遺傳和家族史
   如果家族里有人得過子宮內膜癌，尤其是有林奇綜合征（某種遺傳綜合征），就要格外注意。同時，乳腺癌、卵巢癌史也是危險信號之一。
4. 年齡與慢性疾病
   年齡增長，患病幾率明顯升高。高血壓、長期便秘等慢性問題，也可能“推波助瀾”，讓內膜細胞更容易出錯。

比如，前文那位患者在確診時還合并有高血壓和便秘情況，這說明多重慢病加在一起時，女性身體的“防線”比較脆弱，更容易出現異常細胞。

相關參考：
- Moore, E.B. et al., "Endometrial Cancer: Risk Factors and Screening," Cancer Medicine, 2023.
- Setiawan, V.W., et al., "Type I and II Endometrial Cancers: Epidemiology, Risk Factors, and Prevention," Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2018.

假如有上述癥狀，最好的辦法就是盡早去看婦科，醫生會根據情況推薦不同的檢查方式。這里簡單介紹下常見診斷流程：

• 1. 盆腔體檢
  主要檢查子宮、卵巢、輸卵管有沒有異常增生或腫塊。簡單又直接，是婦科門診的基礎項目。
• 2. 超聲波檢查
  用于觀察內膜厚度、子宮結構變化，有經驗的醫生能發現很微小的異常。有時還會加做腹部或陰道超聲。
• 3. 內膜活檢
  通過宮腔鏡或刮宮術取一小塊組織，檢測是否有異常細胞。此方法能直接確診病變類型，也是最權威的診斷依據。

如有發現，不必過度緊張。目前早期子宮內膜癌很少擴散，絕大多數病例僅累及子宮本身（Stage I），手術即可根治。晚期病例需要更綜合的治療，但現代醫學手段已經能做到很好的控制和管理。

相關參考：
- Creasman, W.T., et al., "Gynecologic Cancer: Endometrial Cancer Diagnosis and Screening," The Lancet Oncology, 2019.
- Mayo Clinic Staff, "Endometrial cancer - Diagnosis and treatment," Mayo Clinic, 2023.

治療方式選擇，主要依賴病情分期和患者身體狀況。常見的治療方案有如下幾種：

• 手術治療
  絕大多數患者首選手術，包括切除子宮及雙側附件（卵巢、輸卵管），有需要時會清掃盆腔及腹主動脈旁淋巴結。像前面提到的那位患者，先做了宮腔鏡檢查，再行根治手術，術后再根據病理決定后續方案。
• 放射治療
  主要用于病灶較深或術后有復發風險者?，F代放療技術更精準，副作用明顯降低。
• 激素治療
  針對雌激素依賴性腫瘤，醫生會用黃體酮等藥物降低內膜細胞活躍度，適合體質偏弱、不能手術的老年人。
• 化療與靶向治療
  如果擴散風險較高或腫瘤分級偏高，會配合使用化療或免疫、靶向藥物，這有助于“圍堵”異常細胞，增加控制率。

治療全程需多學科團隊合作，包括腫瘤科、婦科、病理科、放射科等?；颊吆图覍倏沙浞峙c醫生溝通，根據個人情況做最合適的選擇。

相關參考：
- Colombo, N. et al., "Epithelial Endometrial Cancer: Treatment Guidelines," Annals of Oncology, 2021.
- Clark, T.J. et al., "Endometrial cancer: Investigation and management," BMJ, 2020.

說起來，健康管理最重要的還是平時的點點滴滴，科學的飲食、適度的運動和規律的體檢。預防子宮內膜癌，尤其需要注意以下幾點：

建議每年定期婦科檢查，尤其是出現絕經后出血或盆腔不適時，不必耽誤。一旦發現內膜過厚、內膜異常，務必去三甲醫院婦科或腫瘤專科進一步咨詢。

和家人溝通、保持心態舒暢同樣重要。子宮內膜癌早期發現、規律治療，可以大大提高生活質量，減少身體負擔。

相關參考：
- Friedenreich, C., et al., "Physical Activity and Endometrial Cancer Prevention: Review and Meta-analysis," British Journal of Cancer, 2021.
- McTiernan, A., "Diet, Exercise, and Survival in Endometrial Cancer," Journal of Clinical Oncology, 2019.