很多人一提起乳腺癌，腦子里首先浮現的是女性、腫塊、檢查。其實，在老年群體，乳腺癌是最需要提防的癌癥之一。平時逛菜市場、和鄰居嘮嗑，常能聽說誰誰查出了乳腺癌。根據 World Health Organization (2024) 的數據，乳腺癌是全球女性最常見癌癥之一，發病率會隨著年齡增長逐步上升，六十歲以后尤其顯著。乳腺癌就是乳腺里的細胞“失控”，慢慢長出異常組織，像是在身體里安靜地“安營扎寨”，如果不及時發現，就可能蔓延到身體其他部位。

簡單來講，乳腺癌最早只是在乳房的小管和小葉內聚集異變，初期很難察覺，但隨著時間推移，異常細胞可能穿過乳腺，悄悄跑到淋巴結、肝臟等別處。對于年長的女性來說，這種疾病不像年輕時那么“鬧騰”，有時候表現很安靜，讓人容易忽略。

• ?? 輕微、偶爾的乳房變化：比如乳房偶爾感覺有輕微脹痛、隱約摸到一個小硬塊。有朋友告訴我“像是里面夾了顆小豆”，其實這種情況在初期時經常沒什么特別的癥狀。絕大多數人還是靠定期體檢發現端倪。
• ?? 持續性明顯癥狀：如果乳房腫塊越來越大、形狀變了，或者摸起來很堅硬、皮膚出現凹陷、發紅、脫屑，甚至乳頭流出不尋常分泌物（比如帶血），這種明顯異常千萬不要拖。有時候只是一個不起眼的變化，比如洗澡時候發現乳頭凹進去、一側乳房比另一側小了，都是警號。

總體來看，乳腺癌早期很安靜，癥狀不顯眼，但如果發現乳房出現持續性新變化（硬塊、變形、皮膚異常），或有家族乳腺癌史，就要提高警惕。

• 年齡因素：據 Sung et al., 2021, CA: A Cancer Journal for Clinicians 的研究，超過一半的乳腺癌發生在65歲以上女性，年齡大了，細胞的自我修復能力變弱，更容易發生異常變化。
• 遺傳背景：有家族史（母親、姐妹、女兒曾患乳腺癌），或攜帶 BRCA1/BRCA2 突變基因，這一類基因問題，會讓乳腺細胞更加“容易犯錯”，提高了發病風險。
• 激素影響：終身雌激素暴露越多，比如較早來月經、較晚絕經、未生育或首孕年齡較晚，以及絕經后長期激素補充，這些都會讓乳腺細胞處于較活躍狀態，更容易出現異常。
• 生活習慣：肥胖、長期飲酒、缺乏運動，都能讓乳腺癌風險增加；酒精和體重過高會導致激素水平紊亂，帶來細胞環境的變化。
• 環境因素：長時間暴露于放射線（例如年輕時胸部接受過輻射治療），是被證實會增加乳腺癌風險的。

其實，并不是所有人都有明顯的危險因素，不少乳腺癌患者沒有家族史，也沒有特殊生活習慣。這說明，隨著年齡增長，每個人都不能掉以輕心。

• ?? 門診問診與體格檢查：醫生會詳細問病史（家族、月經、激素使用等）再觸診乳房，有時會檢查腋下和鎖骨附近淋巴結是否腫大。
• ?? 影像學檢查：乳腺X線（鉬靶）、超聲是常規篩查手段。對于老年群體，尤其在乳腺組織稀疏、摸不到明顯腫塊時，建議定期做鉬靶檢查。
• ?? 活檢取樣：如果影像提示異常，會安排針吸或穿刺活檢，直接拿細胞看是不是癌癥。等病理報告出來，醫生會評估腫瘤類型和分期。
• ????? 分子檢測：除了傳統檢查，醫生可能建議做雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和 HER2 標記物檢測，這關系到后續治療選擇。部分病例還需要 MRI 檢查全身有無轉移。

檢查當天建議記好自己的病史、以往檢查結果，方便醫生判斷。穿著寬松衣物、避免乳房涂抹護膚品也有幫助。遇到疑問，不妨提前列好問題和擔憂，和醫生面對面交流最能消除焦慮。

得了乳腺癌之后怎么辦？其實，當前治療方式很多，醫生會根據具體分期、分型和身體狀況推薦個性化方案。對于老年人，關鍵是要平衡治療效果和日常生活質量。

• 手術治療：早期乳腺癌一般優先手術切除，部分情況只需去除病灶，較大或多發病灶需全乳切除。有時會同時處理附近淋巴結。
• 放射治療：手術之后，如果擔心局部復發，醫生可能建議放療。這是通過高能射線清理剩余異常細胞。
• 藥物治療：包括內分泌治療（例如針對 ER/PR 陽性患者使用的藥物）、化療和針對 HER2 陽性的靶向藥物。藥物不僅用在術后輔助，也可以在手術前“縮小腫瘤”。

拿之前那位朋友案例來說，手術以后用了內分泌藥控制復發風險，但四年后仍出現轉移，又接受了化療和靶向藥。這提醒我們，要根據自身分型和身體狀況及時調整方案。
當前很多藥物都是門診注射或口服，減少住院負擔，對老年人更友好。在治療期間，別忘了和醫生溝通副作用和心理狀況，可以尋求乳腺癌多學科團隊支持。

治療期間和康復階段，日常生活的調整能夠幫身體更好恢復。不少人關心，乳腺癌患者日常吃什么、做什么，有沒有具體建議？現實中，只要做到三點，身體就能幫你對抗疾病。

• ?? 高纖蔬菜 + 幫助代謝異常激素 + 推薦：每日三餐有深色蔬菜，煮、焯、拌皆可
• ?? 深海魚類 + 含有優質蛋白和ω-3脂肪酸，有利于降低炎癥水平 + 推薦：一周2-3次，清蒸或燉湯最好
• ?? 新鮮水果 + 豐富抗氧化物質，減少異常細胞損傷 + 推薦：根據季節搭配，蘋果、橙子、櫻桃都不錯
• ???♀? 適度運動 + 增強免疫力 + 推薦：每天30分鐘，快步走或柔和體操
• ?? 充足睡眠 + 讓身體恢復戰斗力 + 推薦：早睡早起，維持6-8小時睡眠

其實，科學飲食和合理作息對身體很有益。不必擔心偶爾吃點甜點、喝杯茶，一切維持適度、均衡就好。另外，建議在治療結束后每半年—一年到醫院復查一次，關注乳腺和全身情況，有任何新癥狀及時和醫生聯系。乳腺癌雖是“隱形對手”，但合理管理、及時發現和科學治療，生活依然可以自由自在。

• World Health Organization. (2024). Breast cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
• Sung, H., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660