你有沒有遇到過身邊的人總是覺得舌頭有點不舒服？比如無緣無故有個小潰瘍，反復好不了。簡單來講，舌癌是一種原發于舌頭表面或深層組織的惡性腫瘤。它不像普通口腔炎癥那么容易恢復，也不是簡單的口腔潰瘍能自行愈合。舌癌在早期很容易被忽視，但隨著病情發展，可能影響說話、進食，乃至全身健康。

舌頭每天都在幫我們吃飯、說話，這么不起眼的部位，其實承擔著重要任務。舌癌不是罕見病，?? 據美國癌癥協會數據，舌癌每年全球新發病例數在數十萬級，發病率在頭頸部腫瘤中排名靠前（Cancer Facts & Figures 2022, American Cancer Society）。
這提醒我們，別小看舌頭的風吹草動，如果感覺不對，要早點了解清楚。

癥狀一：舌頭上經常出現頑固的潰瘍

• 普通潰瘍通常一兩周自愈，而舌癌初期的潰瘍通常?拖得時間較長，幾周甚至幾個月不見好轉，人微微說話或進食都覺刺痛。
• 比如有人發現舌頭側邊有潰瘍狀的小地方，出血、疼痛持續不消退。如果你身邊有朋友碰到這種情況，顯然不能光靠吃點維生素解決。

癥狀二：舌頭表面或深層出現腫塊

• 舌癌發展后，很多患者會在舌頭的一側摸到小硬塊，像一顆小石頭一樣固定在那里，有時伴隨疼痛或吃東西受到阻礙。
• 在一位60歲的男士病例中，他最初曾出現舌頭局部腫塊和潰瘍，但因未及時重視，后期甚至出現肺轉移和反復咯血（見病例摘要）。

癥狀三：持續的舌頭疼痛

• 說起來，舌癌的疼痛多半是持續性，并非短暫輕微的不適。嚴重時，連喝水、說話都會受影響。

總結下來，如果舌頭某個地方總是好不了、反復疼痛或發現異常腫塊，最好別硬扛，應盡快就醫做進一步檢查。

很多人好奇：舌癌是怎么來的？其實，生活方式和環境對患病風險影響很大。

• 吸煙：香煙煙霧當中的有害物質可能刺激舌頭黏膜，日積月累，容易讓口腔里的細胞發生異常改變，從而提高舌癌風險。研究顯示，長期吸煙者罹患口腔癌的風險比不吸煙者高出近5倍（Warnakulasuriya S, 2009, Oral Oncol）。
• 飲酒：經常大量飲酒，對舌頭和整個口腔黏膜都有刺激作用。有研究表明，吸煙加飲酒，風險會疊加。
• HPV感染：人乳頭狀瘤病毒（HPV）部分亞型與口腔、咽部惡性腫瘤有明確關聯，尤其在年輕患者中比例升高（Gillison ML et al., 2000, N Engl J Med）。
• 高風險性行為：部分研究指出，不安全的口腔性行為也會增加HPV等病毒的傳播，間接提高患舌癌幾率。
• 營養相關因素：長期蔬果攝入不足，可能影響口腔黏膜修復能力，為異常細胞增長創造機會。
• 年齡與遺傳：年齡增長、家族史等遺傳因素屬于客觀風險，和很多腫瘤類似，但后天因素常常起主導作用。

總的來看，生活習慣和病毒感染是主要風險，遺傳、年齡雖不可變但影響有限。之所以要提出來，是因為風險可控、預防空間大。

一旦有可疑癥狀，不用自己猜，正規診斷如下：

• 口腔查體：醫生會觀察舌頭表面、基底和側緣，查看有無異常潰瘍、腫塊。這個過程通常很快，無需特別準備。
• 組織活檢：這是確診舌癌最關鍵的一步。醫生會取下疑似異常部位的一小塊組織，在顯微鏡下判斷細胞是否為癌細胞。整個過程十幾分鐘就能完成，局部麻醉后一般不疼。
• 影像學檢查：比如CT、MRI，有助于判斷病變是否擴散到其他部位，比如淋巴結、肺部等。
• 特殊情況：部分患者還可能做支氣管鏡、淋巴結穿刺，以明確腫瘤的分型與轉移情況。這對后續治療方案的選擇特別重要。

檢查流程并不復雜，但確診后要聽從專業醫生建議進一步分期、評估。

?? 小貼士：及早檢查，結果往往比自己想的要明確且易于把控。

舌癌治療，關鍵在于綜合協作和分階段應對：

1. 手術切除：早期舌癌患者大多數需要手術，把受影響的部分舌組織切掉，通常還能保留說話和飲食功能。
2. 放射治療：尤其是中期或不能手術的情況，放化療能抑制異常細胞增長。有時作為術后鞏固，減少復發風險。
3. 化學治療：晚期或者有遠處轉移者（如肺轉移），需要全身用藥，目標是延緩病情發展、減少癥狀，提升生活質量。
4. 免疫或靶向治療：近年來對部分患者（如PD-L1表達陽性等）也有一定幫助，但是否合適需看個體情況和分子檢測。
5. 多學科管理：像60歲男性這位患者，因病情晚期合并肺轉移，經過支氣管動脈栓塞術后，主要以支持治療、緩解癥狀為主。因此，及時發現、早期治療能有效避免嚴重轉移與反復癥狀。

舌癌治療是“修復舌頭小工廠”的過程，分階段、個體化方案，療效和副作用要綜合考量，由專業團隊協助完成更安全。

• 加強口腔衛生：每天刷牙、用漱口水，減少細菌滋生。治療期間口腔更脆弱，護理的重要性更突出。
• 營養均衡飲食：多選擇蔬菜、深色水果、優質蛋白（如雞蛋、豆制品），幫助組織修復，提高免疫力（Michels KB et al., 2000, Am J Epidemiol）。
• 定時休息，維持生活規律：保證充足睡眠、避免長期熬夜，為身體恢復提供條件。
• 定期復查：治療后應按照醫生建議復診，復查影像、實驗室檢查，及時發現變化和新問題。
• 心理支持：治療和康復期間可能會有焦慮，可以適當溝通、心理疏導。家人朋友也要多關心，減輕精神壓力。
• 遇到異常要及時反饋：比如新出現的劇烈疼痛、流血、進食困難等，不要勉強忍耐，應主動聯系醫生。

這些日常管理能讓患者狀態更加平穩，也有助于身體“自我修復”，提高抗病能力。

舌癌雖有遺傳背景，但預防重在調整日常生活。以下建議簡單有效，適合每個人參考：

• 新鮮蔬菜水果 ???? 提高口腔黏膜自我修復能力，建議每天攝入5種不同類型的新鮮果蔬。
• 優質蛋白（如魚、瘦肉、豆制品） 有助于抵抗力提升，修復受損組織。每餐適度搭配，均衡為佳。
• 多喝水，保持口腔濕潤 有研究顯示，口腔保持良好水分有利于清除部分致癌物（Nair J, Bartsch H. 2004）。
• 定期口腔檢查 建議40歲以后，每年做1次口腔健康體檢，發現變化及時處理。選正規口腔/頭頸?？?、三級公立醫院更有保障。
• 規范治療慢性口腔疾病 例如反復潰瘍、白斑及時就醫，別等到發展成大問題才處理。
• 接種HPV疫苗（適合人群） 研究已證明對部分HPV亞型有效，降低舌癌等口腔腫瘤風險（Kreimer AR et al., 2020, J Clin Oncol）。

最好的辦法是在日常生活中培養健康飲食、定時體檢的習慣，讓舌頭和口腔維持“輕松工作”的狀態。遇到異常及早就醫，不必焦慮，科學面對即可。