簡單來說，肺癌就是肺部出現了不正常的細胞，這些細胞像工廠里的廢品一樣，不聽指揮，還會繼續擴張，把原本健康的肺組織一步步侵占。

醫學上把這類“異常細胞不斷擴散”叫做“惡性腫瘤”。它可以從肺部開始長，甚至還會順著血液轉到其他地方。當身體的“原材料”被這類細胞浪費掉，功能就開始打折。

肺癌中最常見的是“非小細胞肺癌”和“小細胞肺癌”。兩者細胞類型不同，發展速度和治療方式也不一樣。像我們后來要講的病例，就是非小細胞肺癌這一類。

別忘了，肺癌早期有時候幾乎沒什么特殊感覺，這也是大家容易忽視的原因。等到肺功能明顯下降，可能已經進入了發展期。

• 持續性干咳： 這種咳嗽常常不像普通感冒那樣很快好轉，可能幾周甚至幾個月都沒消停。如果你身邊有68歲的家人，最近總是咳嗽不止，而且用藥也沒見改善，千萬不要單純當作小問題。
• 胸部隱痛： 不是劇烈疼痛，而是偶爾覺得悶或有點壓迫感。很多老人覺得只是“著涼了”，但持續超過兩周就要引起重視。
• 體重下降： 沒有刻意減肥，但體重卻莫名減少，比過去輕了五六斤。如果同時有咳嗽，就要認真對待。
• 呼吸急促： 平時活動沒問題，但最近走路或上下樓容易氣喘，這也是肺功能低下的信號。

?? 不少患者其實早幾年就有一點點咳嗽或輕微胸悶，但因為沒有明顯不適就一直拖著。比如有一位68歲的男士，半年多來一直咳嗽，后來體重變輕，最后才查出是非小細胞肺癌。這個例子說明，持續出現這些跡象切忌拖延，尤其中老年人要留心。

說起來，肺癌是日積月累的結果，很多因素一起作用才會發展成病。重點有下面幾條——

• 吸煙： 煙草是肺癌的頭號元兇，里頭含有幾十種致癌物，像苯并芘等。長期吸煙讓肺部處于“傷害修復”的循環，一旦細胞發生基因突變，就容易走向“惡性”。
• 二手煙： 身邊有人吸煙也會受影響，尤其家庭環境封閉、通風差時，二手煙同樣有害。
• 環境污染： 像空氣中某些微粒、工業廢氣、長期接觸石棉、氡氣等，都會增加肺部負擔。大城市居民的肺癌率高，和空氣質量有關。
• 職業暴露： 長時間在煤礦、化工廠工作的工人，常年吸入有害氣體，肺細胞損傷更重。
• 年齡與遺傳： 肺癌大多發生在40歲以后，年齡越大，細胞修復能力越弱。另外，家族里有人得肺癌，患病風險也高一些。

?? 美國妙佑醫療國際（Mayo Clinic）指出，吸煙和年齡是最突出的肺癌風險因素。相關調查顯示，約85%的肺癌病例與吸煙有關^[1]。

診斷肺癌不是靠猜，而是靠一系列檢查幫你確定。通常有這幾步——

1. 影像學檢查： 包括X光胸片、胸部CT。這些檢查能發現肺部結節或腫塊。比如68歲患者，就是因為CT發現右下肺結節才進一步檢查，最終確診。
2. 支氣管鏡檢查： 醫生用一根細管從鼻或者嘴伸進氣道，能清楚看到肺部內部情況，并取一點組織做化驗。
3. 組織活檢： 取出一點異常組織，在顯微鏡下分析細胞類型。如果發現“低分化性”，說明細胞異常程度高，需要更積極治療。
4. 免疫組化檢測： 進一步確定細胞來源與分型，為后續治療提供依據。像病例中的Ki-67高表達（表示細胞分裂活躍），醫生會據此調整治療。
5. 基因檢測： 判斷有沒有可以用靶向藥物治療的基因突變。部分患者基因檢測是陰性，需要靠常規化療方案。

????? 有些人看到這么多檢查名詞會擔心，但其實只需要按醫師建議一步一步來。檢查完是為了下一步的科學治療。別自己嚇自己，更不要諱疾忌醫。

肺癌治療方案，每個人都可能不一樣，具體要看分期、類型和身體整體狀況。主要有以下方式：

• 手術切除： 適合早期患者，沒有遠處轉移時，醫生通常建議直接把異常細胞切除。但如果腫塊貼近大血管或氣管，需要權衡手術風險。
• 化療（如培美曲賽聯合卡鉑）： 利用藥物殺死迅速分裂的癌細胞，常見于中晚期患者。例如病例中的患者就是用聯合化療方案支持治療。
• 放療： 用高能射線定點打擊腫瘤區域，常常輔助手術或化療使用。
• 靶向治療： 專門針對特定基因變異設計的藥物，比如EGFR、ALK等靶點，如果有對應突變，療效明顯提高。但病例中的患者基因檢測陰性，因此沒選用靶向藥物。

治療過程并不是“一刀切”，有的人會先用藥物控制，再看能否手術，也有的人只能聯合多種辦法。醫生會根據具體檢測結果制定個性化方案。

?? 過程中如果有貧血、營養不良，還會安排輸血等支持治療（像病例所述），幫助恢復體力應對化療。每一步都很重要，不是簡單的“吃藥”就可以搞定。

說到預防肺癌，重在積極的生活習慣。不是“一刀切”地禁止什么，更重要的是培養幾個對肺有益的習慣，幫身體遠離風險。下面分點說說：

• 規律體檢： 建議40歲以后，每2年做一次胸部CT。如果有持續性干咳或體重異常變化，提前檢查更保險。這樣能早發現潛在問題。
• 均衡飲食： 日常多吃新鮮蔬菜（如西蘭花、胡蘿卜）富含抗氧化物，對肺細胞修復很有幫助。吃水果也不錯，像蘋果、獼猴桃都含有維生素C，有益肺部健康。
• 適量鍛煉： 每周保持3-5次基礎有氧運動（散步、慢跑），能提高肺部功能，讓身體堅持“自我清理”。
• 戒煙： 徹底不抽煙是最有效的防控措施。如果已經戒煙，肺部細胞修復能力會逐步加強；身邊朋友有煙癮，也可以勸勸他們。

??? 簡單來講，如果每年查一次身體，吃東西講究衛生、規律鍛煉，就能把大部分風險擋在門外。預防不是“管得死”，而是生活健康一點點積攢。

當然，發現身體有變化時，別猶豫去?？漆t院檢查。正規醫療機構有專業醫生和設備，不要小診所隨便拿止咳藥或消炎藥試試，這樣做反而容易耽誤。

Tips: 問自己三個問題——

1. 最近有沒有持續性咳嗽超過兩周？
2. 活動時比以前容易氣喘嗎？
3. 體重為什么悄悄變輕了？

如果出現這些情況，建議及時就醫。

肺癌并不神秘，它就是身體發出的一個重要“信號”。早點學習一點相關知識，平時注意身體變化，該查就查，該改就改，就算真遇上也能及時處理。每個人都有可能被這件事困擾，但只要管理好生活，問題不見得會發生在自己身上。

多一份了解，多一點安心。把這篇指南分享給關心的人，幫他們也多學一招。

1. Mayo Clinic Staff. (2023). Lung Cancer: Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620
2. Herth, F.J.F., & Sahn, S.A. (2022). Lung cancer: Epidemiology, etiology, and prevention. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-risk-factors-and-prevention-of-lung-cancer
3. Hecht, S.S. (2012). Lung Carcinogenesis by Tobacco Smoke. International Journal of Cancer, 131(12), 2724-2732. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22394590/