侖伐替尼和索拉菲尼，都是目前腫瘤領域較常用的靶向藥物，主要以口服片劑形式上市。兩者都屬于多靶點酪氨酸激酶抑制劑，通過干預細胞內信號傳導，阻止腫瘤區域血管生成，從而實現抑制腫瘤生長的效果。
主要成分：侖伐替尼（Lenvatinib）與索拉菲尼（Sorafenib）。
常見規格：
?? 侖伐替尼：4mg、10mg片劑，作為標準制劑廣泛流通。
?? 索拉菲尼：200mg片劑，每片含鹽酸索拉菲尼200毫克。
服用時無需借助輔助設備，直接以水送服。

兩款藥物都是多靶點抑制劑，其核心機制相當于“切斷腫瘤供應線”??。侖伐替尼主要抑制 VEGF、FGF、PDGF、RET等多種酪氨酸激酶，索拉菲尼則同時抑制腫瘤細胞增殖通路和新生血管生成。
不與細胞直接作用，而是調整細胞環境，使腫瘤區域血液供應受限，減少腫瘤營養獲取，最終達到抑制腫瘤生長的作用。（Matsui et al., 2017；Llovet et al., 2008）

• 侖伐替尼：通常每日一次，每次用量根據體重決定：
  • ≥60kg：建議起始劑量12mg/日。
  • <60kg：建議起始劑量8mg/日。
  具體劑量需醫生根據實際情況調整。
• 索拉菲尼：通常每日兩次，每次400mg（即2片），間隔12小時。請用一杯溫水整片吞服，禁止掰開或嚼碎。
• 建議服藥時間：餐前或餐后均可，但推薦空腹1小時或餐后2小時服用，以防食物影響藥物吸收。

正確做法：每次用量須遵醫囑，切勿自行增減。漏服時不可隨意補充雙倍劑量。

侖伐替尼：棕黃色片劑，質地堅硬，整片吞服不宜掰碎。尤其對于有吞咽障礙的老年人，可用一整杯水輔助吞咽（約150ml），確保藥片順利通過食道，防止黏附。
索拉菲尼：淺黃色薄膜包衣片，建議餐前吞服。禁止剝除包衣，否則可能影響釋放速度和吸收效果。
特別提醒：藥片如有破損或過軟，建議直接更換新藥片，避免藥效受損。

侖伐替尼：有多種藥物相互作用：

• 與CYP3A4酶抑制劑（如酮康唑）合用可能增加侖伐替尼血藥濃度。
• 與抗凝藥、降壓藥需慎用，避免血壓和出血風險增加。
• 同時服用葡萄柚汁可影響藥物代謝，應避免。

索拉菲尼：

• 與華法林、咯噻嗪等抗凝藥物可能增加出血風險。
• 與CYP3A4酶誘導劑（如利福平）合用時藥效降低。
• 不可與高脂膳食同服，否則吸收可能增強，從而引發更多不良反應。

用藥期間如需合用其他藥物，請提前向醫生報備，避免藥效變化和副作用累積。

• 老年人（65歲以上）：腎、肝代謝能力下降，建議從低劑量起步，逐步調整至目標劑量；應嚴密監測血壓和腎功能。
• 肝功能不全患者：需提前評估肝酶（轉氨酶）及蛋白合成能力，必要時降低用量或暫停用藥。
• 孕婦和哺乳期女性：兩藥均有潛在致畸性和泌乳抑制，需絕對禁止使用。
• 兒童或青少年：目前尚無足夠安全性數據，不建議18歲以下使用。

正確做法：特殊群體首次用藥須在醫生完整評估下進行，每次調整都需復查相關生化指標。

侖伐替尼：常見不良反應包括高血壓（發病率30-40%）、蛋白尿、乏力、食欲減退和胃腸道不適。出現高血壓的時候，一般需加用降壓藥，蛋白尿嚴重者要停藥觀察。（Kudo et al., 2018）
索拉菲尼：易出現皮疹、手足癥候群（紅腫、脫皮）、腹瀉及輕度血壓升高。皮疹局部可用低濃度糖皮質激素乳膏，如持續惡化請及時就醫。
嚴重不良反應如持續高血壓、重度蛋白尿或嚴重脫水，必須暫停用藥并盡快聯系專業醫生，而不是等待癥狀自行緩解。 出現副作用時不要自行停藥，務必先與醫生溝通，經過專業評估后決定是否調整用藥。
案例分享：一位67歲男性，服用靶向藥物期間出現高血壓和蛋白尿，經及時復查及調整降壓藥后，成功穩定血壓并繼續用藥。

兩款藥品均需放置于陰涼干燥處，建議室溫（15-30℃）保存，遠離強光和潮濕環境。冷藏并不推薦，避免受潮結塊。
開封后藥品務必使用原包裝密封保存，超過有效期或發現片劑顏色異常、片劑破損，應直接廢棄，不要繼續使用。 過期藥品可通過醫療機構或藥店回收，不建議自行丟棄，以防環境污染。

漏服處理：如發現漏服，應在當日盡快補服一次，但如果臨近下次服藥時間，略過漏服，按原計劃繼續即可。切勿同一天內重復多次服用。
過量風險：一次過量服用可能導致嚴重高血壓、腎功能損失及急性腸胃不適。出現上述癥狀后應及時就診，進行相關檢查和洗胃監護。
正確做法：家中備藥時可用藥品分隔盒輔助記錄服用情況，避免遺忘或重復。

• 用藥期間建議每1-2周復查血壓、尿蛋白和腎功能。
• 長期服用者要定期做肝腎功能檢測，評估是否需要調整劑量。
• 飲食以高蛋白、低鹽為主，配合日常監控，減少蛋白尿風險。
• 避免劇烈運動和暴露在高溫潮濕環境。

發生任何藥品相關不適時，應盡快咨詢醫生，不建議自行調整方案。

侖伐替尼和索拉菲尼都是口服靶向藥，選用時需嚴格遵循劑量規范和服藥技巧，切記定期監測不良反應，及時調整方案。
兩款藥品優勢在于：可直接作用于腫瘤相關通路，實現持續抑制，不需住院即可使用。但重要的是，務必注意合用藥物、飲食與用藥方式，尤其高血壓和腎功能問題要密切關注。

最后，合理用藥提高療效，確保安全是首要目標。如遇到不良反應或疑惑，請及時聯系醫生或藥師，不要自行改動用藥計劃。