每年體檢時，聽說乳腺癌的朋友其實不少。有人關心，乳腺癌到底是什么？簡單來說，就是乳腺里的細胞發生了異常變化，像是不受控制地擴張。這些“不守規矩”的細胞可能會逐漸聚集成腫塊，甚至擴散到旁邊的組織和器官，造成身體的損傷。

乳腺惡性腫瘤通常就是大家說的乳腺癌。很常見，尤其是女性中，但男性也有可能得。它最初發生在乳腺的乳管或者小葉里，早期沒啥感覺，晚期才可能出現明顯的癥狀。說起來，就像家里有一個小角落開始長草，慢慢擴散，再不處理，就會影響到整個房間，從微小到顯著，乳腺癌的擴展也是這樣。

根據世界衛生組織的數據，2022年全球女性乳腺癌新發約230萬例，死亡約67萬例，說明這種疾病的影響范圍非常廣（World Health Organization, 2024）。

剛開始，乳腺癌的表現挺隱蔽，像偶爾碰到輕微的硬結或淺淺的刺痛，很多人感覺不到。到了中后期，癥狀會逐漸明確，變成持續性的不適。

• ?? 乳房內腫塊：最常見的就是在乳房某處能摸到明顯的硬塊，一般邊界不規整，表面可能有點“結實”，也可能疼痛。有一位52歲的女性患者，最近就發現左乳外側有腫塊，同時伴刺痛。
• ?? 乳頭變化：乳頭有時候會縮陷（內陷）、變形或表面變粗糙，還有可能突然出現分泌物，尤其是血性分泌。
• ?? 乳房皮膚改變：有時乳房皮膚可能出現凹陷、發紅或者像橘子皮一樣的小坑。
• ?? 淋巴結腫大：腋下摸到結節、腫大，這通常提示癌癥“有點行動”，擴展到淋巴系統了。
• ?? 持續性疼痛或厚重感：晚期可能出現乳房持續、明顯的疼痛，或莫名的厚重感。

這些信號如果持續、反復，或者伴隨形態明顯變化，建議盡快做乳腺相關檢查。大部分乳房腫塊其實不是癌癥，但出現異常時不要猶豫。

很多人關心到底為啥會出現乳腺癌。其實，“原因”并不是單一的。乳腺癌的形成，是多種內外因素共同作用的結果。

• ?? 激素變化：女性體內的雌激素和孕激素長期處于高水平，容易讓乳腺細胞更易發生異常。如果月經初潮早、絕經晚，風險會相對高些。
• ?? 遺傳因素：家族中如果有乳腺癌病史，風險會增加。部分遺傳基因（比如BRCA1、BRCA2）一旦突變，危險性會更高，有研究顯示，攜帶這些基因的女性患乳腺癌概率是一般人的幾倍（Didriksen et al., 2022）。
• ?? 年齡增長：乳腺癌更容易發生在40歲以后。青春期之后的每個年齡段都有風險，尤其是絕經期后。
• ?? 環境與生活習慣：長期肥胖、不規律作息、常飲酒、吸煙、缺乏鍛煉都會增加患病概率，還有絕經后激素類藥物的長期使用。
• ?? 輻射和其他特殊原因：乳腺曾受過高劑量輻射，風險也提升。孕產史特殊（比如很晚生育），也是一個小因素。

這些因素之間其實像一套“交織網絡”，一個改變，可能引發連鎖反應。數據顯示，約一半乳腺癌患者除了性別和年齡外沒有其他明確危險因素，所以不能掉以輕心（World Health Organization, 2024）。

乳腺癌的診斷方式挺多，關鍵是科學、系統。初步篩查階段，可以用乳腺B超或者鉬靶X線（乳腺X光），這些方法對于早期發現腫塊很有幫助。特別是對于40歲以上的女性，每2年做一次乳腺影像學檢查，會更保險。

• ?? 影像檢查：包括B超、鉬靶、MRI（磁共振），用于發現“可疑區域”。像前面提到的52歲女性，入院時做了乳腺超聲，發現1.7cm的不規則腫塊，并且腋下淋巴結也出現腫大。
• ?? 穿刺活檢：對懷疑的腫塊采取少量組織，進行病理學檢查，能確診是不是乳腺惡性腫瘤?；顧z后可以知道癌癥類型和分級。
• ?? PET/CT、MRI：進一步明確是否有轉移，比如腫瘤有沒有擴散到淋巴結或其他器官。
• ?? 血液化驗：輔助評估身體狀態，比如血常規、肝腎功能。

一旦確診，醫生會根據具體類型（如激素受體狀態、HER2表達等）分層管理，選擇合適的治療方案。每一步檢查都非常重要，建議不要省略。

乳腺癌的治療方式其實挺多樣，醫生會根據腫瘤類型、分期和身體狀況，為每位患者制定個性化方案。即便有些癌癥類型看起來很復雜，現代醫學手段已經越來越豐富，復發風險也在下降。

• ?? 手術：早期腫瘤，往往通過腫塊切除術或全乳切除術。手術是否需要做腋下淋巴結清掃，還要看是否有轉移跡象。切除以后，有的還會做乳房重建。
• ?? 放射治療：主要用于局部控制，可以減少復發。特別是腫瘤較大或者做過乳房部分切除的患者。
• ?? 藥物治療：分為化療、激素治療和靶向治療。比如三陰性乳腺癌（ER、PR、HER-2均陰性），常采用化療和免疫治療。一些藥物如帕博利珠單抗，就是免疫治療的一種，新輔助化療后進一步控制病情。
• ?? 靶向治療：針對特殊基因表達的癌癥，比如HER-2陽性的，會用曲妥珠單抗等靶向藥物。

比如上文提到的52歲女性病例，術前先用紫杉醇、卡鉑等藥物化療，后續又加入帕博利珠單抗和表柔比星等藥物。各類輔助用藥也會根據身體反應來調整。

有研究顯示，綜合治療方案能有效降低乳腺癌復發率，提高生存質量（Cardoso et al., 2019）。

提前預防和科學管理，比只在意風險更有意義。就算沒有家族史，也值得關注乳腺健康。從飲食、作息到體檢，每一步都能幫忙。

• ?? 每天多吃新鮮蔬果：蔬菜水果里的抗氧化成分能幫助清除體內的異常因子，例如番茄、胡蘿卜、小菠菜等，建議每天都換著吃，顏色豐富一點更好。
• ?? 適量攝入優質蛋白質：比如魚、雞胸肉、豆制品能促進身體修復，也有益于乳腺細胞健康。
• ?? 健康脂肪不可少：橄欖油、堅果、深海魚里含的好脂肪，建議每周都吃一些，對女性激素平衡有好處。
• ???? 規律鍛煉：每周三次以上運動，如快步走、游泳。這個習慣能改善激素平衡，減少肥胖和乳腺癌風險。
• ?? 心理調適：別讓壓力一直積壓。適當休息、冥想、讀自己喜歡的書，都有利于保持心情平穩。
• ?? 按時體檢：40歲之后建議每2年做一次乳腺檢查，包括影像學（B超或乳腺X線）和體格檢查。有乳腺結節、家族病史的朋友，可以根據醫生建議酌情提前篩查。

日常習慣看似瑣碎，但真正能預防乳腺癌的，往往就是這些簡單堅持的小事。定期體檢可以提前發現異常，擁有健康的飲食和規律的作息，是管理乳腺健康最實在的路徑。

如果出現乳房腫塊、明顯的乳頭變化或者皮膚異常，記得第一時間去醫院就診。選擇專業乳腺科或腫瘤中心，讓醫生幫忙定制檢查和管理計劃。