?? 01 乳腺癌是什么？

有些人只是在洗澡時無意摸到乳房的一個小硬塊，毫無其他感覺。也許你身邊的媽媽、姐妹，小時候也被醫生叮囑過要注意乳房變化。其實，乳腺癌在女性群體里并不少見——全球每年有兩百多萬女性被診斷。

說乳腺癌是“不速之客”也許不夸張。它源自乳腺內部分細胞變得異常，慢慢形成腫塊，影響身體各個部位。很多人初期幾乎沒有感覺，正因為早期變化非常微妙，所以能不能早發現，對未來生活影響巨大。

?? 02 警惕這些明顯信號

• 1. 乳腺腫塊逐漸明顯
  有人覺得乳房有硬塊，而且持續多日不消失。比如家里一位60歲的女性，自己摸出左乳有個小包，她沒在意，以為是普通乳腺增生。等了7個月才去做檢查，醫生通過活檢才確診為乳腺癌，幸好及時治療。目前，她正在接受化療和免疫治療，情況較為穩定。
• 2. 乳頭出現分泌物
  如果乳頭突然分泌不明液體，尤其是帶血的，別當成“小毛病”，有必要就醫排查一下。
• 3. 乳腺皮膚變化
  皮膚表面出現凹陷、局部發紅變厚，像橘皮一樣的紋理，或是在乳頭周圍有潰瘍，這些變化都別忽視。

有一些時候早期癥狀很輕微，比如偶爾有輕微刺痛或者局部腫脹，通常不被注意。直到病情進展，癥狀變得持續，才會被警覺。提示大家，無論是發現新腫塊、乳頭分泌物還是乳房外觀變化，都值得盡早咨詢醫生。

?? 03 為什么會得乳腺癌？

其實，乳腺癌的出現不像感冒那樣有直接誘因，而是多種因素長期作用的結果。主要影響包括：

• 1. 年齡
  年齡增長后，細胞修復能力下降。有數據顯示，絕大多數乳腺癌出現在40歲以后（World Health Organization, 2024）。
• 2. 激素影響
  長期雌激素暴露，比如月經初潮早、停經晚，或未生育過，都可能提高患病概率。
• 3. 家族因素和遺傳
  如果直系親屬有乳腺癌病史，風險會增加。據研究，帶有BRCA1/2基因突變的女性風險尤其高（Easton et al., Nature Reviews Cancer, 2015）。
• 4. 生活方式
  肥胖、缺乏運動、長期飲酒和激素替代治療都會推高風險（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, Lancet, 2002）。

從這些風險因素來看，很多女性其實沒有任何家族史，也會患病。醫學界統計，大約一半乳腺癌患者，除了性別和年齡，沒有其他明顯危險因素（World Health Organization, 2024）。這說明，乳腺癌并不是只有遺傳“才會得”的病，不具備這些危險因素也要留意健康檢查。

?? 04 乳腺檢查都有哪些？

做乳腺檢查其實沒有大家想象得那么復雜，絕大部分項目都是在門診就可以完成。主要包括：

• 1. 乳腺X線（乳腺攝影）
  用于發現微小鈣化點和早期腫塊，適合40歲以上女性定期體檢。
• 2. 乳腺超聲
  對年輕人或乳腺致密者特別重要，能夠看清楚內部結構。
• 3. 穿刺活檢
  如果影像檢查發現異常，通過穿刺取一點組織，判斷是否為癌癥。
  例如，之前那位60歲女性，醫生正是用活檢才確認是三陰性乳腺癌，并選擇了合適的治療方案。
• 4. 血液和分子標志檢測
  用于判斷腫瘤類型和治療方向。像ER、PR、HER2等生物標志有助于后續治療分型決策。

檢查不一定意味著“就有大問題”。出現異常不代表一定是癌癥，可良性腫塊也不少。遇到可疑問題時，找專業醫院做相應檢查，能夠更放心地了解自己的情況，也便于早做打算。

?? 05 如何選擇乳腺癌的治療方式？

• 1. 手術
  常見方法有乳房腫瘤切除和乳房全部切除。有時醫生會同時切除部分腋下淋巴結。
• 2. 化療
  適合三陰性類型或者腫瘤較大、淋巴結轉移的患者，用于縮小腫瘤和清理微小擴散（Chia et al., Annals of Oncology, 2012）。
• 3. 放療
  手術后靠放療幫助控制局部復發，提高治愈率，尤其腫瘤位于靠近胸壁或腋下淋巴結受累較明顯者更常用。
• 4. 靶向與激素治療
  如果腫瘤帶有特定靶點，如HER2陽性，可以用靶向藥物；激素受體陽性患者則可以通過抗激素藥物長期預防復發。
• 5. 個性化方案
  治療選擇是醫生針對患者病情定制，有時多種方法聯合。比如：那位60歲女性，因為是三陰性乳腺癌，就選用了化療聯合免疫治療，并在用藥期間針對肝功能異常同時使用了護肝藥物。

乳腺癌并不是“一種方案治所有人”。現在醫學更重視分型和個體差異，每個人都可以和醫生溝通，制定更貼合自身實際的計劃。

?? 06 日常怎么管好乳腺健康？

日常管理其實很“家?！保臀覀兙S持健康生活沒本質區別，但有幾個特別針對乳腺健康的實用建議：

• 1. 早餐多吃新鮮蔬果
  蔬菜、水果富含植化素與抗氧化物質，有助降低乳腺癌復發風險（Aune et al., BMJ, 2012）。建議：每日攝入500g左右，多樣搭配。
• 2. 每周2-3次深色魚類
  鮭魚、鯖魚等富含Omega-3脂肪酸，有益抑制體內慢性炎癥。建議：一周吃2-3次，每次100g合適。
• 3. 均衡膳食，適度運動
  均衡飲食、每周150分鐘中等強度運動，有利于維持體重穩定，降低慢性疾病風險（Schmid & Leitzmann, European Journal of Epidemiology, 2014）。
• 4. 注意情緒調節
  長期壓力不利于康復。平時可以多和朋友交流、參加興趣活動，短暫放松身心，對慢病管理大有好處。
• 5. 按醫囑定期復查
  無論是否接受過治療，只要發現有乳腺問題，后續都要按時復查。有些人治療后數年內仍需定期隨訪。
• 6. 及時就醫
  出現乳腺腫塊、乳頭分泌物、皮膚變化等情況，建議盡快選擇有腫瘤專科的正規醫院檢查。

這些小改變或許不起眼，但日積月累，對乳腺健康有很大意義。其實保持良好習慣，不僅對乳腺癌患者有幫助，對所有女性都是健康投資。

?? 07 參考文獻

• World Health Organization. (2024). Breast cancer: Key facts. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
• Easton, D. F., et al. (2015). Gene-panel sequencing and the prediction of breast-cancer risk. Nature Reviews Cancer, 15(5), 275-287.
• Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2002). Alcohol, tobacco and breast cancer—collaborative reanalysis of individual data from 53 epidemiological studies. Lancet, 360(9327), 187-195.
• Chia, S. K., et al. (2012). The impact of new chemotherapeutic and hormonal agents on survival in early-stage breast cancer. Annals of Oncology, 23(4), 1041-1047.
• Aune, D., Chan, D. S., et al. (2012). Fruits, vegetables and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis. BMJ, 344, e1405.
• Schmid, D., & Leitzmann, M. F. (2014). Cardio-respiratory fitness as predictor of cancer mortality: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Epidemiology, 29(8), 561-575.