日常洗澡或穿衣時偶爾摸到乳房有個硬塊，常常會讓人心頭一緊。其實，乳腺癌最常見的信號就是摸到一個無痛、質地比較硬的小腫塊，而且不會自行消退。?? 當然，大部分乳腺腫塊并不是癌癥，但如果腫塊在月經后依然存在，要認真對待。

有些朋友會發現乳房忽然變形，或者皮膚局部出現凹陷、橘皮樣改變，偶爾還會發紅、發熱。還有乳頭回縮、位置偏移、脫屑等，也是值得警惕的表現。這類變化，簡單看像“癟下去一塊”，別總以為只是皮膚問題。

有時候，乳頭不明原因地滲出液體，甚至帶血色，尤其是單側分泌物，需要趕緊聯系醫生進一步檢查。

當乳腺癌進一步發展，小腫塊可能擴散到腋下淋巴結，表現為腋下摸到小結節甚至腫痛。這時腫瘤可能已進入較晚期。

一位中年女性患者因常規體檢意外發現左乳小腫塊，后經病理確認為HER-2陽性的原位癌。她并無明顯痛感，也沒有皮膚潰爛或異常分泌物，僅有輕微硬結。這個例子其實提醒，早期乳腺癌經常缺乏“鬧鐘式”癥狀，只有仔細體查和及時求醫，才能趕在腫瘤擴散前處理掉。

如果家里媽媽、姐妹曾經得過乳腺癌，自己的風險會有一定增加。尤其像BRCA1、BRCA2等特殊基因突變，屬于高風險“遺傳密碼”。遺傳因素并不常見，全球大部分患者還是由于“偶發”而并非家族史導致（WHO, 2024）。

女性體內的雌激素水平對乳腺細胞生長有一定影響。比如，初潮太早、絕經太晚、長期激素替代治療、未育或生育較晚，都會讓體內激素“浸泡”乳腺的時間變長，增加發生風險。

體重超重或肥胖、經常飲酒、缺乏運動等會打破體內“自我調節”平衡。有些習慣比如睡眠不足、壓力大，也被認為有一定影響。此外，雖然經常曬太陽不直接導致乳腺癌，但長期輻射暴露也是一個小的風險。

最常用的方式是乳腺X線（鉬靶）和超聲檢查。X線主要適合40歲以上女性篩查，能看出微小鈣化點。超聲則適合年輕女性，能發現較難判斷的實質性腫塊。有時醫生還會建議做磁共振（MRI），尤其是高危人群。

有異常發現后，醫生會用細針或粗針取出一小塊乳腺組織，送檢病理。這一步能最終判斷是不是癌癥，以及癌癥的分型（比如HER-2陽性/陰性，激素受體情況）。像前文那位中年女性患者，就是通過手術后的活檢，確認分子分型與治療方案。

腫瘤確診后，醫生還會關注腋下或其他區域的淋巴結有沒有受累。常見方法有前哨淋巴結活檢，比之前的全腋清掃更少并發癥，康復速度更快。

通過免疫組化還可以區分腫瘤蛋白表達，比如ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、HER-2等，這一步是乳腺癌“個性化治療”的基礎。

早期乳腺癌通常首選手術，可分為保乳手術（只切除腫瘤區域）和全乳切除（針對范圍較大或多中心病灶）。如果腫瘤未侵及淋巴，手術創傷較小，恢復很快。

部分患者需要術后輔助放療，降低局部復發風險?；焺t用于防控轉移，尤其是激素受體陰性或腫瘤分級較高者。一般來說，化療多為門診給藥，對身體影響相對有限。

針對激素受體陽性的人群，有相關藥物可持續口服（比如他莫昔芬）。HER-2陽性腫瘤則需聯合使用特定生物制劑（如曲妥珠單抗，英文名Trastuzumab），化療+靶向的聯合方案效果更佳。

實際上，就算同樣是乳腺癌，每個人的分子特征和健康狀態都不一樣。像前面提到的那位用HER-2靶向藥物治療的患者，正因分型明確，可以精細選擇治療路徑并配合術后定期復查，提高生活質量的同時也減少了過度用藥的副作用（參考：Giuliano AE et al., New England Journal of Medicine, 2021）。

堅持合理膳食，適度運動，有助于維持體重在理想范圍。研究表明，BMI維持在18.5-24.9kg/m2，對女性乳腺健康非常有益（World Cancer Research Fund, 2023）。

豆制品（如豆腐、豆漿）含有異黃酮，對雌激素有一定調節作用；深綠色蔬菜（如西蘭花、羽衣甘藍）富含抗氧化物質；堅果類（如核桃、杏仁）為身體提供健康脂肪，有助于降低慢性疾病風險。

適量飲用牛奶、酸奶不僅能補充鈣質，還對骨骼健康和乳腺健康有正向影響。陽光下散步能促進維生素D合成，不便日曬也可以在醫生建議下補充維生素D（上文病例即輔助補充）。

每月自查乳房（如沐浴時用指腹輕輕按壓），一旦發現腫塊、皮膚或乳頭改變，及時到正規醫院就診。40歲后建議每1-2年做乳腺影像學檢查，高危人群可遵醫囑提前篩查。