兒童上呼吸道感染：了解與應對
01 什么是兒童上呼吸道感染？
每年換季，家里總會有孩子打噴嚏、流鼻涕。在幼兒園、小學，老師經常能聽到一串輕咳聲。上呼吸道感染（URTI），也叫“感冒”，在兒童中十分常見。它指的是鼻子、咽喉、扁桃體等區域的急性炎癥，感染往往由各種病毒引起，偶爾也有細菌參與。????
小朋友生病時，表現可能和成人不一樣：有的精神還不錯，有的則會變得愛哭鬧。上呼吸道感染經常在小范圍快速傳播，主要和孩子的免疫力、生活環境以及人群密集度有關。實際數據表明，6歲以下孩子一年可能感冒6次以上（Tregoning & Schwarze, 2010）。這雖然讓大人頭疼，但通常屬于成長過程中的一部分。
02 兒童上呼吸道感染有哪些常見癥狀？
- 咳嗽：最常見，多數是輕微干咳或偶爾咳嗽，也有發展為持續性咳嗽的時候。
- 流鼻涕：開始可能是清水樣，過幾天變得黏稠、顏色發黃。孩子常用手背擦鼻涕。
- 喉嚨不適或疼痛：年幼兒童不善于表達，表現為吞咽時哭鬧、拒絕吃飯。
- 頭痛：在部分年紀稍大的孩子中會出現，有時伴有精神不振。
- 發熱：高熱不是絕對，大部分孩子只是體溫略高，有些甚至沒有發燒。
- 聲音嘶啞、說話費力：如果喉頭炎癥涉及聲帶時會出現。
比如有位7歲的男孩，最近2天只偶爾咳嗽，沒有發燒、不困倦，頭痛較輕，精神狀態可以。家長如果發現流涕、咽部微紅、輕度咳嗽，這些都屬于常見癥狀的范圍。???
特別提醒：如果出現咳嗽加重、反復高熱、呼吸急促、聲音嘶啞難以發聲，或孩子變得異常安靜、嗜睡，務必盡快就醫。
03 為什么孩子容易得上呼吸道感染？
- 病毒最常見：80%以上的上呼吸道感染是病毒引起，如流感、冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等（Heikkinen & J?rvinen, 2003）。病毒就像“隱形客人”，通過空氣、小手、小玩具傳播，孩子免疫系統還不成熟，很容易中招。
- 細菌少量涉及：如鏈球菌，這類感染常見咽喉發炎、發熱較重，有時會導致嚴重并發癥（Shulman et al., 2012）。
- 季節和環境有關：換季時氣溫波動，室內通風差，空氣污染（如PM2.5、黃沙）都可能增加感染風險。
- 人群密集：幼兒園、小學是“高發地”，孩子間親密接觸，細菌病毒更易傳播。
研究發現，冬季感染風險最高，部分原因是房間緊閉，空氣流通減少。值得一提的是，過度勞累、缺乏鍛煉也會使抵抗力下降，容易被病毒“盯上”。????
要區分清楚：病毒感染通常無需用抗生素，濫用反而有害。
04 醫生如何判斷孩子是上呼吸道感染？
到醫院后，醫生會先詳細了解孩子發病經過，比如咳嗽頻率、有無咽痛、精神狀態等。接下來，會做基礎的體格檢查，包括測體溫、聽診肺部、觀察咽部和扁桃體顏色。
- 問診：主要關注癥狀出現時間、嚴重程度、家中有無其他同樣癥狀的成員。
- 查體：比如能否順暢呼吸、咽部是否紅腫，肺部是否聽到異常音。
- 必要時化驗：少數情況下，會查血常規、C反應蛋白，或快速咽拭子檢測鏈球菌。這些檢查幫助判斷感染是病毒性還是細菌性，為后續治療提供參考（Cheng et al., 2020）。
比如前述7歲小男孩，醫生體檢時發現咽部發紅，但沒有肺部異常呼吸音，精神正常，沒有明顯發燒，這些都傾向于輕度病毒感染。
大部分孩子只需要基礎檢查，無需復雜手段。如果癥狀出現變化，如突然高熱、呼吸困難，才需要進一步檢查。實際操作中，醫生會根據孩子反應靈活安排檢查，無需過分擔心。
05 兒童上呼吸道感染如何治療？
絕大多數輕度感染只需對癥處理，讓孩子舒服些。藥物和非藥物療法相結合是關鍵。
- 對癥藥物：使用口服感冒藥、中成藥，根據醫生建議選擇，幫助減輕咳嗽、流涕和咽痛等不適。比如上述7歲男孩，就服用了感冒口服溶液和中成藥，兩者皆為緩解癥狀，不用于直接殺滅病毒。
- 多喝溫水：可稀釋呼吸道分泌物，增加機體代謝速度。??
- 保證充足休息：讓孩子多休息有助于免疫系統“修復”，能更快恢復健康。在室內適當活動、防止久臥，也可以保持心情愉快。
- 清淡飲食：適當進食一些容易消化的米粥、蔬菜、雞蛋羹等，搭配水果補充維生素。
- 特殊情況：出現嚴重癥狀（持續高熱、皮疹、嘔吐、呼吸急促），須及時復診。部分孩子合并細菌感染時才需要用抗生素，由醫生根據檢查決定，千萬不要自行服用。
- 隨訪：按醫師建議復診，合理調整治療方案。
簡單來講：讓孩子舒服、安全地度過感染期，避免病情進展和并發癥。??
06 日常怎樣幫助孩子預防上呼吸道感染？
- 勤洗手：用溫水和肥皂認真搓洗20秒，每次外出、飯前便后都要洗。孩子喜歡到處摸，手是最常見的病毒“中轉站”。
- 保持室內通風：每天2-3次開窗換氣，每次10-15分鐘，不必擔心冷空氣會讓孩子生病，病毒反而在悶熱環境更易傳播。
- 適量運動增強體質：如每天散步、做體操。體力提高后，抵抗力會更好，生病機會自然少。
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合理飲食：蔬菜、水果、粗糧、蛋白充足，有助于維生素、礦物質和蛋白質的獲益。如胡蘿卜（含β-胡蘿卜素、可調節免疫）、西蘭花（富含維生素C，有助于抵抗力）、牛奶和雞蛋（優質蛋白）。
- ??胡蘿卜 + 免疫調節 + 煮熟后添加少量植物油，每周2-3次
- ??西蘭花 + 抗氧化 + 蒸煮食用更佳，每周3-4次
- ??牛奶 + 提供蛋白質 + 早餐或晚餐時飲用，每天1-2杯
- ??雞蛋 + 營養豐富 + 蒸、煮皆可，每天1個
- 作息規律：保持足夠睡眠，睡得好身體才能“充滿能量”。
- 及時接種疫苗：流感疫苗、部分病毒相關疫苗，能有效減少相關感染。
同時，遇到特殊流行季節（如流感高發期、重大疫情期間），減少帶孩子去人多密集的場所，更利于預防。
07 總結與實用建議
上呼吸道感染如同孩子成長路上的“小麻煩”，幾乎沒有人能完全躲得過。雖然帶來困擾，但大多數時候只需耐心照料、科學疏導，很快就能恢復。日常堅持良好習慣，能明顯降低發病風險。如果孩子表現不尋常，早點去醫院看看總沒錯?？茖W知識搭配生活智慧，才是守護健康的好辦法。??
參考文獻
- Heikkinen, T., & J?rvinen, A. (2003). The common cold. The Lancet, 361(9351), 51-59.
- Tregoning, J. S., & Schwarze, J. (2010). Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology. Clinical Microbiology Reviews, 23(1), 74-98.
- Shulman, S. T., Bisno, A. L., Clegg, H. W., et al. (2012). Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 55(10), 1279-1282.
- Cheng, Q., et al. (2020). Laboratory Diagnosis of Viral Infection. Medical Clinics of North America, 104(3), 409-428.
