小小肚子的大問題：揭開兒童嘔吐的神秘面紗
01 兒童嘔吐的常見原因：生活里的那些“小意外”
生活中，孩子嘔吐的情形其實并不少見。一會兒說肚子不舒服，一會兒突然吐個不停，家長的心也一下子提了起來。和感冒發燒相比，嘔吐顯得有些“神秘”，看不見傷口，卻帶來不少麻煩。
有些孩子運動后喝了涼水，馬上吐得厲害；有的孩子在新環境下緊張，也會反胃；當然，最常見的還是進食后出現的肚子不適。有一位3歲的女童，前一天吃了蛋糕和巧克力，第二天就因反復嘔吐被家人帶到門診。這些細節都在提醒我們，嘔吐背后的原因多種多樣，不是簡單的“吃壞肚子”而已。
有些孩子運動后喝了涼水，馬上吐得厲害；有的孩子在新環境下緊張，也會反胃；當然，最常見的還是進食后出現的肚子不適。有一位3歲的女童，前一天吃了蛋糕和巧克力，第二天就因反復嘔吐被家人帶到門診。這些細節都在提醒我們，嘔吐背后的原因多種多樣，不是簡單的“吃壞肚子”而已。
| 可能原因 | 典型場景 |
|---|---|
| 病毒或細菌感染 | 幼兒園集體活動后，多個孩子同時嘔吐 |
| 食物過敏/不耐受 | 吃新鮮奶制品后短時間內嘔吐 |
| 精神緊張/壓力 | 上學前慌張、考試前反復惡心 |
| 藥物影響 | 剛更換抗生素導致胃部不適 |
| 其他因素 | 暈車、過度運動后嘔吐 |
?? 小結：孩子嘔吐的原因不止一種，除了飲食和感染，情緒、藥物等也常有影響。
02 病毒性胃腸炎：兒童嘔吐的“?？汀?/h2> 原來，病毒性胃腸炎幾乎可以算是兒童嘔吐的“頭號元兇”。典型的表現是突然嘔吐，隨后可能出現腹瀉、輕微發熱。尤其在冬春季節，幼兒園或學校常有孩子集體出現類似癥狀。
真實病例出現過：4歲的男孩，近期沒有外出，卻在家中吃完水果后不久突然嘔吐，接著出現一陣陣腹痛，幾小時后出現腹瀉——這是輪狀病毒胃腸炎的典型表現。
病毒性胃腸炎常由輪狀病毒、諾如病毒等引起，這些病毒極易在人群中傳播，尤其是孩子間容易“互相傳染”。據一項英國的流行病學分析，輪狀病毒是5歲以下兒童急性胃腸炎最常見的病因之一（Iturriza-Gomara et al., 2019）。家里的公共物品——比如玩具、水杯、門把手——都可能成為傳染的媒介。 ?? 嘔吐頻繁又有腹瀉，尤其孩子變得萎靡，務必警惕脫水風險。
真實病例出現過：4歲的男孩，近期沒有外出，卻在家中吃完水果后不久突然嘔吐，接著出現一陣陣腹痛，幾小時后出現腹瀉——這是輪狀病毒胃腸炎的典型表現。
病毒性胃腸炎常由輪狀病毒、諾如病毒等引起，這些病毒極易在人群中傳播，尤其是孩子間容易“互相傳染”。據一項英國的流行病學分析，輪狀病毒是5歲以下兒童急性胃腸炎最常見的病因之一（Iturriza-Gomara et al., 2019）。家里的公共物品——比如玩具、水杯、門把手——都可能成為傳染的媒介。
03 食物過敏與不耐受：不可忽略的真兇
說起來，食物過敏和不耐受往往讓家長措手不及。有的孩子吃了牛奶就吐，有的吃個蛋黃就出現皮疹、嘔吐。有一位2歲的女童，平時對奶制品沒有不適，一次嘗試含有堅果的小餅干后，十分鐘內嘔吐數次，還伴隨皮膚起紅疹，屬于典型的食物過敏急性反應。
食物過敏（如蛋白質過敏）多是由于孩子免疫系統對某些成分反應過激，導致腸胃道受刺激引發嘔吐。不耐受則是酶的缺乏，最常見的是乳糖不耐受，一喝奶就肚子脹、惡心想吐。2018年一項系統回顧指出，全球范圍約4-6%的兒童存在某種食物過敏（Boyce et al., 2018）。不過，過敏反應常見的除了嘔吐，還可能有呼吸不順和皮膚紅腫，嚴重時需要緊急處理。
食物過敏（如蛋白質過敏）多是由于孩子免疫系統對某些成分反應過激，導致腸胃道受刺激引發嘔吐。不耐受則是酶的缺乏，最常見的是乳糖不耐受，一喝奶就肚子脹、惡心想吐。2018年一項系統回顧指出，全球范圍約4-6%的兒童存在某種食物過敏（Boyce et al., 2018）。不過，過敏反應常見的除了嘔吐，還可能有呼吸不順和皮膚紅腫，嚴重時需要緊急處理。
?? 小貼士：孩子首次嘗試新食物時，注意少量分次，并留意異常反應。
04 情緒與心理：壓力下的“小胃腸”
很多時候，孩子嘔吐并不是病菌作怪，而是情緒壓力的信號。新學期剛開始，有些孩子每天早晨剛到校門口就嘔吐，等安靜下來后癥狀自消。這不是偶然，有研究顯示，焦慮、緊張會影響胃腸蠕動，使孩子更易惡心嘔吐（Pallavi et al., 2015）。
有過一例：7歲的男孩，每逢重要考試前幾天早上都會反復干嘔。檢查無器質性疾病。與心理醫生溝通后，通過調節作息和心理疏導，癥狀明顯減輕。這說明，孩子身體的不適，有時也反映了內心的壓力和情緒波動。
有過一例：7歲的男孩，每逢重要考試前幾天早上都會反復干嘔。檢查無器質性疾病。與心理醫生溝通后，通過調節作息和心理疏導，癥狀明顯減輕。這說明，孩子身體的不適，有時也反映了內心的壓力和情緒波動。
?? 體貼和鼓勵，有時比藥物更能幫助孩子緩解因壓力導致的嘔吐。
05 家長須知：哪些表現值得格外重視？
嘔吐雖常見，但家長仍要留心辨別。以下這類情形建議盡早就醫：
- 頻繁嘔吐或持續超12小時，尤其伴隨明顯精神萎靡
- 嘔吐物中出現血絲、膽汁、綠色液體
- 合并高熱不退、持續腹部劇痛
- 出現脫水表現：嘴唇干裂、無眼淚、小便量少
- 嘔吐同時有意識改變（嗜睡、反應差）
- 嬰幼兒反復嘔吐，不愿吃奶、明顯體重下降
?? 若對孩子嘔吐的原因把握不準，或癥狀反復、加重，最安全的做法是尋求專業醫生幫助。
| 癥狀類型 | 處理建議 |
|---|---|
| 偶爾嘔吐、精神正常 | 觀察為主，適量補水 |
| 嘔吐伴發熱/腹瀉 | 注意脫水風險，必要時送醫 |
| 反復/劇烈嘔吐 | 盡快前往醫療機構進一步檢查 |
06 日常預防與飲食建議：讓肚子少鬧“情緒”
預防嘔吐，說起來其實也不難。飲食規律、注意衛生，以及適度鍛煉，都是保護孩子腸胃的基本方法。下表總結了一些適合兒童的日常飲食和生活習慣，幫助家長打造健康“小胃腸”。
| 推薦食物 | 理由 & 功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 香蕉 | 溫和易消化，富含鉀，有助于腸胃功能恢復 | 適合肚子不適時作為加餐 |
| 米粥/面湯 | 補充水分和能量，易于吸收 | 初次嘔吐可選擇少量多次進食 |
| 紅薯 | 含膳食纖維、抗氧化物，幫助調整腸道環境 | 可以蒸熟后搭配主食 |
| 蘋果泥 | 含果膠，有助腸胃黏膜修復 | 嘔吐后期適量添加，有利于恢復 |
| 充足溫水 | 及時補充身體所需水分，降低脫水風險 | 每天分多次小口飲用 |
另外，保持手部衛生、飲食前后勤洗手，不與他人共用餐具，有助于減少病毒傳播。孩子作息規律、避免過度緊張，同樣能幫他們更好地適應環境。
如果家里已有一名孩子出現嘔吐，建議清理時戴手套、及時通風，減少二次傳播的機會。如果癥狀較輕，不必急著吃藥，給身體一點“自我修復”的空間。
如果家里已有一名孩子出現嘔吐，建議清理時戴手套、及時通風，減少二次傳播的機會。如果癥狀較輕，不必急著吃藥，給身體一點“自我修復”的空間。
?? 給孩子飲食原則：新食物每次加一點，看反應，不求多，貴在均衡！
參考文獻
- Iturriza-Gomara, M., Jere, K. C., & Kang, G. (2019). Rotavirus genotypes: current status and future prospects. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 15(6), 1231–1240.
- Boyce, J. A., Assa'ad, A., Burks, A. W., et al. (2018). Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: Summary of the NIAID-Sponsored Expert Panel Report. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 126(6), 1105–1118.
- Pallavi, S., Kumari, R., & Srivastava, N. (2015). Psychological issues in children: Their identification and management. Indian Journal of Pediatrics, 82(11), 1016–1023.
