乳腺癌是一種由于乳腺細胞不受控制異常生長、形成腫瘤的疾病。說起來，乳腺癌已成為全球女性最常見的癌癥之一。根據世界衛生組織（World Health Organization, 2024），2022年全球新發乳腺癌病例約230萬例，累計導致約67萬人死亡。無論城市農村，每個國家的女性在青壯年到年長都有可能被診斷患病。

有意思的是，在人類發展水平較高的地區，每12名女性中就有1人一生中會被確診乳腺癌。而在人類發展水平較低的國家，盡管患病比例較低，但死亡風險卻更高。乳腺癌發病顯著隨年齡增長，絕大多數病例發生在40歲以上的人群。這種現象告訴我們，年長的女性尤其需要關注乳腺健康問題。乳腺癌同樣可能出現在男性，但比例極低，約只有0.5%至1%（WHO, 2024）。

值得關注的是，乳腺癌早期干預效果明顯，晚期危害大。因此了解基本信息、定期篩查，對保護健康很有幫助。

簡單來說，乳腺癌早期很容易被忽視，癥狀通常不明顯，甚至一點輕微變化都不會有。比如僅僅是乳房皮膚偶爾有點泛紅，或者摸到一個幾乎無疼痛的小腫塊。有些人只是偶爾覺得乳房有輕微增厚感。這些信號并不會持續，有時消失，有時變化。

到發展階段，癥狀變得明顯，比如腫塊逐漸變大且質地變硬。部分患者會出現乳頭異常分泌物甚至血性溢液（像乳頭不明原因滲液），還有乳房形狀或大小改變——比如一邊縮小、皮膚出現凹陷（有點像橙皮表面），或乳頭及乳暈變形。腋下淋巴結腫大也比較常見。

比如一位61歲女性朋友，因為左乳發現單個硬塊并伴有皮膚變化，到醫院檢查后確診為乳腺癌。這個例子提醒我們，只要出現持續腫塊、分泌物或乳頭、皮膚形態改變，最好及時就醫，不要自己猜測和拖延。

• 乳房有持續性腫塊或增厚
• 乳頭皮膚、乳暈異常變化
• 異常分泌物或血性溢液
• 乳房外觀體積、形狀改變
• 腋下淋巴結腫大

這些明顯癥狀是重要警示，哪怕不是乳腺癌，也值得盡快咨詢醫生。

為什么會患乳腺癌？其實，這跟遺傳、激素、生活環境和年齡密切相關。乳腺癌的發生，本質是乳腺內某些細胞出現了基因變異，導致它們異常增殖，不再按正常規律生長。

• 遺傳因素： 如果家族中有乳腺癌史，尤其是母親或姐妹患病，患病風險就會升高很多。部分人還會攜帶高風險基因突變，比如BRCA1或BRCA2。研究顯示，特定基因突變會讓乳腺細胞變得更容易紊亂分裂（Mavaddat et al., "Pathology of BRCA1- and BRCA2-associated breast cancers", 2016, Breast Cancer Research).
• 激素水平： 雌激素和孕激素是一種讓乳腺細胞生長的天然“開關”。長期暴露在高水平激素環境（比如初潮早、絕經晚、未哺乳、長期激素藥物使用）會刺激乳腺細胞不斷分裂，間接增加癌變機會。
• 生活習慣與環境： 肥胖（特別是絕經后）、長期大量飲酒、吸煙、缺乏體力鍛煉，都與乳腺癌風險升高有關。有研究指出，脂肪組織會增加體內雌激素水平（Key et al., "Excess body weight and cancer risk", The Lancet, 2004）。暴露于輻射環境也會為乳腺細胞帶來異常壓力。
• 年齡因素： 年齡增長，本身就是最重要的風險因素之一。細胞隨著年齡逐漸出現“故障”，乳腺癌風險隨之升高。超過40歲的女性，患病概率明顯增加。

要注意，部分高風險女性沒有明顯家族史和上述因素，所以并不是只有“特殊人群”才要警惕乳腺癌。

乳腺癌的檢查流程其實很有條理。最基本的方式就是乳腺X線檢查（乳腺攝影），適合40歲以上女性常規篩查。遇到乳腺某處摸到腫塊、分泌物等警示信號時，醫生通常第一步做乳腺超聲波，輔以乳腺MRI，探查病變范圍和性質。最后，為了確定診斷，常需要活檢——就是取一點乳腺組織做病理分析，看看是不是異常細胞。

• 乳腺X線攝影：低劑量X射線拍攝乳房圖像，有助于發現早期微小癌變。
• 超聲波檢查：利用高頻聲音波，判斷腫塊是“實心”還是“液體”，與乳腺炎、囊腫等疾病區別。
• MRI：對乳腺組織結構分辨率高，適合發現復雜或邊界不清的腫瘤。
• 活檢：獲取乳腺組織，病理檢查是確診乳腺癌的“金標準”。

有時候，醫生還會評估腫瘤生物學特征，比如ER、PR、HER2狀態。這不僅影響治療決策，也關系到預后狀況。以文獻為證，妙佑醫療國際（Mayo Clinic, "Breast Cancer: Diagnosis and treatment", 2022）強調：早期篩查和及時診斷能顯著提高治愈率。

別忽視定期檢查的價值。如果年齡超過40歲，建議每1-2年定期做一次乳腺檢查，即便沒有癥狀也需要關注篩查。

乳腺癌治療以手術、化療、放療、內分泌和靶向五大方式為主。每種方法都有適用范圍和預期效果，有些治療方法還會配合使用。

• 手術治療： 包括乳房腫瘤切除和乳房全切。具體選擇要看腫瘤大小、位置以及是否有淋巴結轉移。比如上述61歲女性患者接受的是改良根治術，腫瘤被完整切除且未侵及淋巴結。這類病人預后較好，術后恢復順利。
• 化學藥物治療： 化療在手術前后均可能使用。比如環磷酰胺、表柔比星、紫杉醇等可抑制異常細胞生長。部分患者會出現短期骨髓抑制，包括白細胞減少。只要對癥處理，大多數可以恢復正常。
• 放射治療： 適用于局部病變或術后防復發。通過放射線殺死殘余異常細胞，降低復發風險。通常并不會造成嚴重不適，但偶有皮膚反應。
• 內分泌治療： 針對受體陽性（ER/PR+）病例有良好效果，如他莫昔芬、芳香酶抑制劑等。能降低激素對腫瘤細胞刺激，適合長期服用。
• 靶向治療： HER2陽性乳腺癌可用特定藥物（如曲妥珠單抗），針對腫瘤細胞的分子特征，不影響正常細胞。

治療方式往往聯合應用，隨著分型和階段變化調整。臨床研究表明，早期乳腺癌治愈率高，絕大多數患者能恢復正常生活（Cardoso et al., "Global Impact of Breast Cancer: Prevention and Control", 2017, American Cancer Society）。

與醫生保持溝通，配合個體化治療計劃，能夠最大限度獲得良好效果，也有助于緩解副作用帶來的不適。

說起來，日常生活里其實有很多辦法幫助預防乳腺癌或者管理癌癥后的生活質量。關鍵是養成健康習慣，避免壓力積累。

• ?? 綠葉蔬菜： 富含膳食纖維、多種維生素，幫助調節體內激素平衡。建議每日攝入一份菠菜或油菜，生吃或清炒均可，有助于提升免疫力。
• ?? 深海魚： 蛋白質豐富，富含不飽和脂肪酸，有助于降低炎癥水平。每周適當攝入2-3次鮭魚或鱈魚，可幫助維護乳腺健康。
• ?? 粗糧和豆類： 膳食纖維高，能幫助降低雌激素水平。平時米飯可用糙米、小米替替，每天吃豆腐或豆漿，都是不錯的選擇。
• 定期自檢： 每月一次乳腺自我檢查，可以在沐浴后用手指緩慢旋轉，摸清乳腺基本形態，發現異常及時就診。
• 堅持鍛煉： 有氧運動如快走、騎車，每周累計達到150分鐘以上，對調節體重、緩解壓力都有好處。
• 心理支持： 情緒健康同樣重要，可以參加支持小組或與親友交流，面對乳腺癌時少些孤獨和壓力。

如果年齡在40歲以上，建議每1-2年做一次乳腺X線篩查，即使沒有癥狀也別疏忽——多數早期乳腺癌沒有特殊不適，早發現，能降低治療難度。

最后，健康的日常飲食和穩定的心理狀態，對乳腺癌患者和高危人群都有幫助。具體做法不用逼自己“完美”，簡簡單單、持續堅持才是最管用的辦法。