神經性厭食癥：外表與健康的隱秘戰爭
在健身房里，身旁的朋友總擔心多吃點就會胖，常常吃得比小孩還少。其實，這種對身材的極度追求，有時會讓健康變成無聲的受害者。神經性厭食癥，是不少人身邊真實發生的故事，看起來只是體重變輕，背后卻是身體和心理長期較量的結果。
01 神經性厭食癥到底是什么？
神經性厭食癥（Anorexia Nervosa）是一種以極度節食、害怕體重增加、對身材極度焦慮為特征的飲食障礙?；颊叱３ＵJ為自己“還不夠瘦”，即使已經異常消瘦，依舊不敢正常進食。這不只是簡單的身材管理，更是一種心理和行為的雙重疾病。
| 主要表現 | 例子場景 |
|---|---|
| 體重明顯低于同齡正常范圍 | 明明BMI低于健康標準，卻還覺得“太胖” |
| 經常性節食或完全拒絕高熱量食物 | 聚餐時只吃一兩口青菜 |
| 對體重和飲食高度焦慮 | 每天反復稱體重，稍有變化就情緒波動 |
知識小貼士神經性厭食癥多見于青少年女性，但男性和成年人同樣可能受影響。
02 “為什么會發生？”——神經性厭食癥的成因
- 遺傳因素：一些家族有厭食癥病史的人，會比普通人更容易出現相關癥狀（Treasure et al., 2020）。
- 心理因素：完美主義、焦慮、對自我要求過高，常常是導火索。
例子：一位17歲女生總覺得做什么都“不夠好”，遇到學業壓力便開始嚴格控制飲食，期望通過身材獲得認可。 - 社會文化影響：網絡、美容廣告時常將“極瘦”與“美麗、成功”畫上等號，容易導致模仿。
- 青春期變遷：身體快速變化讓不少青少年擔心自己“不合群”，誤以為節食是獲得自信的方法。
?? 研究發現：女性青少年中，社交媒體對身體形象的關注度可以顯著提升飲食障礙的風險（Levine & Murnen, 2019）。
03 持續節食對身體可能帶來的影響
神經性厭食癥最嚴重的地方，其實不是“瘦”本身，而是各種臟器系統長期受損，癥狀往往悄悄出現。
- 心血管系統：極度缺乏營養會使心跳減慢，甚至出現不規則心律。
案例：一位22歲女性反復出現暈厥，檢查才發現她的體重低于標準值20%，長期慢性營養不良導致心律異常。 - 消化系統：便秘、腹脹是常見困擾，長期極度進食減少導致腸道蠕動變慢。
- 內分泌系統：女性常常出現月經紊亂，嚴重的可能完全停經；青少年可能錯過關鍵的生長發育階段。
- 骨骼系統：缺鈣和雌激素水平下降易造成骨密度降低，將來骨折風險明顯上升（Misra et al., 2011）。
小知識早期身體信號較難察覺，直到出現心慌、極度疲乏等，才會引起重視。不應一味只看“瘦沒瘦”，還要關心身體本身的狀態。
04 當心理受到傷害：不只是“不想吃”那么簡單
很多人以為神經性厭食癥“只是不愛吃飯”，其實背后的情緒和認知問題才是癥結。
焦慮與抑郁：長期對體形和體重過度關注，情緒起伏大，易出現持續性低落和焦慮感。
人際困擾：社交活動減少，朋友聚餐成了壓力源，經常找借口回避。
對自我的否定：即使旁人夸贊變化明顯，也難以放心，始終認為自己“不夠好”。
2019年，一名19歲大學女生在求學壓力與家庭不和的夾擊下，逐漸沉溺于節食與自我否定，最后確診抑郁癥合并神經性厭食癥。這個例子說明，心理問題常常和進食障礙糾纏在一起。
面對心理壓力時，嘗試傾訴或尋求咨詢，比單靠意志力對抗要有效得多。
05 怎么發現和應對神經性厭食癥？
| 常見識別信號 | 說明 |
|---|---|
| 體重突然下降 | 和朋友同期比較，明顯體重減輕，伴隨衣服變大 |
| 進食習慣異常 | 經常找理由不吃飯、只選極低熱量食物 |
| 情緒波動 | 吃稍多一點就自責，甚至情緒低落 |
識別技巧 這些信號常常反復出現一段時間，才會被發現。其實，家人和朋友的觀察非常重要。
專業幫助是關鍵：
- 在懷疑厭食癥時，先咨詢心理醫生或精神科。
- 配合營養科醫生，檢查全身健康指標，如心電圖、骨密度等（Zipfel et al., 2015）。
支持系統同樣重要：
- 家人和朋友耐心陪伴，減少直接指責。
- 嘗試一起做有趣的社交活動，讓注意力轉移。
06 希望之路：怎樣逐步找回身體和內心的健康？
患神經性厭食癥后，恢復需要很多支持，有時比跑一場馬拉松還難。但通過正面飲食、心理干預和環境的調整，長期改善是可能的。
根據醫學研究，規律飲食、心理治療和家庭支持，是效果最好的組合（Lock et al., 2010）。
下面介紹幾種實踐方法：
- ?? 專業營養食譜：由營養師分階段安排均衡飲食，鼓勵適量蛋白和復合碳水，多元攝入，減輕身體負擔。
如全麥面包+溫雞蛋+新鮮水果搭配，既補充所需營養，又避免身體承受壓力。 - ????? 心理疏導：定期參加心理咨詢，幫助患者正視自身價值，用更健康的方式表達情緒。
- ?? 家庭參與：家庭聚餐時，營造輕松氛圍，避免把話題總集中在“吃了多少、胖了沒”。耐心和陪伴很有幫助。
- ?? 適度體育鍛煉：非競技、非消耗卡路里的活動，例如散步、伸展運動，有助于心理放松，也能幫助身體恢復。
| 食物類型 | 功效 | 建議用法 |
|---|---|---|
| 高品質蛋白類（雞蛋、魚、豆制品） | 促進受損組織恢復、維持體力 | 每天攝入2-3種，早餐+主餐都能加 |
| 富含B族維生素的全谷物 | 提供能量、減輕疲勞 | 早餐全麥面包、午餐糙米飯 |
| 深色綠葉蔬菜 | 維生素和微量元素供給、帶來飽腹感 | 每餐有1-2種，便于消化 |
逐步恢復的路需要慢慢來，有時需要一些耐心支持。很多成功走出困境的人發現，關注健康本身比體重數字更重要。
引用文獻
- Treasure, J., Cardi, V., & Kan, C. (2020). Anorexia Nervosa: Recent Developments in Treatment. Current Psychiatry Reports, 22(2), 7.
- Levine, M. P., & Murnen, S. K. (2019). "Everybody knows that mass media are/are not [pick one] a cause of eating disorders": A critical review of evidence for a causal link between media, negative body image, and disordered eating in females. Journal of Social and Clinical Psychology, 38(4), 333–365.
- Misra, M., Golden, N. H., Katzman, D. K., et al. (2011). Bone Health in Adolescents with Eating Disorders. Pediatrics, 128(4), 1-7.
- Zipfel, S., Giel, K. E., Bulik, C. M., et al. (2015). Anorexia nervosa: Aetiology, assessment, and treatment. Lancet Psychiatry, 2(12), 1099-1111.
- Lock, J., Le Grange, D., Agras, S., et al. (2010). Family-based treatment of eating disorders. International Journal of Eating Disorders, 43(2), 104-113.
