對抗痢疾志賀菌的戰斗：從預防到治療的全景解析
炎熱的夏天，戶外小吃攤生意火爆，有時一不小心吃了不干凈的食物，肚子就開始抗議。其實，這種“突襲”可能和痢疾志賀菌有關。這種小小的細菌，偶爾會讓我們措手不及。今天就來聊聊，痢疾志賀菌到底怎么回事，從癥狀，到檢測、治療、再到日常預防，一次說清楚。
01 什么是痢疾志賀菌？??
痢疾志賀菌（Shigella）是一種常見的腸道致病菌，主要在人體結腸里“搗亂”。最典型的傳播方式，就是通過被污染的水或食物進入人體。簡單來說，就是和糞口傳播密切有關，比如吃了不潔的涼拌菜、水果，或是用沒洗干凈的手抓東西吃。
研究發現，志賀菌可引起急性腸道感染，在發展中國家兒童中尤其常見（Kotloff KL et al., 2013）。值得注意，志賀菌對胃酸有一定的耐受能力，即使少量也能致病。
02 痢疾的癥狀與影響
某天晚上，35歲的王先生飯后出現了輕微腹脹，并偶爾感覺想跑廁所，一開始沒太在意。第二天，腹瀉變得明顯，便意頻繁，還伴有腹部絞痛和發熱。再拖一天，排便次數超過了十次，而且大便中有黏液和少量血絲，整個人感覺乏力。家人建議趕緊去醫院，于是及時就診，做了詳細檢查。
| 階段 | 典型癥狀 | 健康影響 |
|---|---|---|
| 早期 | 輕度腹瀉、腹脹、偶發腹痛 | 暫時不影響日常；易誤以為普通腸炎 |
| 明顯期 | 持續腹瀉、腹痛、膿血便、發熱 | 脫水、電解質紊亂、抵抗力下降 |
| 重癥 | 頻繁便血、劇烈腹痛、高熱 | 可能危及生命，需緊急救治 |
03 如何診斷痢疾志賀菌感染？??
說起來，判斷是否感染志賀菌，不僅靠癥狀，還要靠檢測。醫學界常用三種辦法：
- 糞便常規+細菌培養： 最常見的做法。取大便樣本，通過培養和鏡檢找致病菌。
- 白細胞和紅細胞查找： 糞便顯微鏡下如有較多白細胞和紅細胞，通常提示腸道有炎癥。
- 分子生物學檢測： 有條件的醫院會用PCR等方法，檢測細菌的DNA，快速且靈敏。
醫生還會結合患者的臨床表現，比如“急性腹瀉、便中帶血”，綜合判斷。
04 抗生素在治療中的作用
的確，不少人遇到腹瀉時直接用止瀉藥，但對于志賀菌感染，抗生素才是“修復工具”。常用的藥物有左氧氟沙星、阿奇霉素等，具體用藥要聽醫生建議。
有個42歲的女士，服用常見腸道藥后癥狀不見好轉，后來化驗結果顯示志賀菌感染，調整為針對性的抗生素后，癥狀很快緩解。這種例子其實并不少見?？股厝绻麨E用，志賀菌有時候就會變“狡猾”——耐藥。世界衛生組織數據顯示，志賀菌耐藥在全球顯著上升（Livio S et al., 2014）。
05 非藥物療法與輔助治療
有時候，非藥物療法也是“助攻”。痢疾帶來的問題，除了腸道感染，還有脫水、電解質紊亂。補液，就是恢復體力的關鍵步驟?？梢院瓤诜a液鹽（ORS），也能喝點清淡的粥、湯、稀飯，幫助補充水分和鹽分。
- 餐食以易消化、高熱量為主（如米湯、軟面條）
- 暫時避免乳制品和高脂食物，等癥狀緩解后逐步恢復
- 充足休息，減少腸道負擔
| 非藥物措施 | 參考建議 |
|---|---|
| 補液 | 及時喝ORS或自己調配淡鹽水 |
| 飲食調整 | 選擇細軟米粥、湯面等，不吃油膩 |
| 作息規律 | 充分休息、避免劇烈活動 |
06 預防策略：遠離痢疾的第一步??
痢疾志賀菌防起來，其實也有訣竅。手衛生最重要，飯前便后認真洗手；食物徹底加熱，特別是夏季生冷菜少吃；家庭餐具、刀板定期高溫消毒。
| 預防措施 | 正面建議 |
|---|---|
| 勤洗手 | 流動水下搓洗20秒以上，特別是在飯前便后 |
| 新鮮蔬果 | 清洗干凈、徹底沖洗 |
| 安全飲用水 | 飲用燒開的涼白開，外出攜帶密封水杯 |
| 家庭消毒 | 案板、餐具每周高溫消毒一次 |
其實，每天多一些衛生小習慣，就能大大減少志賀菌帶來的麻煩。
總之，痢疾志賀菌雖不算罕見，但多數時候，科學的飲食與良好的衛生習慣就是最好的“護盾”。真遇到癥狀，不用慌，及時就醫，合理補液，就能穩妥解決。健康其實就藏在每天的小動作細節里。
參考文獻
- Kotloff, K. L., Nataro, J. P., Blackwelder, W. C., et al. (2013). Burden and aetiology of diarrhoeal disease in infants and young children in developing countries (the Global Enteric Multicenter Study, GEMS): a prospective, case-control study. Lancet, 382(9888), 209-222.
- Livio, S., Strockbine, N. A., Panchalingam, S., et al. (2014). Shigella isolates from the global enteric multicenter study inform vaccine development. Clinical Infectious Diseases, 59(7), 933-941.
- Bryce, J., Boschi-Pinto, C., Shibuya, K., & Black, R. E. (2005). WHO estimates of the causes of death in children. Lancet, 365(9465), 1147-1152.
