突發性耳聾：看不見的聲音危機
01 突發性耳聾到底是什么？
早上起床，左耳邊忽然靜了下來，像是世界突然只剩下半邊的聲音。你大聲說話、拍手、甚至對著耳朵吹口氣，卻發現這邊聽到的總是比另一邊模糊——這正是突發性耳聾的常見場景。有的人是在會議間隔，發現手機那頭的聲音突然變小；也有人洗完澡后感覺一側耳朵堵住，但用棉簽掏了半天也沒改善。
其實，突發性耳聾是指在72小時內，無明顯誘因下，某一側或雙側耳朵的聽力快速下降，常常來的又急又“無聲”，甚至讓人覺得有些措手不及。
其實，突發性耳聾是指在72小時內，無明顯誘因下，某一側或雙側耳朵的聽力快速下降，常常來的又急又“無聲”，甚至讓人覺得有些措手不及。
?? 突發性耳聾大多只影響一只耳朵，但也有雙側發病的罕見情況。
02 它有哪些類型？
醫學上，會根據聽力喪失的程度和受影響的頻率范圍，把突發性耳聾分成不同類型。這里簡單梳理一下，方便理解：
| 類型 | 描述 | 常見群體 |
|---|---|---|
| 感音神經性 | 外觀正常、但內耳或神經“線路”出問題 | 成年人 |
| 傳導性 | 耳道/中耳問題導致聲音傳輸受阻 | 有耳部炎癥或梗阻者 |
| 混合型 | 兩種類型兼有 | 高齡人群 |
?? 簡單來說，大多數突發性耳聾屬“感音神經性”，這和內耳的小細胞突然“罷工”有關。
03 常見癥狀：別被早期信號忽略了
早期察覺信號
有些人會在安靜環境下，偶爾發現一側聽力變得有點模糊，仿佛“耳朵被棉花塞住”。偶爾的輕微耳鳴，也可能會出現，像是在耳邊有個小蟲子振翅——但一會兒又恢復正常。這階段，有的人可能根本沒太在意。?? 輕微、間歇性的癥狀，要引起一點警覺，尤其是沒有明顯外傷或感冒時。
明顯且嚴重時的表現
一位42歲男性曾在劇烈運動后，突然感到右耳完全聽不到，耳鳴變成持續的尖銳“嘶嘶”聲，還出現頭輕微發暈。他沒及時就醫，后來聽力部分沒能恢復。從中可以看出，持續聽力下降、日夜不消的耳鳴、以及伴隨的明顯眩暈，這些都是更嚴重的危險信號。?? 明顯聽力喪失和持續耳鳴、眩暈，已經不是“小麻煩”，應當盡快就診。
04 誘因有哪些？為什么會發生突發性耳聾
- 病毒感染： 科研發現，流感病毒等微生物有時會侵入內耳，破壞耳蝸組織，引發急性聽損。
文獻：Stachler, R. J. et al. (2012). Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 146(3_suppl), S1-S35. - 血液循環障礙： 內耳對供血很敏感，微小血管堵塞或血流不暢便可能“斷電”，出現神經功能障礙。高血壓、糖尿病和高脂血癥的人，這方面風險會更高。
研究指出，突發性耳聾與心血管疾病間有一定相關性（Chien, C. Y. et al., 2015） - 自身免疫異常： 體內免疫系統有時會誤傷耳朵“自己人”，造成炎癥和損傷。
- 藥物或毒素影響： 個別抗生素、化療藥、或強烈的環境毒素，會讓內耳細胞功能失調。
- 壓力與激烈情緒波動： 臨床上有不少患者是在重大壓力后（比如突發變故、大型考試）出現聽力驟降的。
?? 要留心，雖然這些誘因不少，但絕大多數患者都沒有明確、可見的誘發事件。
數據支持：流行病學調查顯示，每10萬人中，每年有15-30人患上突發性耳聾，但報告率有上升趨勢（Alexander, T. H., & Harris, J. P., 2013）。
05 如何科學檢查與診斷？
一旦聽力急降，及時到正規醫院做詳細檢查很有必要。診斷突發性耳聾，主要依靠這些手段：
| 檢查方式 | 作用 | 適合對象 |
|---|---|---|
| 聽力測試（純音測聽） | 判斷聽力下降的程度與類型 | 所有首發、復發患者 |
| 聲導抗檢查 | 排除中耳疾病，評估耳膜和骨鏈功能 | 耳部無明顯癥狀者 |
| 耳蝸相關電生理檢查 | 進一步鑒別神經病變 | 懷疑神經受損時 |
| 影像學檢查（MRI等） | 排除腫瘤、出血等結構異常 | 有頭暈或神經癥狀的患者 |
?? 診斷環節不能省，用以區分不同原因，幫助后續精準治療。
提醒：癥狀出現后72小時內越早診斷，恢復可能性越高。
06 治療與康復，有什么新進展？
治療突發性耳聾，講求“早、快、準”。核心手段包括：
- 糖皮質激素治療： 常用口服或靜脈注射方案，早期干預越有效。研究顯示，激素類藥物可促進炎癥消退、減輕神經損傷（Battaglia, A. et al., 2008）。
- 高壓氧療法： 提供高濃度氧氣，改善內耳血氧環境，尤其適合部分伴有缺血表現的患者。
- 輔助治療： 包括神經營養藥、擴張血管藥物、改善血液流變等，需根據具體病因使用。
- 手術干預： 個別合并特殊原因（如腫瘤、骨折）的病例考慮手術。
?? 早治療能大大提升恢復率，并且個體差異明顯，按醫生建議制定方案很重要。
康復階段
很多患者需要一段時間康復，包括規律復查、聽力訓練、心理疏導等。特別是像60歲以上長者，更要耐心調整情緒，避免焦慮影響康復效果。07 日常生活中可以怎樣預防？
日常耳朵呵護，其實不難做到?？梢詤⒖枷旅孢@些建議：
- 多吃富含維生素C、E的食物 ：例如橙子、杏仁，幫助內耳細胞抵御氧化損傷。
橙子：含豐富維C，有益保護微血管健康；建議每日一枚。 - 適量深海魚類 ：富含ω-3脂肪酸，有助于改善血管彈性，對聽覺保持長遠好處。
三文魚、秋刀魚等，建議每周1-2次。 - 豆制品和堅果 ：提供優質蛋白與微量元素，對修復損傷細胞有正面作用。
黑豆、核桃每天小把，輔以清淡飲食。 - 養成定期檢查聽力的習慣 ：特別是有家族性耳病史、三高人群，建議每年一次基礎聽力篩查。
40歲起可考慮2年一次全面檢查。 - 避免強噪環境 ：工作或愛好中若需打擊樂、炮仗、工程機械，記得佩戴降噪耳塞。
- 保持心態平和 ：規律作息，避免壓力積壓，同樣可助于耳部健康。
?? 營養均衡和生活規律對預防突發性耳聾有潛在好處，并有助于全身健康。
參考文獻
- Stachler, R. J., Chandrasekhar, S. S., Archer, S. M., Rosenfeld, R. M., Schwartz, S. R., Barrs, D. M., ... & Robertson, P. J. (2012). Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 146(3_suppl), S1-S35. https://doi.org/10.1177/0194599812436449
- Battaglia, A., Burchette, R., & Cueva, R. (2008). Combination therapy of intratympanic and systemic steroid for poor-prognosis sudden sensorineural hearing loss. Otology & Neurotology, 29(4), 453-460. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31816c7dfa
- Chien, C. Y., Hwang, C. F., Chang, N. C., Chang, Y. C., & Wu, P. S. (2015). The risk of sudden sensorineural hearing loss following chronic otitis media: A population-based study. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 152(2), 223-229. https://doi.org/10.1177/0194599814556125
- Alexander, T. H., & Harris, J. P. (2013). Incidence of sudden sensorineural hearing loss. The Otolaryngologic Clinics of North America, 46(4), 653-661. https://doi.org/10.1016/j.otc.2013.06.009
