探秘腹主動脈瘤：疾病的“隱形殺手”與早期預警
01 腹主動脈瘤到底是什么？
有時候，身邊的親戚突然說自己查出了腹主動脈瘤，很多人一臉茫然——這聽起來好像很陌生，其實它就是發生在腹部大血管上的“鼓包”。腹主動脈瘤，簡單點說，就是腹部最大血管（腹主動脈）局部變得薄弱、膨脹成一個“氣球”。這種膨出的血管壁很脆弱，病變位置通常在肚臍附近的深處，很難靠肉眼察覺。
形成的原因有不少：血管老化、長期血壓偏高、動脈粥樣硬化（血管里“雜質”太多）都可能讓腹主動脈慢慢鼓起來。如果這個異常的“氣球”破裂，后果會非常嚴重。因此，這個“隱形殺手”有時讓人措手不及（Erbel et al., 2014）。
02 腹主動脈瘤有哪些“蛛絲馬跡”？
初期的腹主動脈瘤很“低調”，很少讓人明顯不適。比如，有人偶爾覺得肚子一跳一跳，或者無意中摸到腹部有點微微搏動，這種小變化常被忽視。有一位68歲的男性朋友，因為偶爾肚子有輕微脹感，沒放心上，體檢才發現竟是腹主動脈瘤。
當“氣球”繼續變大，就可能出現明顯癥狀，比如腹部持續疼痛、背部一直發悶，甚至腹部一側有條明顯搏動的“腫塊”（見表）。如果腹主動脈瘤突然破裂，會引發突發性劇烈腹痛、暈厥、休克等嚴重后果。這種情況就必須馬上就醫。
| 階段 | 常見表現 |
|---|---|
| 早期 | 偶爾腹部跳動感，輕微脹痛，基本無特殊癥狀 |
| 中晚期 | 腹部持續疼痛、背部不適、腹部搏動性腫塊，若破裂則有劇烈腹痛、暈厥 |
03 哪些人要“格外小心”？——高危因素分析
- ① 年齡增長：一般說，65歲以上人群風險明顯升高。血管跟機器一樣，長時間運行后會逐漸磨損、失去彈性。
- ② 男性：據調查，男性發生腹主動脈瘤的概率比女性高四倍（Chaikof et al., 2018）。
- ③ 吸煙史：無論現在還是過去有吸煙習慣的人，都比不吸煙者風險高好幾倍。香煙中的有害物質讓血管壁變脆弱，例如一位72歲的女性，因長期吸煙被查出腹主動脈瘤，這個發現也給同齡親屬敲響了警鐘。
- ④ 家族史：如果家里有直系親屬得過腹主動脈瘤，本人患病的風險會相對增加，不過家族傾向并不意味著一定會發病。
- ⑤ 高血壓/高血脂：長期高血壓、高血脂會加速動脈硬化，增加腹主動脈瘤風險。
04 如何科學篩查和診斷？
腹主動脈瘤的診斷主要靠影像學檢查，“看得見”的結果最靠譜。常用方法包括：
| 檢查方式 | 優點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 腹部B超 | 無創、檢查快、費用低 | 篩查和隨訪監控 |
| CT（計算機斷層掃描） | 圖像清晰、能精確測量直徑 | 確診和手術前評估 |
| MRI（磁共振） | 評估血管結構、無輻射 | 對碘過敏和特殊人群 |
一般建議：男性65歲以上、有吸煙史或家族病史的群體，最好主動做1次腹部B超篩查。如果有癥狀或B超提示異常，則需進一步行CT檢查。
05 被診斷后怎么辦？主要治療途徑一覽
治療腹主動脈瘤的方法其實并不神秘。關鍵看“氣球”有多大——
- 藥物管理：一些直徑較小的瘤體只需規范控制血壓、血脂，通過藥物管理，定期隨訪B超檢查即可，不一定馬上需要手術。
- 手術修復：一旦血管膨大到5.5厘米或以上，或者已經出現持續疼痛，就需要考慮介入手術。常規手術包括開放手術和微創腔內修復（EVAR）。微創手術像給血管“套上一個支架”，大大減小了出血、恢復快。
- 危急處理：一旦發生破裂，必須迅速開刀處理，否則會危及生命。
06 生活方式怎么調整？實用健康建議
預防腹主動脈瘤和減緩病程，和日常飲食、運動習慣有很大關系。這里分享一些簡單又容易實踐的方法，適合每個人嘗試：
多吃新鮮蔬果（如菠菜、橙子），有助維持血管彈性；主食可選全谷類，每周吃幾次魚，對心臟和血管健康非常有益。
可以選擇快走、游泳、騎車等，每周三次，每次30分鐘，幫助控制體重和血壓。
65歲以后建議每年做一次腹部B超，尤其是有家族史或吸煙史的人群。
- 菠菜——富含葉酸，對血管保護有益，每周可炒食2-3次。
- 橙子——維生素C豐富，建議每天一個作為加餐。
- 三文魚——富含歐米伽3，有助改善動脈彈性，每周可蒸烤1-2次。
最后一點小結
腹主動脈瘤雖然大多難以察覺，但只要掌握基本知識，科學預防，發現時及早干預，風險完全可以控制。和家人朋友聊起相關健康話題，順手鼓勵身邊的老人去查查腹部B超，或許一個建議就能避免遺憾。身體的很多變化都不顯山不露水，但只要細心，能為健康加上一道穩妥的防線。
參考文獻
- Erbel, R., Aboyans, V., Boileau, C., et al. (2014). 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. European Heart Journal, 35(41), 2873–2926. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu281
- Chaikof, E. L., Dalman, R. L., Eskandari, M. K., et al. (2018). The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. Journal of Vascular Surgery, 67(1), 2–77.e2. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.10.044
- Lederle, F. A., Freischlag, J. A., Kyriakides, T. C., et al. (2015). Long-term comparison of endovascular and open repair of abdominal aortic aneurysm. New England Journal of Medicine, 373(4), 328–338. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1404354
