簡單來說，肺腺癌是肺癌的一種亞型，也是在非吸煙人群中最常見的肺癌類型。它的發源位置通常在肺的邊緣，是來自肺腺細胞發生異常變化和分裂引發的腫瘤。根據病理和臨床表現，肺腺癌又分為幾種，比如腺泡型、乳頭型、實體型等，每種又有不同的組織結構特點。

臨床上，肺腺癌可以在早期幾乎沒有明顯癥狀，嚴格說，許多人是在常規健康體檢或因其他問題檢查時，才意外發現的。與其他肺癌（如鱗癌、小細胞癌）相比，肺腺癌在女性、年輕人群以及從未吸煙者中出現頻率更高。這與其獨特的致病機制有關，后文會詳細提到。

肺腺癌的病理本質，是肺內的腺細胞發生異常分化。這類細胞本應制造黏液和保護氣道，但變“調皮”后，開始無序分裂，形成大小不等的腫塊。腫瘤區組織結構與正常區截然不同，所以在顯微鏡下很容易識別。

?? 比喻一下，這些異常細胞好像本該“打掃衛生”的小工廠，突然開始亂造產品，導致廠房混亂。隨著分化程度變差，腫瘤擴散和侵襲能力也強了很多。

肺腺癌的發生，和年齡、遺傳、環境污染，以及自身基因異常密切相關。

不過，這些風險并不代表一定會得病，只是增加了可能性。根據統計，全球肺腺癌發病率呈逐年上升趨勢，尤其在非吸煙女性中表現突出（Siegel et al., 2023）。

早期肺腺癌的“信號”很隱蔽，如偶爾咳嗽、輕微胸悶。有的人持續幾周咳嗽，但被當成普通感冒。只有等到癥狀明顯——持續胸痛、勞累后氣促甚至咯血時，病情往往已發展到中晚期。

診斷上，醫生會根據臨床表現結合現代影像技術——比如低劑量胸部CT，能清楚顯示是否有結節。確診需要組織活檢，通過病理分析判斷腫瘤類型和分化程度，決定最佳治療方案。

醫學界將肺腺癌分為四期：I期（早期局限于肺部）、II期（擴展到肺鄰近組織）、III期（廣泛區域和淋巴結轉移）、IV期（遠處轉移如腦、骨）。每個分期決定治療方式和生存率，越早發現，預后越好。

舉例來說，有位68歲的女性，體檢發現Ⅰ期肺腺癌，手術切除后恢復良好，五年后仍健康生活。這個例子說明，發現得早，治療效果會非常好。

說起來，肺腺癌的預防并不神秘，關鍵在于健康生活和定期檢查。

除了吃得健康，規律運動、保證足夠睡眠、保持好心情，都有助于降低風險。如果有家族史或長期接觸空氣污染，建議早些做基因和胸部檢查，選擇正規醫院就診。

近年來，肺腺癌的早期篩查與“精準治療”成為國內外熱門課題。靶向藥物、免疫治療等方法已突破以往“單一化療”的限制，帶來更好的生存期和生活質量。尤其是基于基因檢測的個體化用藥，為患者量身定制方案，讓治療更加高效。

基因篩查與智能影像有望進一步提高早期檢測率。其實，現在預防和治療已經比過往有了大幅提升，更多選擇意味著更多希望。