肺癌：五件你必須了解的重要信息
01 初期肺癌有什么不容易察覺的信號？
生活里大多數人不會對“肺癌”這個詞太敏感，尤其身體狀況看起來還不錯的情況下?？蓪嶋H上，肺癌在很長一段時間內都不會有讓人擔心的癥狀。比如，有的人會發現自己咳嗽變得有點頻繁，偶爾嗓子不太舒服，或者總覺得胸口悶悶的，但只要休息一會就會減輕。
這些早期的信號通常被當作是普通感冒、氣管炎，甚至是天氣變化造成的不適。說起來就像家里的報警器沒電，響了兩聲又恢復平靜，很容易被忽視。實際上，這正是肺部“給你的小提示”。不要覺得沒事，出現這種不明原因的輕度不適，特別是持續時間超過三周，就要注意了。
這里強調一下，初期癥狀常常不明顯，包括：
這些早期的信號通常被當作是普通感冒、氣管炎，甚至是天氣變化造成的不適。說起來就像家里的報警器沒電，響了兩聲又恢復平靜，很容易被忽視。實際上，這正是肺部“給你的小提示”。不要覺得沒事，出現這種不明原因的輕度不適，特別是持續時間超過三周，就要注意了。
這里強調一下，初期癥狀常常不明顯，包括：
- 偶爾咳嗽，比平時頻繁但還不持續
- 輕微胸口不適
- 嗓子偶有痰，但沒有明顯異物感
- 不太明顯的氣短
- 有時容易感冒或恢復慢一點
?? 別忽視這些微小變化，及時記錄癥狀變化，對醫生判斷非常有幫助。
02 肺癌有哪些明顯的癥狀需要特別警惕？
一旦肺癌發展，身體會出現一些更難忽視的異常。這些癥狀不像早期那么容易被誤解，往往需要盡快引起注意。
- 持續性咳嗽：咳嗽變得頻繁且持續，可能連夜里都難以停止，偶爾還伴有咳痰。
- 咳痰帶血：痰中夾雜血絲，或者出現鮮明的血色，這在呼吸道疾病里并不常見，如果發生要高度警覺。
- 呼吸明顯變困難：以前正常的活動現在變得喘不上氣，上樓梯、做家務都覺得吃力。
- 體重突然減輕：沒有主動減肥、沒有調整飲食，卻發現體重在幾個月內異常下降。
- 胸痛：胸口變得悶痛，甚至出現針扎樣或者持續性的疼痛，有時還會放射到肩膀或背部。
- 反復感染：肺部感染反復發作，比如反復得肺炎或者支氣管炎。
?? 這些信號出現時，不要等待自愈，應盡快就醫，查明原因。
03 為什么會得肺癌？主要致病機制分析
肺癌并不是運氣差才會患上，而是多種因素長期作用下，肺部的正常細胞變得異常。我們常說的“致病機制”，其實就是這些惡變發生的原因和過程。以下幾個因素是醫學界公認的肺癌風險“驅動力”。
- 吸煙：長期吸煙的人，肺部持續受到煙草中的有害物質刺激，致癌物會損傷肺組織，使細胞發生基因突變。這也是為什么，80%以上的肺癌病例與吸煙直接有關。被動吸煙（吸二手煙）風險也不容小覷[1]。
- 空氣污染：城市空氣里的顆粒物、有害氣體，尤其是PM2.5、工業尾氣，也都可能刺激肺部。長期暴露在污染環境，會慢慢增加肺癌風險。
- 職業暴露：如長期在礦井、石棉廠等特殊工種工作，吸入石棉、氡氣等致癌物后，肺組織受損幾率增加。
- 遺傳易感性：有些人的基因讓他們對上述有害因素更敏感，更容易發生異常細胞變化。有肺癌家族史的人群，患病可能性高于普通人。
- 慢性肺部疾?。?/b>比如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺結核后遺癥，肺部反復修復、炎癥刺激，也會影響細胞健康。
- 年齡增長：肺癌多發于中老年人，細胞“自我修復”能力下降，出錯概率上升。
?? 牢記：不是只有吸煙才會得肺癌，其他生活和環境因素也不能忽視。
04 肺癌的診斷流程怎么看？
確認是否患有肺癌，需要系統的醫學檢查，而不僅靠癥狀判斷。常見的肺癌檢查步驟包括：
- 影像學檢查：如胸部X光和CT掃描。X光片可以初步篩查肺部陰影，低劑量螺旋CT（LDCT）則能發現微小的結節或腫塊。
- 組織病理學檢查：也就是“活檢”，通過氣管鏡或穿刺方法，取得一小塊可疑組織，在顯微鏡下判定是否有惡性細胞。
- 分子標志物檢測：檢測EGFR、ALK、ROS1等基因突變，為精準治療提供依據。比如“ROS1陽性”患者就可以考慮對應的靶向藥物（如上述案例）。[3]
- 胸腔積液化驗或其他輔助檢查：當肺癌有胸水、轉移時，還要抽取積液做分析。
?? 檢查的目的，是把“可疑點”看清楚，為治療爭取最佳時機。
05 肺癌怎么治？治療方案與預期效果
針對不同分期、不同類型的肺癌，治療方法差異比較大。不要以為一旦被診斷就是“無解”，醫學發展已經帶來了很多新選擇。
常見治療方法：
預期效果：
早期治療，尤其能全切除腫瘤的，五年生存率明顯上升。中晚期患者，即使不能治愈，通過靶向或免疫治療，也有不少病例獲得了長時間的病情穩定。需要準確分期和個體化治療，這也是為什么完整診斷流程和分子分型很關鍵。
正確的治療方案不是“萬能鑰匙”，而是和醫生團隊一起切實可行地調整、優化。
常見治療方法：
- 手術切除：適合早期、局限于肺部的腫瘤，通過移除病變組織，有望獲得長期緩解甚至治愈。
- 放射治療：即“放療”，用高能射線破壞異常細胞。常用于腫瘤較大或不能手術的患者，也可以作為輔助治療。
- 化學治療：通過靜脈或口服藥物，殺傷全身的惡性細胞，主要用于腫瘤已經擴散到全身的患者。
- 靶向治療：對于檢測到特定基因變異的患者，如EGFR、ALK、ROS1等，使用專門藥物精準“打擊”腫瘤細胞，其副作用一般較傳統化療更可控，部分患者病情可長期緩解。
- 免疫治療：調動自身免疫系統“識別”并消滅癌細胞，部分轉移性或晚期患者接受這種新型療法，生存期也有望延長。
- 支持與緩和治療：減輕疼痛、改善生活質量，尤其適合體力較差、需要減少痛苦的患者。
預期效果：
早期治療，尤其能全切除腫瘤的，五年生存率明顯上升。中晚期患者，即使不能治愈，通過靶向或免疫治療，也有不少病例獲得了長時間的病情穩定。需要準確分期和個體化治療，這也是為什么完整診斷流程和分子分型很關鍵。
正確的治療方案不是“萬能鑰匙”，而是和醫生團隊一起切實可行地調整、優化。
?? 有治療選擇，不要輕言放棄；遇到疑問，向權威醫療機構咨詢。
06 日常如何預防？哪些飲食和習慣有益肺部健康？
面對肺癌，并不是只能消極等待。生活里有很多可以主動做的小改變會讓肺部更健康。單說飲食，科學研究已經給出不少可參考建議。
除了飲食，下面這些日常習慣對肺健康同樣有幫助：
- 新鮮蔬菜和水果 豐富的維生素C和植物抗氧化物，對抵御細胞損傷有好處，每天都建議多吃些，比如深綠色葉菜、西紅柿、柑橘類。
- 全谷物食物 燕麥、小米、糙米這類纖維豐富的主食，有助腸道健康，也有益于肺部“清潔”。
- 堅果和種子 核桃、杏仁、南瓜子等，含有有益脂肪酸和微量元素。
- 優質蛋白 瘦肉、禽蛋、魚蝦、豆制品等，能修復組織、幫助免疫力穩定。
除了飲食，下面這些日常習慣對肺健康同樣有幫助：
- 保持運動：每周適度有氧鍛煉，比如快走、游泳，讓肺部保持活力
- 減少空氣污染暴露：外出戴好口罩，選空氣流通的工作和生活環境
- 積極參加健康體檢：特別是有高危因素的人，定期體檢可發現“隱形麻煩”
?? 健康生活，從每天一個好習慣開始。關心自己的肺部，意味著關心未來每一次呼吸。
07 參考文獻與補充說明
- Thun, M. J., Carter, B. D., Feskanich, D., et al. (2013). 50-year trends in smoking-related mortality in the United States. New England Journal of Medicine, 368(4), 351-364.
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Lindeman, N. I., Cagle, P. T., Beasley, M. B., et al. (2018). Molecular testing guideline for selection of lung cancer patients for EGFR and ALK tyrosine kinase inhibitors: guideline from the College of American Pathologists, International Association for the Study of Lung Cancer, and Association for Molecular Pathology. Journal of Molecular Diagnostics, 15(4), 415-453.
