結腸癌：了解癥狀、致病機制與日常預防策略
生活中，家人聚餐話題常常離不開健康。有時，長輩會提到“不知道怎么突然腸道不好了”，讓人聽著心里直犯嘀咕。其實，結腸癌離每個人并不遙遠。它既不是“年紀大了的事”，也不是只關乎飲食的問題。面對這種常見又讓人有點緊張的疾病，最重要的其實就是：知己知彼，才能從容應對。
01. 結腸癌到底是什么？??
結腸癌，其實就是結腸或直腸里的細胞變得不聽管教，出現異常增長形成的腫瘤。這種惡性腫瘤在我國發病率逐年升高，已經排進了常見腫瘤的前三位。大多數結腸癌出現在50歲以后，但現在有年輕化趨勢。研究顯示，2020年全球有超過190萬新發病例（World Health Organization, 2023）。
它的特別之處在于——早期很可能悄無聲息。沒有感覺，也許就是最需要警惕的時候。正因為這樣，定期體檢變得格外重要，這樣才能搶在腫瘤作祟之前把它揪出來。
02. 哪些癥狀需要小心？??
- 腹痛或腹部不適： 有時候只是偶爾肚子脹、隱隱作痛，很容易誤當作“吃壞肚子”了。但一旦腹痛逐漸變得頻繁甚至持續數周，就要提高警惕。
- 排便習慣改變： 便秘和腹瀉反復出現，或者大便形狀變細/帶有黏液。家里老人的“便便老是黏黏乎乎拉不盡”，其實可能就在提醒。
- 便血/黑便： 糞便里帶血，肉眼可見或者隱匿，偶爾一次大多不是大問題，反復出現則應早做檢查。
- 體重莫名下降、疲倦： 本來飲食一切正常，卻突然持續變瘦，這類消耗性癥狀也是信號之一。如果平時總覺得力氣減退、精力不好，也別忽視。
偶爾的不適大可不必緊張，持續的變化才是重點。如果身體反復給你信號，及時咨詢醫生是明智的選擇。
03. 結腸癌的成因：哪些因素容易“踩雷”？??
- 遺傳因素： 家族中有直系親屬得過結腸癌，本人風險會增加。這在醫學研究里也反復得到印證（Wolf et al., 2018）。
- 慢性腸道炎癥： 比如長期患有潰瘍性結腸炎、克羅恩病，這些慢性炎癥刺激，會使粘膜細胞受損，在修復過程中容易出錯。
- 生活習慣問題： 坐著多、動得少、偏愛高熱量、低纖維的飲食結構——這些都是現代人的“老毛病”。高脂高糖吃多了，大腸每天的工作壓力也會變大，增加了細胞變異的幾率（Song & Chan, 2019）。
- 年齡增長： 絕大多數結腸癌出現在50歲以后。組織代謝效率下降，異常細胞更容易積累。另外，吸煙和長期大量飲酒也被證明會提高癌變風險。
其實，上述因素往往是合力作用。完全沒有危險因素的人很少見，但能否降低風險，則在于日常點滴的堅持。
04. 如何診斷？檢查流程有哪些？??
- 腸鏡檢查： 是目前診斷結腸癌的“金標準”。醫生通過一根柔軟的管子觀察腸道內壁，有問題時直接取下一塊組織作活檢（組織病理學檢查）。
- 影像學檢查： 包括腹部超聲、CT、MRI等，可以進一步評估腫瘤有沒有擴散。
- 糞便潛血試驗： 如果沒有明顯癥狀但想做初篩，這種檢查比較方便。結果異常才建議做腸鏡。
- 腫瘤標志物血檢： 血液相關指標（如CEA）雖然不是診斷結腸癌的唯一依據，卻可以為疾病監測和隨訪提供信息。
很多人會對“腸鏡”望而卻步，其實過程沒想象中那么痛苦，現在有無痛腸鏡選擇。如果40歲以后有家族史、或出現前述癥狀，別拖，早做檢查更安心。
05. 結腸癌的治療方式都有哪些？???
- 手術切除： 如果發現得早，局部的腫瘤直接切掉，預后通常較好。手術范圍要視實際部位而定，有時需要帶走少量正常腸管，術后可恢復正常生活。
- 化學治療： 也就是通常說的“化療”，用于清除可能擴散的異常細胞。主要用于進展期病人或較高復發風險的情況。
- 靶向治療及免疫療法： 針對腫瘤特定分子設計的藥物，副作用更小，用于控制病灶不易切除或轉移者。例如，有些患者可用貝伐珠單抗等維持治療，但效果是否理想，要與醫生細致溝通。
- 放射治療： 針對局部較難手術的部位，或特殊病變（例如直腸癌）時嘗試。
- 多學科綜合管理： 醫院的腫瘤團隊會根據具體病情，量身制訂方案。支持治療（如止吐、護胃等）同樣不可忽視。
????? 上文提到那位67歲的病人，在規范接受化療和靶向治療后，病情穩定生活質量并未受到過多影響。這樣的病例其實越來越常見。最重要的是，治療不等于絕望，健康管理長期有效。
06. 日常怎么做，更能避開結腸癌？?????
簡單來說，只要飲食多樣、新鮮，作息規律、不久坐、定期體檢，大部分結腸癌其實可以防患于未然。出現不適就及時就醫。
參考資料
- World Health Organization. (2023). Colorectal cancer: Key facts. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
- Wolf, A. M. D., Fontham, E. T. H., Church, T. R., et al. (2018). Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(4), 250–281. link
- Arnold, M., Sierra, M. S., Laversanne, M., et al. (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683–691. link
- Song, M. & Chan, A.T. (2019). Diet, gut microbiota, and colorectal cancer prevention. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16, 713–724. link
- Aune, D., Chan, D. S., Lau, R., et al. (2011). Dietary fibre, whole grains, and risk of colorectal cancer: systematic review and dose–response meta-analysis of prospective studies. BMJ, 343, d6617. link
- World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. (2018). Continuous Update Project: Diet, Nutrition, Physical Activity and Colorectal Cancer. link
