上班族李女士平時很注重養生，喜歡補充維生素D。有一天她因為看到網絡文章推薦，短期內連續大量服用了維生素D補劑。不久后，她出現了食欲減退和偶發的口渴。其實，這樣的情況在門診并不罕見。

維生素D中毒，說得簡單點，是體內的維生素D超標后，破壞了身體內鈣和磷的平衡，帶來一系列不適和健康風險。這并不是罕見病，補對量幫助身體，補過量就變成了小麻煩。這樣的現象多見于高劑量補充、誤服藥物或慢性攝入超量補劑的人群。

需要區分的是，一般依靠日常飲食或陽光照射極少會引起中毒。問題通常出現在沒有專業建議下，大量、長期額外補充的時候。

• 骨骼健康的小助手??： 維生素D幫助鈣被腸道吸收，用于骨骼和牙齒的形成。如果缺乏，容易出現骨質疏松、兒童佝僂病等健康問題。
• 免疫系統的援軍???： 它還能調節免疫系統，幫助預防感染。研究甚至顯示，合理維生素D水平對減少某些慢性疾病（如高血壓、糖尿病）的風險有貢獻 [1]。
• 陽光+飲食： 日常主要來自這兩方面——

  來源	舉例	獲得建議
  陽光照射	手臂、小腿暴露、每周數次	不必暴曬，每次15-30分鐘即可
  食物	深海魚類、蛋黃、奶制品	正常飲食均可滿足大部分需求
  補劑	藥店/網購維生素D膠囊或滴劑	需遵醫囑，勿隨意增量

簡單來說，中毒的表現從輕微到嚴重，發展得很有層次：

• 血液化驗為主： 醫生會查血里的25-羥基維生素D，這是目前最準確反映體內水平的標志物。高于100ng/ml便暗示高風險 [3]。
• 輔助查鈣磷及腎功能： 同期檢測血鈣、血磷，如果有高鈣血癥，加之癥狀和過量服用史，很容易鎖定診斷。
• 就診建議： 遇到不明原因的口渴、嘔吐、多尿，且近期服維生素D超過建議量，可以到內分泌科和腎內科就診，主動說明服藥細節。

引起高鈣血癥和嘔吐的不止維生素D中毒。有時候，癥狀容易誤導醫生和患者。實際門診中，往往要排除以下幾種情況：

• 甲狀旁腺功能亢進： 這是一種內分泌疾病，同樣會導致血鈣升高，往往癥狀更緩慢、無明顯服藥史。
• 腎臟疾病： 某些腎臟功能障礙（比如慢性腎炎），會造成體內無法有效排除維生素D和鈣，也可能有類似表現。
• 腫瘤相關高鈣血癥： 某些腫瘤患者可能因為腫瘤釋放某些激素導致血鈣異常升高。

說到為什么有人容易會中招，除了"服用過量"這條，細究起來還有不少影響因素。偶爾一兩次多補一般不會出問題，但下列情況更需小心：

• 長期大劑量使用補劑： 美國兒科學會資料顯示，持續數周每天攝入10,000 IU以上就可能有中毒風險 [4]。
• 腎功能較弱人群： 原本腎臟代謝維生素D，若功能本身受損，更容易讓維生素D及其代謝產物在體內堆積，使風險升高 [5]。
• 年齡和兒童： 兒童肝腎解毒功能尚未發育完全，而老年人代謝能力下降，對異常高劑量更為敏感。
• 錯誤服用或誤吸： 部分家庭在使用嬰幼兒維生素D滴劑時易誤操作，劑量一不留神就超標。

• 40歲之后定期檢查血鈣和維生素D水平，一般2年一次比較合適。
• 兒童和特殊人群補劑前，建議咨詢兒科或內分泌科醫生。
• 感覺身體不適而懷疑過量，直接掛號內分泌科或腎內科，不用猶豫。