平時身體的各種小變化，我們大多數時候并不會太在意。比如偶爾咳嗽幾聲、覺得呼吸不太順暢，或者爬樓時氣短，這些情況，很容易被歸結為“年紀大了”或是“換季感冒”。其實，很多肺癌患者早期幾乎沒什么明顯癥狀，哪怕發生了，通常也比較輕微。比如偶爾咳嗽、偶發的胸部不適、覺得精神有點差，這些都不易讓人警覺。??

肺癌是一種起初以異常細胞在肺部緩慢生長為特征的疾病。由于肺部沒有太多神經，早期的細小變化很難被察覺，往往等到腫瘤長大、影響到呼吸道或者其他結構時才稍微明顯。因此，提升認識很重要，對身體的“特別小異?！币３置舾?，這樣有助于提早發現可能的問題。

• 持續性咳嗽：不是普通的早晨咳，而是每天或頻繁出現，有時干咳、有時有痰。如果超過三周不好轉，需留心。
• 胸部疼痛或悶脹：間斷性開始，逐漸變成持續，無明顯活動誘因而出現的疼痛，常常讓人覺得呼吸不過來。
• 明顯體重減輕：最近幾個月衣服似乎寬了，稱體重發現悄悄下降了5kg甚至更多，沒刻意減食卻瘦了。
• 反復肺部感染：簡單來說，一年至少得兩三次支氣管炎或肺炎，治愈后不久又反復。
• 咳血或痰中帶血：哪怕只是偶然一次，也要關注。

比如說，一位68歲男性患者，最近三周里總感覺胸口疼、氣悶，還莫名多了皮疹，還合并偶有咳嗽。這類現象可不是普通的小問題，最終通過影像學和活檢確診為肺鱗癌，并且合并了淋巴結轉移。這個案例讓我們看到，當持續癥狀或多系統異常出現，就是身體發出的警示，別輕易忽視。

如果發現這些情況，建議及時到醫院呼吸科或腫瘤科就診，讓醫生結合癥狀和相關檢查進一步排查。早一點診斷，對后續治療很重要。（引自：Mayo Clinic，“Lung cancer: Symptoms and causes”, 2023）

很多人覺得肺癌跟吸煙才有關，實際上還有其他因素。根據世界衛生組織的數據，吸煙者患肺癌的比例高達85%，但并非全部。其他機制包括：

• 長期吸煙：香煙中的有害物質（如焦油、尼古?。?，長期損傷肺組織，引發異常細胞增生。
• 空氣污染：城市中的細顆粒等污染物也會進入肺泡，破壞細胞修復能力，累計之后風險提升。
• 遺傳因素：家族有癌癥史的人（尤其是父母、兄弟姐妹），在某些情況下，罹患風險會高于普通人（參考：WHO，“Cancer: Lung cancer”, 2023）。
• 職業危險暴露：如石棉、氡氣、某些化學品的長期接觸，尤其在礦業、建筑、化工行業工作者中較為常見。
• 慢性肺疾病：如慢性阻塞性肺病、肺纖維化患者，由于呼吸系統長期受損，免疫力下降，增加癌變概率。

年齡也是一個不容忽視的因素，肺癌多發于50歲以后，中老年人尤需關注。但也有年輕患者，尤其暴露于上述危險因素者。簡單來說，無論吸煙與否，特殊環境或身體條件都可能帶來風險。因此，風險意識要覆蓋所有人群。

數據顯示：2020年全球每18個癌癥死亡就有1個是肺癌（IARC, Globocan, 2021）。

真正確認肺癌并不是光靠癥狀。通常需要幾個步驟，醫生會根據具體情況安排檢查。比如，下列流程都是國際指南推薦的標準步驟（參考：UpToDate, “Initial Evaluation of Suspected Lung Cancer”, 2023）。

• 醫學影像：首先做胸部X線，有異常再進一步做胸部CT，能看清肺部結構和腫塊所在。
• 支氣管鏡檢查：通過微型鏡子直接看到支氣管內部，采集組織樣本，幫助確認腫瘤類型。
• 痰液細胞學：顯微鏡下分析痰液中的細胞，有時能直接檢測到癌細胞的蹤跡。
• 組織活檢：直接取一點腫塊或可疑組織，進行病理學檢查，確定是何種癌癥亞型（如非小細胞肺癌或小細胞肺癌）。
• 分子檢測：查找是否有特定基因變化，為后續選擇靶向藥物或免疫治療提供依據。

對于高危人群（如長期吸煙者、50歲以上或家族有癌癥史），醫生可能會建議定期用低劑量CT篩查。一般來說，如果出現持續咳嗽或胸部不適超過兩周，就建議盡快做檢查。檢出的越早，治療可能性也越多，生存率更高。

肺癌的治療沒有一種適合所有人的統一方案。醫生通常需要根據癌癥分期、具體亞型和個人情況定制計劃。以實際病例為例：68歲的患者被診斷為右肺鱗癌IIIb期，合并淋巴結轉移。治療選擇包括化療和免疫治療，如鉑類+紫杉醇等聯合方案，以及PD-1抑制劑。治療過程中，還要應對化療副作用，如皮膚反應、高血壓和胃腸道不適，這些都需要輔助用藥和支持治療。??

• 手術：早期腫瘤更適合切除，可以徹底清除異常組織。若腫瘤較小未擴散，這是首選方式。
• 放射治療（放療）：局部腫瘤可以用高能射線“照射”，讓癌細胞失去活力，對某些不能手術的患者很有幫助。
• 化療：采用多種藥物組合殺死癌細胞，主要用于中晚期或輔助治療手術后可能殘留的細胞。
• 靶向治療：對有特殊基因變異的患者，如EGFR、ALK等基因突變者，可用精確藥物抑制腫瘤生長。
• 免疫治療：通過激活人體自身免疫系統，幫助識別并清除癌細胞。免疫檢查點抑制劑已成為晚期肺癌的主力。
• 支持治療：包括用藥緩解癥狀、心理輔導、營養補充，提高患者整體生活質量。

不同階段的治療目標也不相同。早期以治愈為主，晚期則側重于控制疾病、延長生存期及提高生活質量。對于存在轉移或多器官受累的情況，如上述患者，醫生會綜合現有方案，與患者及家屬商定最合適的治療路徑。

雖然肺癌很難徹底避免，但日常生活中能做的事其實不少。這里，不講“避免什么”，只說具體有益的建議??

• 新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花） + 抗氧化/幫助細胞修復 + 建議每天一到兩份
• 適量有機蛋白（如魚、豆制品） + 增強免疫力和自我修復力 + 建議每餐有一份
• 堅果（如杏仁、核桃） + 提供健康脂肪，促進細胞新生 + 建議每日一小把
• 適量運動 + 提升肺功能、促進代謝 + 建議每周三次，每次半小時
• 戒煙 + 最直接降低肺癌風險 + 一旦做到，對健康益處巨大
• 定期健康檢查 + 早發現早干預 + 建議50歲以后每兩年進行一次胸部CT

說起來，生活中難免有工作壓力或飲食不規律，不過，只要能堅持上述幾條，肺部的小衛士就會守護得更牢固些。尤其家里有癌癥病史的人，建議主動和醫生溝通自己的具體擔憂，必要時定期做肺部篩查。