靜下心來想一想，可能你的身邊也有人提到過乳腺癌這個詞。有家人在體檢時發現小結節，也有鄰居會聊起誰誰做了乳腺手術。乳腺癌其實就是乳腺組織中的細胞發生了異常變化，像出了“差錯”的小機器，不停地分裂增多，最終形成腫塊。如果問題不被及時發現和處理，這些“異常的細胞”還能沿著血液、淋巴擴散到全身——醫學上叫它“惡性腫瘤”??。

乳腺癌在女性中非常常見，每年在全球造成超過60萬人死亡（World Health Organization, 2024）。不過，并不會人人都會遇上這個麻煩。大多數乳腺癌最初來自乳腺導管或小葉，當癌變還局限在乳腺，沒有擴散就叫“原位癌”，這時候治療效果通常很好。但一旦細胞突破乳腺，侵襲到周圍組織甚至更遠的部位，如骨、肝、肺等，治療和恢復就變得更加復雜了。

日常生活中，很多乳腺癌的早期信號其實非常微妙。比如說，有些人在洗澡或換衣服時，偶爾摸到乳房里有個小硬塊，不痛不癢，可能一開始并不在意。也有人察覺一側乳房悄悄地變大、變形，或者皮膚上出現了一處輕微的凹陷。這些輕微的變化，可能就是乳腺內部的細胞異常增生造成的，但本人往往感受并不明顯。

到了明顯一些的階段，信號開始變“響亮”了：比如說持續的乳房腫脹、紅腫疼痛、乳頭向內縮、“橘皮狀”皮膚（像橙子表皮那樣點點凹凸）、以及乳頭流出血性分泌物等。如果發現這些癥狀持續存在，就應該盡早咨詢醫生了。

現實中，有位73歲的女性朋友，三年前因為左乳出現腫塊接受了手術，本以為結束了一場“戰役”。但最近幾個月，她出現了持續的背部疼痛，后來體檢發現癌細胞已經擴散到了骨頭上。這個例子提醒我們，明顯且持續的身體變化不該被忽略，無論有沒有疼痛感，都有必要及早就醫。

• 1. 年齡增長 乳腺癌最常見于40歲以后，尤其是絕經后的女性。年齡越大，乳腺細胞“老化出錯”的機會增加。數據顯示，全球95%以上的乳腺癌發生在40歲以上人群。?
• 2. 遺傳與家族史 有部分人的乳腺癌和遺傳特定基因突變有關，常見的有BRCA1/BRCA2。家里有直系親屬得過乳腺癌的人，風險更高，但絕大多數患者其實并沒有明顯的家族史（Ferlay et al., 2021）。
• 3. 激素變化 女性體內的雌激素、孕激素水平如果長期偏高（例如，初潮早、絕經晚、未生育或較晚生育），乳腺癌的風險相對升高。長期服用某些激素補充藥物也可以增加風險。
• 4. 生活方式相關因素 肥胖、長期缺乏運動、過度飲酒等都被認為和乳腺癌發生有一定關系。現代女性生活壓力大，睡眠質量差，也有人懷疑和發病有關，但目前尚無定論（Harvard T.H. Chan School of Public Health, 2023）。
• 5. 環境因素 曾經接觸過放射線，或者有過胸部放療史，乳腺細胞可能受到損傷，增加癌變風險。

簡單來講，乳腺癌的產生，是遺傳、激素、環境和生活方式多種因素疊加的結果。并非誰有某個單一風險就一定發病，但有的因素會讓風險明顯提升。

乳腺癌早發現、早治療，效果通常會好很多。日常自查算是第一道“安全網”：建議每月一次在洗澡或平躺時輕輕觸摸乳房，留心有無新出現的腫塊、變硬區或皮膚改變。

進一步的檢查手段主要有三類：

• 1. 影像學檢查 乳腺X線（鉬靶）和乳腺超聲是常見篩查工具。如果40歲以上，或有家族史，應該定期做影像檢查（一般1-2年一次）。超聲適合年輕女性密度高的乳腺，而鉬靶對發現小結節更敏感。
• 2. 組織活檢 如果發現可疑結節，醫生會建議取少量組織進行檢測。通過顯微鏡判斷有沒有異常細胞，這種做法能最終確定是不是癌。
• 3. 實驗室與基因檢測 包括常規血液檢查、肝腎功能評估，以及有需要時的基因風險篩查。有些病例還要對激素受體等生物學標志物檢測，這影響后續治療選擇。

舉個例子，有些骨轉移晚期的患者，血常規會出現白細胞、血紅蛋白下降，這說明疾病已經影響到造血系統或者治療帶來副作用。

長話短說，乳腺癌治療方式多種多樣，要根據具體情況“量身定做”：

• 1. 手術切除 局部切除腫塊或部分乳腺，是大部分早期患者的首選方式。如果腫瘤范圍比較大，也有可能需要全乳腺切除。
• 2. 放射治療 局部放射線照射，目的是清除手術后可能殘留的細胞，減少復發幾率。
• 3. 化學治療 通過靜脈或口服藥物，針對全身潛在異常細胞。有些藥物如紫杉醇還要和其他方案聯合使用。副作用包括白細胞下降、頭發變少、惡心乏力等，體質較弱的老人要格外警惕。
• 4. 靶向與內分泌治療 對于特定類型（如HER2陽性、激素受體陽性），可以用靶向藥或者激素藥，副作用通常相對較輕。

治療的最終目標，是盡量延長無病生存期，改善生活質量。早期發現的患者，五年生存率可以超過90%；而晚期轉移時，雖然治療難度大，但合理用藥同樣能減緩病情進展。

例如那位73歲的骨轉移患者，目前以化療為主，同時聯合止疼、護胃等輔助措施，盡量幫她維持較好的日常狀態。這說明即使面對轉移，科學手段也能帶來希望??。

• ?? 新鮮蔬菜水果 日常多吃新鮮綠葉蔬菜以及深色水果，如菠菜、芥藍、藍莓等，富含抗氧化物，有利于細胞健康。
  建議：每餐準備一份綠葉蔬菜，每天攝入200g新鮮水果。
• ?? 堅果和優質蛋白 堅果（如核桃、杏仁）、魚肉、豆制品為細胞修復提供建材，吃這些對身體恢復有幫助。
  建議：每天少量堅果（約15g）、每周魚肉2-3次。
• ???♀? 規律運動 適度運動能幫助調節體重、提高免疫力。如慢走、游泳、瑜伽，每周堅持可降低乳腺癌相關風險。
  建議：每次30分鐘，每周3-5次。
• ? 定期體檢 定期進行乳腺超聲/鉬靶檢查，特別是40歲以上女性，有助于早期發現異常。
  建議：40歲后每1-2年復查一次。

另外，保持良好睡眠、不盲目用含雌激素保健品、遇到乳腺變化及時就醫，都是值得推崇的生活方式。

如果發現乳房有新發持續腫塊、皮膚凹陷、乳頭異常分泌或者短期內外形變化，不管有沒有疼痛，都應該第一時間到正規醫院乳腺?？凭驮\。早就醫不等于大事化小，而是給自己一個明確的答案。

說起來，乳腺癌雖然令人擔憂，但積極的生活態度比什么都重要。你不必天天查體、反復擔心，也無須聽信各路小道消息。最有用的辦法，其實就是留意自己身體的變化，建立規律的生活方式，該檢查時就做檢查，遇到身體小狀況時別自我診斷。??

把乳腺健康當作日常體驗的一部分，這會比單純的“預防疾病”更有力量。及時的檢查、溫和的飲食、多一點體力活動，都能一步步積累成健康的資本。面對風險和不確定因素，選擇行動勝過困擾。如果身邊有人曾經歷乳腺癌，不妨多一些理解和耐心，因為每個人的康復路都是獨一無二的。

健康其實就是這樣，不在于“做得完美”，而是持續做好每一個小決定。