缺鐵性貧血：解鎖血液中的秘密—檢驗指標全解析
01 什么是缺鐵性貧血？
聽說過“體虛”嗎？有些人總是手腳發涼、容易累，心里琢磨是不是缺少了點什么。其實，缺鐵性貧血正是這樣悄悄出現的“隱形小麻煩”。簡單來說，缺鐵性貧血就是人體內鐵元素不足，導致制造血紅蛋白的“原材料”短缺，紅細胞里帶氧能力變差。
日常中，青少年、孕婦以及月經量較多的女性，對鐵的需求更高。一旦攝入不足或者鐵的流失過多，就容易被它盯上。人體的“工廠”沒了鐵，生產線就降低效率，慢慢出現疲勞、心悸等不適。不過，有的人起初可能什么都感覺不到，這也是這種貧血容易被忽略的原因之一。
02 深入檢視：缺鐵性貧血的主要檢驗指標
| 指標名稱 | 作用簡析 | 常見正常值（成人） | 解析小貼士 |
|---|---|---|---|
| 血紅蛋白（Hb） | 反映血中運輸氧氣的關鍵蛋白量 | 男性：130–175 g/L 女性：115–150 g/L | 連續偏低容易乏力、頭暈 |
| 紅細胞壓積（Hct） | 代表紅細胞占全部血液體積的比例 | 男：40%–50% 女：35%–45% | 低于這個范圍往往提示貧血 |
| 血清鐵（Serum Iron） | 血液中游離鐵的含量 | 11–30 μmol/L (部分醫院略有差異) | 長期偏低提示鐵儲備問題 |
| 血清鐵蛋白（Ferritin） | 主要反映體內鐵的儲存量 | 男：30–400 ng/mL 女：13–150 ng/mL | 最早發現缺鐵的“標志” |
| 總鐵結合力（TIBC） | 體內可以結合鐵的蛋白總量 | 50–70 μmol/L | 升高說明缺鐵需求增大 |
?? 這些檢驗指標能幫助醫生辨別是“造血原料不足”還是其它原因導致的貧血。
03 檢驗結果怎么看？這些信號別忽視
檢查單拿到手，往往一堆數字讓人一頭霧水。其實主要抓住“是否低于正常值”，再結合身體情況，就能有初步判斷。例如，一位28歲的女性朋友，最近工作經常加班，總覺累又眩暈?；烇@示血紅蛋白115 g/L、血清鐵10 μmol/L、鐵蛋白12 ng/mL，屬于比較典型的缺鐵性貧血。再比如，紅細胞壓積偏低、血清鐵蛋白明顯下降時，通常是貧血較明確的提示。
| 檢驗指標 | 異常表現 | 相關癥狀 |
|---|---|---|
| Hb、Hct雙低 | 輕微或較明顯的貧血 | 乏力、漸進性頭暈 |
| 鐵蛋白低 | 隨身體儲備鐵減少而變化 | 皮膚、指甲易出問題 |
| TIBC升高 | 體內“拼命抓取”殘余的鐵 | 無特異癥狀，但與肌肉勞損無關 |
?? 單項異常別慌張，結合身體狀態、詢問醫生更安心。
04 缺鐵性貧血的診斷流程全解
- 1. 初步篩查：先做全血細胞分析，包括血紅蛋白、紅細胞和血小板。輕度貧血時，癥狀往往不明顯，很多人只有在體檢時才發現。
- 2. 鐵指標精查：進一步查血清鐵、鐵蛋白和TIBC。對于疑似缺鐵性貧血者，這一步很關鍵。
- 3. 查找原因：如果確定缺鐵性貧血，還需要進一步尋找病因。年輕女性常見生理期、孕期或飲食單一；中老年要關注腸胃慢性失血等。
- 4. 必要時特殊檢查：少數病情反復或貧血嚴重的情況，醫生可能建議做消化道內鏡檢或查便潛血來排查慢性失血源。
- 5. 動態隨訪：治療后需定期復查相關指標，觀察鐵劑補充后的恢復進展。
?? 比如，有位45歲的男性患者，血紅蛋白多次低于參考值，最終在胃鏡檢查中發現慢性胃炎導致慢性失血。這個過程提醒我們，診斷不只是看化驗單，還要找根源。
05 檢驗結果會被什么影響？
飲食
近期吃了較多動物肝臟、紅肉等高鐵食物，部分鐵指標可能偏高。長時間偏素食也會讓鐵指標偏低。
近期吃了較多動物肝臟、紅肉等高鐵食物，部分鐵指標可能偏高。長時間偏素食也會讓鐵指標偏低。
藥物
一些含鐵藥或補鐵保健品，能短時間提升血清鐵。部分抗炎、抗生素藥物在用藥期間，也可能干擾鐵的吸收。
一些含鐵藥或補鐵保健品，能短時間提升血清鐵。部分抗炎、抗生素藥物在用藥期間，也可能干擾鐵的吸收。
其他疾病
炎癥、肝病、慢性腎病有時會讓鐵蛋白虛高，即使身體其實還是缺鐵。
炎癥、肝病、慢性腎病有時會讓鐵蛋白虛高，即使身體其實還是缺鐵。
女性生理周期
經期中的女性，相關鐵和紅細胞指標會有短暫波動，化驗時間需留意。
經期中的女性，相關鐵和紅細胞指標會有短暫波動，化驗時間需留意。
?? 抽血檢查前一天，保持清淡飲食，盡量不要服用補鐵藥品；如有慢性疾病、近期手術，報備給醫生。
06 積極管理缺鐵性貧血，生活有方法
知道了檢查指標，剩下的就是行動。對大部分輕度缺鐵性貧血患者，通過合理飲食和生活調整可以改善。重癥或者反復發作的情況，還是需要專業醫生介入。
日常鐵補充食譜建議：
- ?? 牛肉、豬肝: 動物鐵容易吸收，每周2~3次即可
- ?? 雞蛋: 補充多種營養，鐵搭配蛋白質更好用
- ?? 菠菜等深色綠葉菜: 較多植物鐵，宜跟肉類同食、再加點維生素C促進吸收
- ?? 芝麻、花生、豆類: 植物鐵豐富，搭配動物鐵效果理想
- ?? 新鮮水果: 如橙子、獼猴桃富含維生素C，餐后吃更利于鐵吸收
什么時候要看醫生？
- 補鐵后癥狀仍未緩解、持續乏力
- 發現血色素下降明顯，且有心悸、氣短等表現
- 有消化道不適、反復黑便史者
主要參考文獻
- Camaschella, C. (2015). Iron-deficiency anemia. The New England Journal of Medicine, 372(19), 1832-1843. https://doi.org/10.1056/NEJMra1401038
- Short, M. W., & Domagalski, J. E. (2013). Iron deficiency anemia: Evaluation and management. American Family Physician, 87(2), 98-104.
- WHO. (2021). Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. World Health Organization. https://www.who.int/data/nutrition/nlis/info/haemoglobin-concentrations
