01 簡單了解：什么是急性扁桃體炎？ ??

說起來，生活中“喉嚨痛”幾乎沒人沒遇到過。但有一種情況，疼得連喝水都難受，還可能發燒，那就是急性扁桃體炎。簡單來說，扁桃體是一對位于咽喉入口左右兩側的小“肉墊”，平時幫我們抵擋細菌、病毒，像守門的小衛士。不過，一旦有害微生物趁虛而入，這“衛士”自己先發炎，出現腫脹、紅痛。這種急性的發炎除了讓人喉嚨難受，還會帶來發熱、頭痛等一系列不適。不及時應對，嚴重時還能“惹出麻煩”，比如產生膿腫、影響呼吸，甚至出現關節、腎臟的并發癥（Kliegman et al., Nelson Textbook of Pediatrics, 2020）。

日常里，特別是孩子、青少年碰上咽喉突然劇烈的疼痛，通常就要考慮是不是扁桃體出了問題，及時辨別很有價值。

02 明顯癥狀：出現哪些表現要引起注意？ ??

• 1. 持續性喉嚨疼痛 不是偶爾輕微的不適，而是越來越強烈、吞咽時刺痛。比如有青少年感到，連喝水都像刮沙紙，飯更吃不下。
• 2. 吞咽困難 食物、飲水一到喉嚨就卡住或痛感明顯，孩子往往因此食欲差，還可能出現聲音變得沙啞。
• 3. 發熱與全身不適 體溫可升高到38℃以上，有時興起高燒，同時伴隨頭痛、乏力，精神狀態明顯變差。
• 4. 局部淋巴結腫大 脖子兩側摸起來有“豆子大小”的腫塊，按壓時會痛。
• 5. 口腔異味 因為口腔炎癥，呼吸或講話有異味，這也是炎癥波及的一個信號。

03 原因分析：為什么會得急性扁桃體炎？ ??

扁桃體其實每天都在抗擊外界“入侵者”，但如果病毒或細菌數量超標，或者人體免疫力暫時跟不上，就容易被“攻陷”。常見的致病原主要有兩類：一種是病毒，比如流感病毒、腺病毒；另一種是細菌，尤以A組鏈球菌最為典型（Mitchell et al., Otolaryngology—Head and Neck Surgery, 2019）。

• 1. 感染機會高 在學?；蛉硕嗝荛]空間，孩子們接觸頻繁，更容易通過飛沫、手口傳播病毒或細菌。
• 2. 免疫力波動 當身體因為疲勞、營養不良或睡眠不足而免疫力下滑時，原本能清除掉的病毒和細菌就容易入侵。
• 3. 年齡影響 5-15歲是發病高峰，兒童和青少年扁桃體“前線戰士”最忙，成年人得病則較少（Ferri, Ferri's Clinical Advisor 2021）。
• 4. 季節變換 氣候突然變化、室內外溫差大，也是急性扁桃體炎多發的誘因。

其實，大多數普通病毒感染后都能自行痊愈，但部分細菌感染沒及時治療，就可能引起更嚴重的全身問題，比如風濕熱或腎炎。所以，早發現、早診斷很有必要。

04 檢查與診斷：什么時候需要看醫生？ ??

并不是所有喉嚨痛都需要跑醫院，但有些情況值得引起重視。急性扁桃體炎的診斷，基本流程分為三個步驟：

• 1. 病史詢問 醫生會問清楚發病時間、癥狀發展、有沒有發燒或淋巴結腫大。比如上面12歲男孩病例，家長描述孩子高熱并吞咽困難，就是重要信息。
• 2. 體格檢查 借助壓舌板觀察咽部兩側扁桃體是否紅腫、是否有膿點，有時還會觸摸脖子淋巴結。
• 3. 咽拭子化驗 用棉簽在咽喉輕輕擦拭，以篩查典型的A組鏈球菌等細菌感染，這有助于合理用藥（Sore throat. CDC, 2020）。

特別是發熱不下、呼吸困難、唾液過多、咽喉滲血等嚴重癥狀，或者癥狀持續48小時以上，建議盡快到正規醫療機構就診，避免延誤病情。遇到上述情況，可以先給附近社區衛生服務中心或耳鼻喉科電話咨詢，再決定是否到院接受檢查。

05 治療手段：怎樣科學處理急性扁桃體炎？ ??

絕大多數急性扁桃體炎都可以通過規范治療快速緩解，無需太多擔心。常見治療路徑主要有以下幾類：

• 1. 對癥支持 包括多喝溫水、適當休息、居室保持空氣流通，以及適量營養流質飲食（如溫牛奶、米粥）。
• 2. 必要藥物 如果細菌感染明確，如A組鏈球菌，醫生會酌情開具抗生素。一些情況下可能配合中成藥幫助緩解不適。但抗生素需遵循醫囑，完整療程，否則可能埋下風濕熱等并發癥隱患（Paradise JL, UpToDate, 2020）。
• 3. 特殊干預 癥狀極重、反復化膿，或并發膿腫時，醫療團隊可能考慮切開引流、甚至扁桃體切除術。實際很少數患者才需要這種干預。

簡單來說，只要及時就醫、配合治療，大部分孩子一周內就能恢復正常。不過，治療過程中一定要注意用藥安全，不隨便停藥、加藥、換藥。

06 日常防護：怎么遠離急性扁桃體炎？ ??

除了出現癥狀后積極治療，想要減少患病，平時的預防措施也很重要。這里，日常健康習慣和飲食管理發揮著關鍵作用。

• 1. 加強營養 獼猴桃——維生素C豐富，有助于增強免疫力。
  建議：每天吃1-2個獼猴桃當水果，改善機體防御力。
• 2. 規律作息 雞蛋——富含蛋白質，幫助身體修復損傷組織。
  建議：早晨或午餐搭配煮蛋，每天1-2個。
• 3. 適度運動 西蘭花——含有抗氧化營養素，增強免疫能力。
  建議：每周2-3次，蒸或炒食用。
• 4. 細致個人衛生 個別病原體可通過飛沫、餐具傳播。實際生活中，勤洗手，每次用肥皂搓洗20秒以上。孩子用的杯子、餐具分開，感冒流感高發期要提醒避免與人共杯共餐。
• 5. 不要忽視空氣流通 房間常通風，避免長時間處在密閉環境，提高空氣清潔度，減少交叉感染的機會。
• 6. 適時接種疫苗 部分急性扁桃體炎的病毒源與流感、腮腺炎等疾病有關。按時接種常規疫苗，也有助于預防交叉感染。

如果碰到喉嚨痛時間超過兩天、發熱加重，建議盡快聯系社區衛生服務中心或耳鼻喉?？崎T診。這樣既不會拖延病情，也能避免自行用藥帶來的風險。定期隨訪，發現不適還是要及時正規治療比什么都強。