沙眼，這個被遺忘的眼病，我們應該知道的事
01 沙眼的真相：認識這個隱秘的眼病 ??
說起沙眼，很多年輕人已經不太熟悉這個詞。可在上一代人的記憶中，“紅眼”、“眼屎多”這些描述時常和沙眼掛鉤。其實，沙眼是一種由沙眼衣原體（一種特殊微生物）感染引發的慢性傳染性眼病。看起來只是普通的結膜炎，實際上卻隱藏著更深的危機。
沙眼損傷的并不只是表面的結膜。長時間得不到處理的話，會讓眼瞼反復發炎，睫毛倒生，甚至產生角膜瘢痕，帶來視力模糊，嚴重時還有失明的風險。雖然隨著生活條件改善，沙眼的發生率大幅下降，但在一些地區和特殊環境中，這種病并沒有真正消失。
TIPS: 沙眼并不是“吃了沙子進了眼”這種誤解，它和日常衛生、環境條件關系更大。
（參考：Taylor, H. R. et al. "Trachoma." The Lancet, 2014）
（參考：Taylor, H. R. et al. "Trachoma." The Lancet, 2014）
02 傳播途徑揭秘：沙眼如何悄悄出現？??
- 1. 直接接觸： 沙眼最容易通過接觸患者的眼分泌物（如眼淚、眼屎）傳播。比如共用毛巾、洗臉盆，就很容易把病菌傳開。
- 2. 間接污染： 在公共場所，門把手、水龍頭等也可能成為沙眼細菌的“中轉站”。學校、托兒所、高密度社區等場合，風險增加。
- 3. 衛生條件： 如果環境臟亂、缺乏清潔用水，病原體更易大量存在。一些偏遠農村，由于洗漱不便，沙眼仍時有發生。
- 4. 空氣傳播： 雖然沙眼主要靠接觸傳播，但粉塵、霧霾中帶有的分泌物也能在特殊環境下成為風險因素。
案例：有一位12歲的女學生，所在學校缺少流動水，大家習慣共用毛巾，班里連續有幾位學生出現紅眼和分泌物過多的情況。經檢查確認為沙眼接觸傳播所致。
通過這些日常接觸，沙眼其實離每個人都不遠。它不像某些流行病讓人一下子警覺，而是悄無聲息地在人群中傳播。
| 傳播方式 | 常見場景 | 易感人群 |
|---|---|---|
| 直接接觸 | 共用毛巾 | 兒童、家庭成員 |
| 間接污染 | 門把手、水龍頭 | 學校、集體宿舍 |
| 衛生不良 | 缺水的偏遠地區 | 老人、農村居民 |
03 臨床癥狀：沙眼的“警報”是什么？
- 早期信號：多數人起初只有輕微刺癢、異物感或偶爾流淚。這種癥狀容易與普通眼疲勞混淆。
- 進一步表現：分泌物增多（多為粘液性），上眼瞼輕度紅腫，易被誤認為常見紅眼病。
- 明顯信號：長時間不治療，有的病人會出現持續的異物感、結膜粗糙、睫毛倒生、視物模糊甚至疼痛。
- 嚴重后果：瞼緣內翻、角膜新生血管、角膜白斑形成，視力明顯減退。（參考：Whitcher, J. P. et al. "Trachoma." The Lancet, 2001）
一個實例：一位68歲的老人，過去曾連續多年“紅眼反復”，沒太在意。近兩年視力減退，檢查發現瞼緣內翻，角膜嚴重混濁，確診為晚期沙眼。這說明長期忽略輕微癥狀會導致不可逆后果。
這類慢性眼病的難點在于早期信號極其微妙，很容易和普通的結膜不適混淆。別忽視那些貌似“小毛病”的持續性變化。
04 醫生如何確診沙眼？明確診斷步驟??
- 癥狀和病史判斷： 醫生通常會詳細詢問患者癥狀持續多長時間、分泌物特點、是否有同伴患病等情況。
- 直接眼部檢查： 通過裂隙燈等工具，查看結膜表面有無典型“濾泡”（類似小顆粒的病變）、結膜增厚、血管分布改變。
- 實驗室檢測： 對可疑分泌物進行衣原體檢測（可用PCR、免疫熒光等技術）以確定感染。
| 檢查手段 | 主要發現 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 裂隙燈檢查 | 結膜濾泡 | 所有疑似者 |
| PCR衣原體檢測 | 病原體確認 | 癥狀明顯/集體發病者 |
小貼士: 眼科檢查很重要，尤其是反復分泌物者，或已有瞼緣改變者。確診后越早介入治療，效果越好。
05 治療方案全覽：面向不同階段的方法 ???
- 抗生素藥物：沙眼初期和大多數未出現角膜損傷的患者，多選擇局部滴眼液或涂抹抗生素眼膏（比如紅霉素眼膏、四環素）。部分區域采用“大規模治療”（集體服藥），以切斷傳播鏈。
- 生活護理：使用一次性洗臉毛巾，避免用手揉眼，及時清理分泌物，保障眼部清潔，有助加速恢復。
- 手術矯正：若已出現睫毛倒生、瞼緣內翻，需請眼科進行小手術，防止繼續刺激角膜。
實際經驗：有位46歲的女性患者因分泌物多并伴隨睫毛倒生，醫生先用抗生素控制感染，后安排小型手術調整瞼緣。術后定期復查，視力逐步改善。
沙眼治療講究“個體化”——不同年齡、發病階段采取對應措施。單靠一種治療不是最優解，配合生活護理和復查效果更好。
06 如何預防：遠離沙眼的日常智慧??
- 注意清潔：常用流動水洗手、洗臉。不要共用毛巾、臉盆，尤其是在學校、幼兒園等集體生活環境中。
- 合理飲食提升抵抗力：
胡蘿卜 富含β-胡蘿卜素，幫助促進眼部上皮修復，平時炒或煮著吃都適宜。 綠色蔬菜 如菠菜、油麥菜，富含維生素A，對眼表粘膜修復很有好處。 蛋類、動物肝臟 含有豐富蛋白質和微量元素，適合每周常規替換品種補充。 - 公共衛生意識：家有學童、老人時要重點關注個人衛生，建立小孩獨立毛巾、餐具的習慣，減少小朋友互相觸碰眼睛。
- 群體性高發時要及時就醫：一旦發現多人出現紅眼、分泌物多，應及時前往眼科就診，選擇正規醫療機構明確診斷，避免自行買藥拖延病情。
簡單易行: 用獨立毛巾和常常洗手的生活小習慣，就可以極大降低沙眼傳播風險。
附錄：主要文獻出處 ??
- Taylor, H. R., Burton, M. J., Haddad, D., West, S., & Wright, H. (2014). Trachoma. The Lancet, 384(9960), 2142–2152. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62182-0
- Whitcher, J. P., Srinivasan, M., & Upadhyay, M. P. (2001). Trachoma: A review. The Lancet, 357(9262), 1117-1122. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04205-3
- World Health Organization (2018). Trachoma. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trachoma
