有時候，糖尿病帶來的麻煩悄無聲息。有的人覺得眼睛有些不太舒服，偶爾覺得看東西模糊，但卻沒多放在心上。這種“悄悄變化”，其實正是糖尿病性視網膜病變的開端。

糖尿病性視網膜病變（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病常見的并發癥之一。長期血糖偏高，會損傷視網膜里的細小血管，讓這些本應保護視力的“小衛士”變得脆弱。視網膜是眼底用來看世界的“鏡頭”，一旦受損，視力就可能有危險。

糖尿病性視網膜病變分為兩個主要階段，每一個階段都有不同的特征：

非增殖性糖尿病性視網膜病變的初期信號并不明顯，很容易被忽略。大多數人一開始只是偶爾覺得視力有點模糊，或者在強光下偶爾看見一小塊黑點，之后又恢復正常，沒太在意。

有位52歲的女性在例行體檢時，被醫生告知眼底血管有輕微異常。她自己只覺得偶爾看手機時有點花，沒想到這是視網膜病變的前兆。從這里可以看出，早期信號往往很輕微，并不影響日常生活，但一旦出現，說明視網膜已處于警戒狀態。

• 輕微、偶發性視力模糊
• 偶爾出現小范圍黑影或“飛蚊感”
• 無持續不適，一般不影響正常活動

當病情進入增殖性階段，問題就不僅僅是“偶爾模糊”了。一些異常的新生血管開始在視網膜表面出現，這些血管極易破裂，導致持續甚至大面積出血。此時，視力下降會變得很明顯，有時還可能伴隨持續黑影或視野缺損。

45歲的男性糖尿病患者，最近持續出現視野大片黑影，晚上視物變模糊。醫院檢查發現視網膜血管大量新生并出血，這是增殖期典型的表現。如果沒有及時干預，最終有可能發展成視網膜脫落，甚至完全失明。

• 持續性視力下降，無法自行恢復
• 黑影擴散或視野丟失部分
• 嚴重情況出現視網膜脫落風險

視網膜病變的分期，主要依賴?？茩z查。最常用的方法是眼底鏡檢查和視網膜照相。醫生會觀察血管是否異常、有沒有新生血管或者出血點、黃白色滲出物分布情況等；結合OCT成像（光學相干斷層掃描），能判斷視網膜結構的細微變化。

• 高血糖破壞血管：長期的高血糖，會讓視網膜的細小血管內皮逐漸變薄、變脆，變得容易滲漏或出血。
  研究發現，糖尿病患者中約有35%會出現不同程度的視網膜病變（Yau et al., 2012, Diabetes Care）。
• 慢性炎癥：糖尿病引發的慢性炎癥反應，讓視網膜細胞一直“處于自保狀態”，但這樣反而容易損傷正常結構。
• 個體因素：年紀大、病程長、家族史明顯都容易加重視網膜風險，特別是血糖波動頻繁的人，發生眼底病變的概率更高。

對于糖尿病性視網膜病變，說起來最有效的辦法還是“主動防護”。下面這些方法，能幫助大多數糖尿病患者減少或延緩病變風險：

• 規律作息： 保證睡眠，有助于血糖平穩和免疫調節。
• 堅持運動： 每周3次以上的有氧活動（如快走、游泳），有益視網膜血管。

糖尿病性視網膜病變并不可怕，關鍵在于早發現早管理。別總等到視力明顯下降才“被動應對”，把眼底檢查變成日常習慣，適度調整飲食，一點一滴地保護眼睛健康。
如果你或家人有糖尿病史，現在開始關注眼底變化，就是避免視力問題的最好開始。

簡單來說，及時檢查，主動防護，比什么都重要。把這篇內容分享給身邊有糖尿病的朋友，可能會讓某個人少走彎路。