急性腎損傷：您需要了解的治療方法
有些風險，發生在不經意之間
生活節奏快，每天喝水、飲食、甚至小小的用藥選擇，可能都和腎臟健康有關。其實，急性腎損傷就像是突然闖進身體的“不速之客”，一開始可能沒啥特別感覺，但它在全球的發病率正在逐年上漲，影響到越來越多人的健康和生活。
世界衛生組織指出，醫院住院患者中，急性腎損傷的發生率接近10%（Susantitaphong et al., "World Incidence of AKI: A Meta-Analysis," 2013, CJASN），而有些重癥監護的病人，這個比例甚至更高。
?? 急性腎損傷不是老年人才有的疾病，青壯年因為某些藥物或突發狀況，也同樣可能遇到。
這些信號，也許值得警覺
- 尿量減少：不是每次都能第一時間發現，偶爾會覺得“這兩天怎么小便變少了”。
- 浮腫：早期多表現在腳踝、眼皮，有的人穿鞋變緊，才發現身體開始存水。
- 乏力：疲憊感沒由來地加重，其實很容易和“累了”“休息不夠”混淆。
?? 如果這些癥狀偶爾出現，還不能完全確定就是腎的問題。但持續、明顯時，就需要引起重視。
| 癥狀 | 初現表現 | 警示信號 |
|---|---|---|
| 尿量減少 | 偶爾比平時少 | 連續兩三天很明顯地變少 |
| 浮腫 | 輕微的鞋碼緊繃 | 腫脹蔓延到小腿甚至手指 |
| 乏力 | 偶爾犯困/累 | 連日疲憊，休息無效 |
?? 有位26歲的女性因暴發性胃腸炎一度極度疲憊，三天幾乎沒有小便，后確診為急性腎損傷。這個例子說明，有些急性腎損傷來得很突然，別當作普通感冒拖延。
醫生如何判斷急性腎損傷？
一般來說，醫生會從兩方面入手——化驗檢查和影像學評估。血液檢查可以看到肌酐、尿素氮等指標的快速變化，尿液檢查則幫助判斷有無蛋白尿、血尿等異常；必要時，腎臟超聲檢查可排除梗阻等急需手術處理的情況。
| 檢查項目 | 作用 |
|---|---|
| 血肌酐 | 反映腎臟過濾功能是否下降 |
| 尿常規 | 檢測有無尿蛋白、紅細胞等異常 |
| 超聲波 | 評估腎臟有無腫脹、結石或梗阻 |
?? 很多時候，腎損傷發現越早，恢復的機會越大。出現異常后，第一步推薦到正規醫院的腎內科就診。
為什么會發生急性腎損傷？
簡單來說，急性腎損傷的“元兇”可以分為三大類。
- 供血不足型：比如重度脫水、失血、低血壓。出現較多在發燒嚴重、發作性腸胃炎或大面積外傷者身上。
- 腎臟本身損傷：因藥物毒性、感染或免疫異常引發。舉個例子，56歲的男性因大量使用含止痛成分的藥，突發腎損傷住院，后經調整藥物和治療逐漸恢復。
- 尿路梗阻型：比如前列腺增生、腎結石，導致尿流不暢。這種情況常伴有腰痛和明顯尿量變化，在影像中能看到堵塞部位。
?? 醫學數據顯示，藥物相關的急性腎損傷占據了近20%的比例（Mehta et al., "Acute Kidney Injury in the 21st Century," Kidney International, 2006）。
| 常見誘因 | 生活場景舉例 |
|---|---|
| 脫水（如嘔吐腹瀉） | 高溫天戶外鍛煉、嚴重腹瀉 |
| 藥物損傷 | 長期或超量用止痛藥、部分抗生素 |
| 泌尿道堵塞 | 前列腺肥大者夜尿困難 |
?? 遺傳等少見因素、多種慢病因素的影響也不可忽視，不過更常見的還是飲食、用藥不當、身體突發狀況。
基礎治療辦法有哪些？
針對急性腎損傷的治療，最核心目的是讓腎臟在安全環境下，給它機會重新“修整”，就像給機器關機休息再開一遍。日?；A治療主要有：
- ?? 合理補液：如果患者是脫水引發的腎損傷，補充適當的液體能改善腎血流。補液不能隨便亂來，需要醫生根據具體情況決定用量和速度。
- ?? 調節藥物：需要停用或替換損傷腎臟的藥物，有時候也要臨時調整降糖、降壓藥等。
- ?? 監測電解質：鉀、鈉、酸堿平衡是重點指標。特別是鉀升高會危及心臟，需要用藥調節或緊急透析。
- ?? 飲食管理：短期內根據醫生建議調整蛋白、鉀、鹽的攝入量，幫助腎臟減輕負擔。
??? 每一步治療都需要實時監測效果，有變化并及時復查，避免反復。
并發癥來了，怎么辦？
急性腎損傷如果沒有及時控制，可能引發一些急危重的并發癥，比如高血鉀、心律異常、甚至尿毒癥等。多數時候，只要搶在早期采取措施，風險是可控的。
| 并發癥 | 處理對策 | 說明 |
|---|---|---|
| 高血鉀 | 注射降鉀藥物、緊急透析 | 防止心臟驟停 |
| 代謝性酸中毒 | 碳酸氫鈉等藥物調節 | 維持體內酸堿平衡 |
| 嚴重尿毒癥 | 啟動血液透析/腹膜透析 | 清除毒素，保護多器官功能 |
????? 30歲的男性在感冒后合并嚴重口渴、高燒不退，發展為腎損傷伴電解質紊亂，住院后經快速補水和藥物，最終恢復良好。說明有效干預能大大降低并發癥風險。
吃對、做對，才是健康關鍵
實際行動上，正確的飲食和生活習慣對保護腎臟意義重大。與其擔心不可控的風險，主動做點積極的改變，更能幫上忙。
- ?? 黃瓜 + 補充水分，清淡護腎 + 平時可加入沙拉或燉湯
- ?? 蘋果 + 促進代謝 + 每日1-2個，連皮吃更好
- ?? 深海魚 + 含優質蛋白 + 一周1-2次，蒸煮為宜
?? 腎臟易受傷者，日常應定期復查腎功能指標。遇到小便顏色持久改變、水腫、異常乏力等癥狀時，盡早前往腎內科咨詢比自己盲目處理更靠譜。
| 建議行為 | 具體做法 |
|---|---|
| 飲食多樣化 | 適量攝入新鮮蔬菜、水果、魚肉 |
| 充足飲水 | 一天總量約1500-2000ml（特殊疾病時遵醫囑） |
| 規律復查 | 每年體檢一次，關注肌酐、尿檢等項目 |
?? 對高危人群（如糖尿病、高血壓）來說，有專屬的管理建議，最好與專科醫生保持聯系。
前沿新療法，腎損傷有新希望
最近，醫學領域對急性腎損傷的研究進入了新階段。一些新型分子靶向藥物和再生醫學技術已在臨床試驗，未來有可能幫助患者更快康復。此外，“個體化精準醫學”理念日益流行，醫生根據每個患者的遺傳、病情、生活細節來定制方案，極大提升治療效果。
?? 比如2019年發表在《Nature Reviews Nephrology》上的綜述（Kellum & Lameire, "Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: a KDIGO summary," 2019），強調及早識別和干預的重要性，并提出了全新的診療流程。
說到底，關于腎臟健康，最重要的是發現問題別拖延，日常生活勇于改變。只要不忽視每一個“小信號”，愿意邁出尋醫、檢查、調整飲食的那一步，健康其實就離我們更近了一步。
參考文獻
- Susantitaphong, P., Cruz, D. N., Cerda, J., et al. (2013). "World Incidence of AKI: A Meta-Analysis." Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 8(9), 1482-1493.
- Mehta, R. L., Pascual, M. T., Soroko, S., et al. (2006). "Spectrum of acute renal failure in the intensive care unit: the PICARD experience." Kidney International, 66(4), 1613-1621.
- Kellum, J. A., & Lameire, N. for the KDIGO AKI Guideline Work Group. (2019). "Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: a KDIGO summary." Nature Reviews Nephrology, 15(4), 207–218.
